etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieAnalysesSoins dentairesSuisse- sont (entre autres) remboursés : médicaments veineux,vasopresseurs, stimulants cardiaques, vasoddatateurspériphériques, activateurs de la fonction cérébrale (nootropes),minéraux et vitamines.Remboursement partiel des analyses figurant dans une listepositive (Liste des analyses, LAna).Restrictions :- certaines analyses ne sont prises en charge que si elles sontpratiquées par certains prestataires qualifiés et reconnus, parfoisaprès accord du médecin-conseil de l'assurance;-les analyses effectuées dans le cadre des soins de base (cabinetmédical, pharmacie) font l'objet d'une liste restreinte détaillée,de même que les analyses effectuées par des médecinsspécialistes, pour lesquels la liste est élargie;- les chiropraticiens ne peuvent confier à la charge de l'assuranceque 28 analyses à des laboratoires;- les sages-femmes ne peuvent confier à la charge de l'assuranceque 13 analyses à des laboratoires reconnus.Remboursement partiel des soins dentaires s'ils sont :- occasionn~s par une maladie grave et non évitable du systèmede la mastication;- occasionnés par une maladie grave autre ou ses séquelles;- nécessaires pour traiter une maladie grave ou ses séquelles;- occasionnés par un accident, dans la mesure où aucuneassurance-accidents n'en assume la prise en charge.La liste exhaustive détaillée figure dans l'OPAS.FranceMédicaments anticonceptionnels : remboursement à 65%, sansrestriction d'âge, sur prescription médicale. Les pilulesmicrodosées, dont le prix est jugé trop élevé, ne sont actuellementpas remboursées, mais il est possible que la pratique change àl'avenir.Remboursement partiel des analyses inscrites dans une listelimitative : la nomenclature des actes de biologie médicale.Participation aux frais de 40%.Restrictions :- certains actes sont réservés à certains laboratoires ou à certainescatégories de personnes;- certains actes sont soumis à autorisation ministérielle;- 9 analyses courantes sont aux pllarmaciens aofficine;- les analyses effectuées au cabinet du médecin ne sont pasremboursées;-les chiropraticiens ne sont pas reconnus et ne peuvent pasprescrire;- les sages-femmes ne peuvent prescrire que 22 examens pris encharge par l'assurance-maladie15.Les soins dentaires sont remboursés en fonction d'unenomenclature en grande partie obsolète en cours de modification.Consultations, soins chirurgicaux et conservateurs remboursés à70%.Prothèses remboursées à 15% environ.Soins orthodontiques remboursés à 40% à condition que letraitement débute avant le 16ème anniversaire.l5 Voir arrêté du 17/10/83 modifié par arrêtés du 10/10/89 et du 30/09/97.