etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

très tôt s'il s'agit d'un déroulement physiologque ou pathologique de la grossesse. Les valeurs à partirdesquelles la tension deviendrait pathologique sont supérieures ou égales à 140/90 mm Hg selonquatre des références retenues. La prise de la tension artérielle devrait se faire dans de bonnesconditions, c'est-à-dire après un repos assis de 15 min.; le brassard devrait être adapté à la taille dubras.Evaluation : 3.- Surveillance systématique du poids lors de la consultation prénataleMots-clés: weight in pregnancy / counseling andpregnancy / pospartum / switperland and health insuranceCinq des références retenues mettent la prise de poids excessive pendant la grossesse en relationdirecte avec une augmentation de la mortalité périnatale. Cette augmentation serait associée à un risqueplus élevé de prééclampsie, de diabète gestationnel, de macrosomie, d'hydramnios et d'accouchementprématuré. L'obésité serait en outre un facteur de complications lors de l'intervention chirurgicale pourlaquelle une des références retenues recommande une prophylaxie antithrombolytique et antibiotiquechez les femmes concernées. Trois des références retenues relient un poids maternel trop bas lors de laconception et pendant la grossesse à un petit poids de naissance. L'une des références retenues indiquepourtant que la prise de poids maternelle ne permet de tirer aucune prévision ni du poids ni du termede naissance de l'enfant. Les critères utilisés pour identifier une prise de poids anormale ne semblentpas toujours clairs. Si les recommandations établies pour la prise de poids idéale étaient suivies, lesfemmes sous-alunentées normaliseraient leur poids et les femmes obèses ne changeraient pour ainsidire pas leur masse corporelle.Evaluation : 4.- Mesure de la hauteur utérine lors de la consultation prénataleMots-clés: yymphysis;fundal andpregnany / weight in pregnancyLa valeur diagnostique de la mesure de la hauteur utérine pour le poids de naissance de l'enfant ne faitpas l'unanimité parmi les cinq références retenues. Bien que l'une des références retenues en parlecomme l'une des meilleures méthodes cliniques pour apprécier la croissance foetale, deux autres desréférences retenues mettent en garde contre sa capacité modérée d'appréciation du poids foetal.Pourtant, cette mesure permettrait de sélectionner les grossesses à risque avec moins de faux positifsque l'échographie systématique du troisième trimestre. Sa sensibdité ne serait cependant que de 65% etsa spécificité serait de 90% pour la grossesse normale; pour détecter les petits poids relativement à ladurée de la gestation, la sensibdité et la spécificité seraient de 66%. Selon une des références retenues,la hauteur utérine pourrait détecter 50 à 60% seulement des retards de croissance sévères.Il existerait un effet de la tadle du père sur le poids de naissance de l'enfant - ce que l'on devraitprendre en compte lors de l'évaluation du poids de naissance, selon l'une des références retenues.Evaluation : 5.- Evaluation de la protéinurie lors de la consultation prénataleMots-clés: proteinurid andprgnancy / switperland and health insuranceLes quatre références retenues soulignent que la recherche de la protéinurie chez la femme enceintedevrait se faire à chaque consultation, car elle serait un indicateur de gravité pour la mère et l'enfant enprésence de signes de prééclampsie. Sa valeur pronostique serait toutefois réduite, car des accidentspourraient se produire avant son apparition. Le risque de prééclampsie semble pouvoir être détectéd'une manière fiable par le rapport entre la kallikréine urinaire et la créatinine dosées entre 16-20semaines de grossesse, selon l'une des références retenues.Evaluation : 6.- Recherche systématique de la bactériurie lors de la consultation prénataleMots-clés: bacterizlrid andpregnany / leucoyt$ and ztrin$ andpregnancy / injection and screening andprgnany / switperland and health insuranceSept des références retenues convergent pour recommander la recherche systématique de la bactériuriechez la femme enceinte, qui concernerait 2-10 % des grossesses. Les conséquences de la bactériurieasymptomatique sur les accouchements prématurés et le retard de croissance intra-utérin resteraient