etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

Traitement : 19.- Soins dentairesMots-clés: dent$ and LA / dental care and LA / &na@ and LA / age and LADeux des références retenues recommandent pour des patients présentant une leucémie aiguë laprévention des complications oro-dentaires par des antifongiques et antiviraux (ex. acyclovir); de plus,un traitement antalgique en parallèle avec une hygène dentaire rigoureuse et des consultationsdentaires fréquentes. Les soins dentaires intensifs n'augmentent pas le taux de septicémie, selon unedes références retenues. Quatre références retenues soulignent l'importance d'une collaboration entrele dentiste et le médecin généraliste (ou pédiatre) dans ce domaine.Traitement : 20.- Soins de la peauMots-clés: skinJ and LAL'immunodépression des patients traités pour la leucémie aiguë les expose à des complicationscutanées, dues à de nombreux agents mycobactériens et viraux. Trois références retenuesrecommandent donc des soins de la peau et des muqueuses. Une référence indique des savonsantibactériens (ex. chlorhexidine) et l'application de poudre antibactérienne et/ou antivirale dans larégion adaire, l'aine, la région vaginale et périanale. Les rétinoïdes, bien que tératogènes, donneraientde bons résultats pour les soins de la peau dans le cadre de la leucémie.Traitement : 21.- Traitement de sauvetageMots-clés: salvage therapy and LALa diversité des recommandations des références retenues ne permet pas de conclure sur la thérapie desauvetage; elle dépendrait entièrement du moment de la rechute, du type de rechute et du traitementinitial, selon une des références retenues. Les facteurs de croissance auraient un effet bénéfique dans lecadre de ce traitement, selon une des références retenues.Traitement : 22.- Traitement de postrémissionMots-clés:postremission and LA / bone marrow and LASelon une des références retenues, il est difficile à ce jour de déterminer les modalités du traitement depostrémission, car il faut tenir compte des facteurs de risque, du sous-type de leucémie, de l'âge dupatient, de sa réponse au traitement initial et de son caryotype. Malgré un nombre considérabled'études disponibles, certaines controverses persistent.Traitement : 23.- Traitement des rechutesMots-clés: relaps$ and LA / induction chemotherapy and LALe succès du traitement des récidives dépend du moment de la rechute, de l'endroit où celle-ci semanifeste, de l'âge du patient, ainsi que de la qualité/intensité du traitement initial. L'exemple d'unmauvais pronostic est une récidive précoce impliquant le système nerveux central chez un patient âgé.L'indication du traitement des rechutes dépend de multiples facteurs et ne peut se résumer en unerecommandation unique.