etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

Evaluation : 12.- Recherche systématique de l'hépatite B durant la grossesseMots-clés: hqatitis b virus andpregnany / screening and neonat$ / switherland and health insuranceLes références retenues sont unanimes: un dépistage systématique de l'hépatite B durant la grossesseest recommandé. Ce dépistage devrait se faire soit à la première consultation prénatale (selon l'une desréférences retenues), soit au cours du troisième trimestre (selon deux des références retenues). Lesmères HbsAg négatives en début de grossesse qui auraient eu un comportement à risque par la suite etles mères non dépistées devraient subir une recherche d'HbsAg au troisième trimestre ou au plus tardà l'accouchement. L'une des références retenues précise que le dépistage lors de la première grossesseserait économiquement rentable. Le dépistage de routine pour toutes les femmes enceintes devrait êtreeffectué, même en parallèle aux programmes de vaccination pour les enfants. Le personnel présent àl'accouchement devrait être vacciné, selon l'une des références retenues.Evaluation : 13.- Recherche de l'herpès durant la grossesseMots-ch: il n j apas eu de recherche spénfiguepar mots-cléspour ce thèmeLa recherche de routine de l'herpès chez la femme enceinte asymptomatique ne semble pas êtrerecommandée, selon les références retenues. L'anamnèse des antécédents personnels et de ceux du(des) partenaire(s), ainsi que la recherche clinique durant la grossesse seraient de ce fait de grandeimportance. Le seul dagnostic fiable serait celui de la ponction des vésicules. Des cultures ante-partumhebdomadaires ne seraient pas recommandées, même chez les femmes avec un antécédent d'infectionherpétique, selon l'une des références retenues.Evaluation : 14.- Recherche systématique de HIV durant la grossesseMots-ch: il nj a pas eu de recherche spénjquepar mots-cléspour ce thèmeSept des huit recommandations retenues conseillent la recherche systématique de HIV pour toutes lesfemmes enceintes en début de grossesse, après un entretien d'information et avec le consentement dela parturiente. Un second test pour les femmes séronégatives à risque est recommandé pendant letroisième trimestre par trois des références retenues. L'une des références retenues souligne qu'il n'yaurait pas assez de preuves en faveur ou en défaveur du dépistage systématique chez les femmes à basrisque. Pourtant, une autre référence soutient qu'un dépistage sélectif ne permettrait pas de détecter unpourcentage important de femmes enceintes infectées.Evaluation : 15.- Recherche systématique de la rubéole durant la grossesseMots-clés: rubella andpregnany / switxerland and health insuranceDeux des quatre références retenues recommandent un dépistage systématique de la rubéole pourtoutes les femmes enceintes lors de la première consultation prénatale car, selon l'une des références,l'immunité obtenue par vaccination pourrait Isparaître. Si le résultat était négatif, le prélèvementdevrait être répété à 20 semaines de grossesse. Deux autres des références retenues parlent en faveurd'un dépistage sélectif pour les femmes chez lesquelles une immunisation antérieure ne peut être miseclairement en évidence. Il s'agirait entre autres des femmes nées avant 1957.Evaluation : 16.- Recherche systématique de la syphilis durant la grossesseMots-clés: @hilis and pregnanyLes quatre références retenues recommandent le dépistage systématique de la syphilis pendant lapremière consultation prénatale. Les femmes ayant présenté un comportement à risque devraient subirun deuxième dépistage au cours du troisième trimestre de grossesse. La promotion des mesurespréventives aurait une grande importance.