etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

qu'une autre référence souligne qu'il n'y a pas assez de preuves pour recommander une tellesurveillance. En l'absence de facteurs de risque d'accouchement prématuré, la surveillance par CTG àdomicile ne serait pas recommandée.Evaluation : 30.- Echographie durant la grossesseMots-clés: il n j apas eu de recherche spénfiguepar mots-cléspour ce thèmeSelon la majorité des références retenues, il n'y aurait pas assez de preuves pour affirmer que l'ultrasonde routine diminue la morbidité et la mortalité chez les nouveaux-nés. Cet examen aurait sa place dansle cadre d'un programme de dépistage prénatal d'anomalies foetales, selon deux références retenues. Iln'y aurait pas assez de preuves pour recommander plus qu'une échographie durant la grossessenormale, comme le soulignent quatre références retenues; cette échographie unique devrait alors avoirlieu entre 16 et 20 semaines de grossesse, dans le but de la datation, de la détermination du nombre defoetus et pour la localisation placentaire. Deux références recommandent deux échographies, l'uneentre 10 et 13 semaines, l'autre entre 20 et 24 semaines. Une troisième échographie est recommandéepar deux références, alors que trois autres références soulignent que l'échographie du troisièmetrimestre ne serait pas uule dans le cadre d'une grossesse normale. L'échographie est recommandée encas d'indication médicale. Si la date des dernières règles est connue de manière certaine, l'échographieprécoce ne serait pas indiquée, selon l'une des références retenues.Evaluation : 31.- Surveillance du dépassement de termeMots-clés: il nj apas eu de recherche spénfiqepar mots-cléspour ce thèmeL'incidence du dépassement de terme serait diminuée par l'échographie précoce de datation, selondeux des références retenues. Le déclenchement de routine après 41 semaines de gestation semblediminuer la mortalité périnatale et devrait être proposé aux parturientes, selon deux références. Dans lecas d'une attitude expectative, l'évaluation de l'état de santé du foetus devrait se faire fréquemment. Il yaurait une variation locale concernant le terme à partir duquel on devrait débuter la surveillance dedépassement de terme (entre 10 et 14 jours au-delà du terme calculé).Evaluation : 32.- Pelvimétrie durant la grossesseMots-clés: il nj a pas eu de recherche spéczjquepar mots-cléspour ce thèmeDes quatre références retenues, aucune ne préconise la pelvimétrie comme examen de routine, cela enraison de son faible effet sur les résultats périnataux. Son indication se discuterait en cas deprésentation par le siège ou d'une nécessité évidente (traumatisme, maladie importante).Traitement : 1.- Traitement du vomissement gravidiqueMots-clés: il n j apas eu de recherche spéczzquepar mots-cléspour ce thèmeLes quatre références retenues convergent pour recommander des conseils alunentaires et untraitement médical en cas d'hyperémèse gravidique. 50% des grossesses seraient touchées par lesnausées et les vomissements, mais ces troubles ne se compliqueraient que dans 1 à 2% des cas, selonl'une des références retenues. Les antiémétiques seraient efficaces, mais auraient des effets secondairesdéfavorables; la vitamine B6, l'hormone adénocorticotropique ainsi que le gingembre seraientbénéfiques, alors que les résultats de l'acupressure resteraient ambigus, selon l'une des référencesretenues.Traitement : 2.- Supplémentation de routine en calcium durant la grossesseMots-clés: il nj apas eu de recherche spénfquepar mots-cléspour ce thèmeTrois des références retenues émettent l'hypothèse que la supplémentation en calcium pendant lagrossesse aurait un effet de prévention de la prééclampsie. Le calcium diminuerait même le risqued'accouchement prématuré, selon l'une des références retenues. Conjointement avec le chloride desodium, il aiderait à b u e r les crampes pendant la grossesse. La dose optimale resterait encore à