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etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

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LEUCÉMIE AIGUË1) Chimiothérapie2) Aci<strong>de</strong> tout-tmns rétinoiqae (ATRA)3) Radiothérapie4) Allogreffe5) Autogreffe6) Thérapie génique7) ImmunothérdpieRecommandation(+)(+)382+/-383sc384~ ~ 3 8 6(+)387(+)Couverture LAMalRemboursé pour la plupart <strong><strong>de</strong>s</strong> présentations381.Remboursé pour la plupart <strong><strong>de</strong>s</strong> présentations.L'assurance obligatoire <strong><strong>de</strong>s</strong> soins prend en charge les coûts<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>prestations</strong> qui servent à diagnostiquer ou à traiter une<strong>maladie</strong> et ses séquelles. [...]Transplantation <strong>de</strong> cellules souches hématopoïétiques [...] -allogénique: Oui. En cas <strong>de</strong>: - leucémie myéloï<strong>de</strong> aiguë -leucémie lymphatique aiguë. [...]385Transplantation <strong>de</strong> cellules souches hématopoïétiques -autologue: Oui. En cas <strong>de</strong> [...] leucémie lymphatique aiguë -leucémie myéloï<strong>de</strong> aiguë. [...]L'assurance obligatoire <strong><strong>de</strong>s</strong> soins prend en charge les coûts<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>prestations</strong> qui servent à diagnostiquer ou à traiter une<strong>maladie</strong> et ses séquelles.L'assurance obligatoire <strong><strong>de</strong>s</strong> soins prend en charge les coûts<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>prestations</strong> qui servent à diagnostiquer ou à traiter une<strong>maladie</strong> et ses séquelles.RéférencesLSLSLAMal, art. 25, al. 1OPAS, ann. 1, ch. 2.1OPAS, ann. 1, ch. 2.1LAMal, art. 25, al. 1LAMal, arl. 25, al. 1Certaines présentations récentes, qui ne figurent pas encore dans la liste <strong><strong>de</strong>s</strong> spécialités, ne sont pas remboursées et sont financées pour la plupart par l'industriepharmaceutique.382 Ce traitement s'adresse en particulier à la leucémie aiguë promyélocytaire.383 Ni l'indication, ni le dosage <strong>de</strong> la radiothérapie ne font unanimité parmi les références retenues.384 La sélection <strong><strong>de</strong>s</strong> patients pouvant recevoiï une aliogreffe et son indication sont <strong><strong>de</strong>s</strong> questions controversées selon certaines références retenues.385 Elément <strong>de</strong> jurispru<strong>de</strong>nce. Arrêt du Sozialversicherungsgericht ZH du 3.6.98 (réf. OFAS 375/98): obligation <strong>de</strong> prise en charge par l'assureur <strong>de</strong> la transplantation <strong>de</strong>moëlle osseuse, <strong>de</strong> la cryogénisation du sperme du patient et <strong><strong>de</strong>s</strong> frais occasionnés au donneur, à l'exclusion <strong><strong>de</strong>s</strong> frais <strong>de</strong> transport.386 L'indication <strong>de</strong> l'autogreffe ne fait pas unanimité parmi les références retenues.387 Il existe une multiplicité <strong>de</strong> métho<strong><strong>de</strong>s</strong> différentes pour procé<strong>de</strong>r à la thérapie génique.

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