etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

3.2.5.3 CommentaireLes thèmes choisis pour traiter de la grossesse normale, des soins au nouveau-né en bonne santé et dusuivi post-partum sont globalement bien couverts par la littérature. Cependant, sur beaucoup dethèmes, la qualité méthodologique de la recherche est htée. Le consensus se fait en conséquencesouvent sur des interventions largement pratiquées et dont une évaluation formelle serait difficilementacceptée.En ce qui concerne la grossesse, les lacunes sont particulièrement évidentes pour les thèmes relatifs àla prévention (par ex. préparation à la naissance), probablement en raison de la difficulté d'apprécierles effets immédiats d'interventions sur le bien-être de la mère et de l'enfant. C'est entre autres grâce àl'intérêt particulier que le ((Cochrane Pregnancy and Childbidh Groq a accordé à la grossesse qu'unelittérature de bonne qualité est disponible. La littérature reste cependant divergente dans sesrecommandations sur des thèmes tels que le nombre de consultations prénatales, la fréquence dudépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse, certains dépistages sériques, les supplémentationspendant la grossesse, ou encore le nombre adéquat d'échographies. Pour les soins aux nouveau-nés, ledépistage sérique de l'ictère physiologique et son éventuel traitement, ainsi que le mode, la quantité etla fréquence de l'administration préventive de vitamine I< sont des domaines pour lesquels lesconnaissances restent htées.Parmi les prestations étudiées, celles qui sont clairement recommandées sont couvertes par l'assurancede base tant pour la grossesse que pour les soins au nouveau-né en bonne santé et le suivi postpartum.Cependant, certaines prestations recommandées ne sont remboursées que partiellement ou souscondition. On relève en particulier le conseil préconceptionnel et préirnplantatoire, le planning familialet la contraception (avant grossesse ou durant la période post-partum).Les restrictions mises au remboursement de l'amniocentèse ou du prélèvement de villosités chorialescorrespondent aux recommandations de la littérature (critères d'âge ou risque équivalent à celui desmères de plus de 35 ans, ce dernier pouvant être cerné par des dosages sériques dont leremboursement est moins restrictif). D'autres prestations ne sont remboursées que sous conditions(Doppler, cardiotocogramme, échographies au-delà de deux examens) et sortent en conséquence de laprésente analyse, qui se iimite à la grossesse normale.