etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

Traitement : 9.- AntiémétiquesMots-clés: andemetic$ and LALa lutte contre la nausée et les vomissements secondaires au traitement anticancéreux estrecommandée en tant que prévention et en tant que traitement. Les antiémétiques devraient êtreadaptés à l'agent antinéoplasique et à sa dose, selon trois des références retenues. Ce traitement devraitêtre accompagné de conseils et démarches diététiques. Les agents les plus fréquemment uulisés aprèsla chimiothérapie seraient les antagonistes de la dopamine, de la sérotonine ou d'autres antagonistes,selon une des références retenues, qui recommande de combiner différents antiémétiques pour plusd'efficacité. Il est important de mener ce traitement à un très bon résultat lors de la chimiothérapieinitiale pour éviter les nausées/vomissements d'anticipation et d'anxiété pour les chimiothérapiesultérieures.Traitement : 10.- Diminution de la cardiotoxicité des anthracyclines: dexrazoxaneMots-clés: dexraxoxane and LA / biopsy and LALes références retenues recommandent l'emploi de la dexrazoxane en tant que cardio-protecteurcontre la toxicité des anthracyclines (en particulier de la doxorubicine et de i'epirubicine) administréesdans le cadre de la chimiothérapie. Toutefois, deux références retenues donnent une limite, soit traiteravec la dexrazoxane seulement si la dose de doxorubicine est supérieure à 300 mg/m2. L'emploi de ladewazoxane conjointement avec la mitoxantrone ne serait pas recommandé, selon une des référencesretenues.Traitement : 11.- AnalgésieMots-clés: bone marrow and LALa lutte contre la douleur occupe une place importante dans le cadre du traitement anticancéreux. Lesrecommandations des références retenues sont homogènes pour les points suivants: le diagnosticprécis de la douleur doit être fait et un traitement approprié doit être donné 24h/24, dosé de sorte quele patient ne soit plus algique. La voie orale est préférable. Les opiacés seraient très bien adaptés, car ilsne créent pas de dépendance psychologique, ils n'ont pas d'effet de plafonnement. Le placebo n'estpas recommandé. Les effets secondaires doivent être anticipés et traités. Le soutien psychologique etmoral par le personnel est de première importance, ainsi que les méthodes parallèles de soutien commel'exercice respiratoire, l'hypnose, le biofeedback, les massages, la musicothérapie, l'acupuncture, etc.,bien que des études manquent pour prouver l'efficacité de cette dernière dans la douleur chronique,selon une des références retenues. Les populations particulièrement à risque sont les très jeunespatients ainsi que les personnes âgées, les patients avec une pathologie comportementale ou ceux quineiparlent pas la langue du soignant.Traitement : 12.- Nutrition parentéraleMots-clés:parenteral nutri$ and LA / bone marrow and LALa nutrition parentérale pourrait être indiquée après une chimiothérapie intensive ou après une greffe.Les références retenues ne permettent pas de conclure clairement quant à cette indication. A cause durisque infectieux, ce geste ne devrait pas être de routine, même chez des patients très mal nutris, selonune des références retenues. Deux autres références l'indiquent de routine. L'adjonction de laglutamine par voie parentérale ne produirait qu'un bénéfice limité, mais protégerait les fonctionshépatiques, selon deux références retenues; les solutions enrichies en triglycérides auraient un effetprotecteur sur le métabolisme des lipoprotéines plasmatiques.Traitement : 13.- Antibiotiques, antiviraux, antifongiquesMots-clés: prophla$ and antibiatic$ and LA / prop&la$ and antfanga4 and LA / prop&la$ andantivira4 and LA / prohgylactic antibiotics and LA / bone marrow and LA / radiolog$ and LA /indaction chemotherapj and LA / isolation$ and LA