etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

GROSSESSE19) Recherche de la cholestase gravidique20) Diagnostic de la grossesse par examenscomplémentaires (HCG sérique ou urinaire)2 5') Diagnostic prénatak I'a@ha-foetqrotéine(seule)22) Diagnosticprénatak conditions d'âgepourle d$istdge du gndrome de Down23) Diagnosticprénatak d$istage sérique dusJyndrome de Down24) Diagnosticp&atal;pTélève~ des viIloSittéJchoridlesRecommandation~ ~ 4 1 0(+)(+)411~ ~ 4 1 2~ ~ 4 1 3(+)414Couverture LAMalContrôles: 1. [...] - consultations zlltériezlres: [...] prescription desanalyses de laboratoire nécessaires [...].Bilan hépatiqueContrôles: 1. [...] -première consztltation: [...] prescription desanalyses de laboratoire nécessaires.Human Choriogonadotropin (HCG) qnContrôles: 1. [...] - conszlLtations .ultérieures: [...] prescription desanalyses de laboratoire nécessaires, par les sages-femmesselon l'annexe à la liste des analyses.Alpha-1-foetoprotéine (AFP)Amniocentèse, prélèvement des villosités choriales, [...] - lesfemmes âgées de plus de 35 ans, - les femmes plus jeunesprésentant un risque comparable.Contrôles: 1. [...] - conszlltations ~LtérZezlres: [...] prescription desanalyses de laboratoire nécessaires, par les sages-femmesselon l'annexe à la liste des analyses.Alpha-1-foetoprotéine (AFP)Estradiol, Human Choriogonadotropin (HCG) qnAmniocentèse, prélèvement des villosités choriales, après unentretien approfondi qui doit être consigné pour: - lesfemmes âgées de plus de 35 ans, - les femmes plus jeunesprésentant un risque comparable. Culture cellulaire etpréparation chromosomique, analyse chromosomique,caryotype constitutionnel.RéférencesOPAS, art. 13, let. aLAnaOPAS, art. 73, let. aLAnaOPAS, art. 13, let. aLAnaOPAS, art. 13, let. dOPAS, art. 13, let. aLAnaOPAS, atl 13, let. dLAna410 La recherche de la cholestase gravidique ne semble pas être un examen de routine, mais se pratiquerait lors de l'apparition de symptômes. Un traitement par acideursodéoxycholique peut alors améliorer l'état de la mère et du foetus.411 La littérature, qui semble peu abondante sur ce sujet, ne permet pas de conclure d'une facon fiable.412 Il y a suffisamment de preuves de bonne qualité pour considérer l'âge de 35 ans comme seuil à partir duquel le diagnostic prénatal est recommandé.413 Il y a suffisamment de preuves de bonne qualité pour recommander un dépistage par marqueurs multiples, mais le choix des marqueurs ne fait pas unanimité dans lalittérature retenue.414 Le prélèvement des villosités choriales serait la méthode de choix pour le diagnostic prénatal du premier trimestre.