etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

SOINS AU NOUVEAU-NE EN BONNE SANTEPrévention primaire : 1.- Vaccination contre l'hépatite BMots-clés: vaccination and neonai$La vaccination contre l'hépatite B n'aurait aucun lien de cause à effet avec la sclérose en plaques, selonquatre références retenues, dont l'une souligne l'importance d'une analyse continue des données pourréviser éventuellement les recommandations. Il n'y a pas de consensus sur la question de savoir si lavaccination contre l'hépatite B devrait être inclue dans les programmes universels pour les enfants detous les pays, ou si cette vaccination devrait se borner à des pays endémiques ainsi qu'à despopulations à risque. Cinq des références retenues recommandent une vaccination universelle deroutine des enfants et/ou adolescents dans tous les pays, comme cela se pratique déjà dans tous lespays industrialisés à part la Scandinavie, l'Irlande et les Pays-Bas, selon l'une des références retenues.Quatre autres références retenues recommandent une vaccination des enfants dans les paysendémiques et pour les populations à risque, car la maladie aurait une distribution particulière, selonl'une des références retenues. La majorité des références concordent pour recommander la vaccinationdes et l'administration d'immunoglobulines aux nouveaux-nés de femmes HBsAg positives le plus tôtpossible après la naissance, soit entre 1 et 2 mois et 6 à 12 mois, avec une sérologie après 9 à 15 mois,selon trois des références retenues. La vaccination active après la naissance semble conférer uneprotection pendant la petite enfance chez 60% des nourrissons vaccinés.Prévention primaire : 2.- Vaccinations diverses (y c. tuberculose)Mots-clés: vaccination and neonat$ / mbella andpregnancySelon deux des références retenues, la vaccination maternelle contre les pathologies virales dunouveau-né pourrait être envisagée, mais la sécurité et l'efficacité devraient encore être définies afinque les médecins et l'industrie pharmaceutique lsposent de produits fiables. L'injection d'un anticorpscontre le virus respiratoire syncytial pourrait diminuer l'incidence des hospitalisations chez certainsenfants. La vaccination néonatale contre la tuberculose n'est pas recommandée de façon universelle,selon l'une des références retenues.Prévention primaire : 3.- Traitement préventif de l'ophthalmia neonatorumMots-clés: gonococc$ and neonat$ / opbtbalmia neonatormLes méthodes du traitement préventif contre l'ophthalmia neonatonim ne font pas l'unanimité parmiles références retenues. Deux références retenues soulignent l'effet prophylactique du colostrumcontre Chlamydia trachomatis; contre Staphylococcus aureus, l'action du colostrum serait supérieureou égale à 50% pendant 6 heures. Il n'y aurait pas d'agent topique contre Neisseria gonorrhoea, selonl'une des références retenues. Le médecin devrait évaluer les risques et bénéfices d'un traitementophtalmique et tenir compte des effets secondaires. Concernant les traitements chimiques, l'une desréférences retenues conseille les tétracyclines, une autre la povidone-iodine à 2,5%, une troisième lenitrate d'argent et/ou 1% de tétracycline hydrochloride ou 0,5% d'érythromycine, administrée aussi tôtque possible après la naissance. Il ne serait pas approprié de recommander la prophylaxie parl'érythromycine, car il n'y aurait pas assez de preuves de son efficacité contre Chlamydia tracl-iomatis,selon l'une des références retenues. Les nouveaux-nés de mères ayant eu une vaginite devraient fairel'objet d'une surveillance plus grande, même en présence de mesures prophylactiques.Prévention primaire : 4.- Administration préventive de vitamine KMots-cles: vitamin k and neonat$ / breastfeeding / practice gzlideline and obstethDeux des références retenues soulignent qu'il n'y aurait aucune relation entre l'administration devitamine I< i.m. et la leucémie du jeune enfant, alors que deux autres références n'excluent pas lapossibilité d'un risque et recommandent de ce fait de limiter la dose de 1 mg de vitamine I< i.m. auxnouveaux-nés à haut risque, ou d'employer une dose réduite chez une proportion plus large desnouveaux-nés à risque.