etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

Prévention secondaire : 5.- Prophylaxie par aspirine durant la grossesseMots-clés: il nj apas eu de recherche spéczjquepar mots-cléspour ce thèmeSelon deux références retenues, le traitement par aspirine h uerait le risque d'éclampsie et de retardde croissance intra-utérin chez les femmes à risque. Deux autres références retenues soulignent qu'iln'y aurait pas assez de preuves pour recommander ou non la prophylaxie par aspirine pour ces mêmesaffections. Le traitement par aspirine ne devrait donc pas être un admmistré de routine avant que seseffets bénéfiques ne soient démontrés et les caractéristiques des femmes susceptibles d'en bénéficieridentifiées, selon l'une des références retenues.Prévention secondaire : 6.- Traitement par corticostéroïdes durant la grossesseMots-clés: il nj apas eu de recherche spéczjquepar mots-cléspour ce thèmeLes cinq références retenues sont unanimes: l'administration anténatale de corticostéroïdes diminuesignificativement le syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né prématuré, ainsi que lamortalité et l'hémorragie intraventriculaire. Les femmes risquant un accouchement prématurédevraient donc recevoir ce traitement entre 24 et 34 semaines de grossesse. Il n'y aurait pas assez depreuves de l'innocuité pour recommander l'administration par doses répétées, selon l'une desréférences retenues.Prévention secondaire : 7.- Traitement préventif de l'alloimmunisationMots-clés: il n j apas eu de recherche spécz3quepar mots-cléspour ce thèmeLa prévention systématique par immunoglobulines anti-D à 28 semaines chez les primipares Rhnégatives est recommandé par l'une des références retenues, voire à 28 et à 34 semaines pour uneautre.Prévention secondaire : 8.- Bas de contention et grossesseMots-clés: compression stolking$ andpregnang / vein$ andpregnangLes références retenues soulignent l'efficacité mécanique significative des bas de contention sur leretour veineux; c'est pourquoi leur emploi pendant la grossesse en cas d'oedème des membresinférieurs, de varices ou de troubles de la coagulation est recommandé. La pression pneumatiqueexterne semble réduire l'oedème de la cheville, selon une des références retenues.Evaluation : 1.- Nombre de consultations prénatalesMots-clés:pospartum / hemoglobin andpregnang / sadden infant death gndrome / weeight andpregnang /switxerland and health insuranceLe nombre recommandé des consultations prénatales varie entre 7 à 10 (publications suisses) et 11-14pour les primipares, et entre 7 et 10 pour les multipares (publication finlandaise). Au-delà de cesvaleurs, cinq des références retenues soulignent qu'il n'y aurait pas de relation entre le nombre deconsultations prénatales et les résultats périnataux. Une durmution du nombre des visites prénatalespar rapport à la pratique habituelle provoquerait en revanche une certaine insatisfaction des femmes.Le risque du syndrome de la mort subite semble être plus élevé chez des mères ayant subi moins de 5consultations prénatales que chez celles qui auraient subi 5 consultations ou plus. La surveillanceanténatale par les sages-femmes semble être efficace et économique, selon l'une des référencesretenues.Evaluation : 2.- Contrôle systématique de la tension lors de la consultation prénataleMots-clés: consultation andpregnang / switperland and health insuranceLes six références retenues soulignent que la prise de la tension artérielle devrait se faire à chaqueconsultation prénatale. Elle constituerait un examen hautement sensible pour permettre le diagnostictrès précoce de l'hypertension gestationnelle et de la prééclampsie. Elle permettrait ainsi d'identifier