etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

de grossesse. Le bénéfice et les risques d'alunents enrichis en acide folique resteraient encoreincertains.Prévention secondaire : 1.- Préparation à la naissanceMots-clés: antenatal and education / childbi&h edzlcation / postpadum / weight andpregnancyOnze des douze références retenues déplorent le manque d'études rigoureuses concernant l'effet de lapréparation à la naissance sur la grossesse et l'accouchement. Ceci s'expliquerait par la difficulté detrouver des critères d'évaluation fiables. Plusieurs références retenues soulignent que les méthodesemployées pour la préparation à la naissance ne seraient adaptées ni aux besoins du consommateur niaux connaissances actuelles en la matière. Même si les professionnels semblent faire confiance à lacapacité d'apprentissage de la femme enceinte, ils ne trouveraient souvent pas assez d'arguments pourencourager les couples à participer à une préparation à la naissance. Pourtant, la transmission du savoirdes spécialistes sur le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et des soins au nouveau-népourrait répondre à la demande de beaucoup de parents.Prévention secondaire : 2.- Conseil diététiqueMots-clés:pospartum / weight andpregnancyQuatre des cinq références retenues indiquent que la valeur des études sur le thème ne serait passuffisante pour en tirer des conclusions claires, et que l'effet du conseil diététique sur la santématernelle et foetale ne serait pas prouvé. De plus, le métabolisme de chaque femme réagirait d'unefaçon très différente par rapport à l'apport en calories, ce qui rendrait une recommandation généraliséeimpossible. L'une des références retenues relate que les femmes enceintes obèses présentent davantagede risque de complications pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum. La prévention(et/ou traitement) par régne de l'hypertension durant la grossesse ou du diabète gestationnel seraientsans effet.Prévention secondaire : 3.- Préparation physiqueMots-clés: weigbt andpregnancy / strength andpospartzlmTrois des cinq références retenues affsment que la préparation du périnée (exercice musculaire etmassage) diminuerait les symptômes d'incontinence urinaire en fin de grossesse et durant le postpartum,ainsi que le nombre d'épisiotomies et d'extractions instrumentales. Les larmes du 3-4èmC degréseraient relatives aux interventions du médecin durant l'accouchement. Deux des références retenuesindiquent que les femmes enceintes sans facteur de risque ne devraient pas diminuer l'exercicephysique régulier. Toutefois, elles devraient éviter les exercices sur le dos, être attentives au besoinaccru en oxygène, éviter les exercices abdominaux et assurer un régime adéquat.Prévention secondaire : 4.- Conseil en matière de tabagismeMots-clés: (beur ce thème, aucune recherche spéa$que n'a été entreprise)antenatal education / counseling andpregnancy / postpadumLes quatre références retenues citent la difficulté de déterminer une méthode efficace à court et à longterme pour inciter les femmes enceintes à l'arrêt du tabagisme. L'intervention aussi bien des sagesfemmesque des médecins semblerait ne pas avoir assez de poids pour diminuer le tabagisme et lesrechutes. Selon deux des références retenues, les programmes de prévention qui combinent différentesméthodes auraient montré une certaine efficacité, dont le bénéfice est observable en termesd'augmentation du poids de naissance. Toutefois, les rechutes durant le post-partum semblent êtrenombreuses. Une référence retenue indique que les interventions devraient tenir plus largementcompte du contexte de vie de chaque femme.