etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

définir, selon l'une des références retenues, alors qu'une autre recommande 1'200 mg par jourconjointement avec de la vitamine D pour faciliter son absorption.Traitement : 3.- Supplémentation de routine en fer durant la grossesseMots-clé: il n j a pas eu de recherche spéa$qzlepar mots-clés pour ce thèmeLes références retenues ne s'accordent pas sur le sujet de la supplérnentation systématique de fer pourtoutes les femmes enceintes. Cinq des sept références retenues soulignent que les résultats obtenusjusqu'ici ne permettent pas de démontrer un effet de la supplémentation en fer sur la mère et/ou surl'enfant; toutefois, cette intervention préviendrait un taux d'hémoglobine trop bas lors del'accouchement ou six semaines après celui-ci. L'une des références retenues met en garde contre lasupplémentation systématique, qui pourrait même avoir des effets délétères, alors qu'une autreréférence recommande 60 à 70 mg de fer par jour dès la 20eme semaine de grossesse pour toutes lesfemmes enceintes. Chez un grand nombre de femmes, une dose réduite (18 mg/j) administrée pendantle troisième trimestre ne suffirait pas à couvrir les besoins, selon l'une des références retenues.Traitement : 4.- Supplémentations diverses durant la grossesse (vitamine D, acide folique,magnésium, fibres, protéines)Mots-clés: il nj apas eu de recherche spénfquepar mots-cléspozlr ce thèmeDans le domaine de la supplémentation systématique durant la grossesse, il semble y avoir peu deconsensus parmi les références retenues. Une référence recommande la supplémentation en vitamineD pour une certaine population de femmes enceintes (Canada du Nord), alors qu'une autre référencesoutient qu'il n'y aurait pas assez de preuves pour évaluer l'effet de cette supplémentation. L'acidefolique protégerait des anomalies du tube neural pour une référence, alors qu'une autre déplore lemanque de preuves en faveur d'une supplémentation de routine. Le bénéfice de la supplémentation deroutine en magnésium alimentaire ne serait également pas assez prouvé pour qu'elle soitrecommandée, selon l'une des références retenues. L'apport de fibres améliore la constipation liée à lagrossesse. Les suppléments énergétique et protéique réduiraient la mortalité périnatale, mais auraientun effet négligeable sur la croissance foetale à court et long terme.Traitement : 5.- Homéopathie et grossesseMots-clés: homeopatby andpregnancy / homeopatbyDeux des quatre références retenues soulignent que les instruments d'évaluation de la médecineclassique ne sont pas appliqués à l'homéopathie. Pour deux raisons, l'homéopathie ne se prêterait pas àl'élaboration de guidelines: d'une part, par manque de données fiables, et d'autre part, parce que lanotion de standardisation serait contraire au caractère hautement individualisé de l'approchehoméopathique ce qui, de l'avis des partisans de l'homéopathie, devrait être un obstacle à uneévaluation scientifique. Deux des références signalent que la prise en considération de la subjectivité dela femme enceinte et la possibdité de choisir davantage lui permettraient de mieux puiser dans sespropres ressources.Traitement : 6.- Traitement des dorsalgies durant la grossesse (ostéopathie, physiothérapie)Mots-clés:pbysiatherapy andpregnancy / osteopath$ / analgesia and laborUne femme enceinte sur neuf souffrirait de dorsalgies, surtout après l'accouchement, selon l'une desréférences retenues. L'impact de ces douleurs sur la grossesse serait important. Deux des référencesretenues soulignent qu'un traitement ostéopathique pourrait être efficace contre les lombalgies aiguës.Quatre autres références évoquent le bénéfice significatif de programmes d'intervention auprès defemmes enceintes exposées basés sur l'information, l'apprentissage de comportements adéquats et unephysiothérapie individualisée. Ces programmes n'auraient pas d'effet prophylactique, selon l'une desréférences retenues. L'utilisation croissante de la péridurale ambulatoire pourrait duninuer lesdorsalgies consécutives au travail. La neuro-réflexothérapie constituerait un traitement efficace contreles lombalgies.