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10.Diminution de la cardiotoxicité des anthracyclines: dexrazoxane11 .Analgésie12.Nutrition parentérale13.Antibiotiques, antiviraux, antifongiques14.Allopurinol15. Facteurs de croissance16.Leukaphérèse17.Transfusion18.Isolement19. Soins dentaires20.Soins de la peau21 .Traitement de sauvetage22.Traitement de postrémission23.Traitement des rechutes3.2.4.2 SynthèsesEvaluation : 1.- Personnes âgées et leucémie aiguëMots-ch: age and LA / induction chemotherafiy and LA / blood count and LA / cytogeneM and LA /cytogenetics and LA / immunopheno~p$ and LALes références retenues concordent pour affirmer que l'âge avancé (dès 50 ou 60 ans) est un facteur demauvais pronostic de la leucémie aiguë. Le traitement optimal des personnes âgées reste encorecontroversé et insatisfaisant, selon plusieurs références retenues. Des études manquent à ce sujet. Lachimiothérapie s'accompagne d'un taux élevé de morbidité et de mortalité chez les personnes âgées.L'hétérogénéité biologique et clinique des patients âgés serait tellement importante que les moyenspour étabh le pronostic devraient être des plus précis, afin que les patients recoivent un traitementadapté.Evaluation : 2.- Bilan sanguin pour le diagnostic hématologiqueMots-clés:peripheral blood cell screening and LA / blood count and LA / blood screening and LALes références retenues concordent pour recommander un bilan de coagulation avant le traitement dela LA, ainsi qu'une formule sanguine complète et le groupe sanguin (pour une des références retenues).Evaluation : 3.- Bilan sanguin pour le diagnostic chimiqueMots-clés:penjheral blood cell screening and LA / blood count and LA / blood screening and LALes références retenues concordent pour recommander un bilan sanguin chimique complet pourévaluer l'état rénal et hépatique du patient avant le début du traitement.Evaluation : 4.- Examen de la moelle osseuseMot-ck bone marrow and LASelon la plupart des références retenues, un examen de la moelle osseuse est indiqué avant le début dutraitement. Quant à la surveillance pendant le traitement par chimiothérapie, les recommandationsdivergent: une référence indique une biopsie de la moelle seulement si la formule sanguine complèteest anormale, alors que deux autres références recommandent de faire une biopsie d'emblée pendant letraitement, car ce prélèvement a des implications pronostiques importantes.
Evaluation : 5.- Diagnostic par ponction lombaireMot-ck lzlmbarpunction and LALes quatre références retenues sont unanimes pour indiquer une ponction lombaire dans le cadre dudiagnostic de la leucémie aiguë, en particulier pour exclure une atteinte du système nerveux central.Pour une des références, il faudrait exclure avant la ponction lombaire les troubles de la coagulation;pour une autre référence, ce prélèvement devrait si nécessaire se pratiquer sous transfusionplaquettaire.Evaluation : 6.- Diagnostic microbiologiqueMot-clé: microbiology and LALe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure. Cependant, lasu~vedlance microbiologique des selles, des urines, du sang, des expectorations, des plaies, de la peau,de la gorge, des narines, de la région vaginale, de la région périanale, et autour du cathéter semble êtreindiquée.Evaluation : 7.- Diagnostic radiographiqueMot-clé: radiogradph$ and LALe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure.Evaluation : 8.- Diagnostic par tomographie computériséeMots-clés: compzlter$ tomograpb and LA / CT and LADans le cadre du traitement de la leucémie aiguë, la survedlance des effets secondaires ou la recherched'infdtrations par tomographie (crânienne, thoracique, abdominale) est indiquée par deux référencesretenues. Dans de très rares cas, la tomographie aurait également sa place dans le diagnostic différentielentre le neuroblastome et la leucémie. Toutefois, le nombre réduit de références trouvées sur le sujetne permet pas de conclure.Evaluation : 9.- Diagnostic par scintigraphieMot-clé: scintigra$ and LALe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure. L'indication, rare dansle cas de la LA, est la recherche de zones d'ostéolyse.Evaluation : 10.- Diagnostic par IRMMots-clés: magnetic resonance and LA / bone mamw and LALe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure.Evaluation : 11.- Diagnostic anatomo-pathologiqueMot-clé: biops$ and LAL'absence de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure.Evaluation : 12.- Diagnostic par microscopie électroniqueMots-ch: electronic microscopy and LA / immzlnopheno~p$ and LALe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure.
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Jeannin A, Schmid M, Huynh Do P. Mi
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