etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

Traitement : 6.- Thérapie comportementaleMots-ch: diet / behavior therapyUne abondante littérature s'accorde à duce que la thérapie comportementale est une composanteindispensable du traitement de l'obésité, et une référence recommande son utilisation de routine. Lathérapie comportementale devrait être conduite selon les standards reconnus. Une référencerecommande une fréquence des séances hebdomadaire, éventuellement mensuelle, et plusieursréférences citent la nécessité d'un suivi à long terme avec contacts réguliers. Deux références citentl'efficacité de la thérapie comportementale effectuée lors de visites structurées de courte durée chez lemédecin.Selon une référence, la thérapie comportementale est utde dans le traitement du binge eating disorder, et,selon cette même référence plus une autre, nécessite d'être évaluée de manière plus fiable dans letraitement de la boulimie.Une référence signale la nécessité d'explorer de nouvelles méthodes d'application du traitement (àdomicile, en combinaison avec une pharmacothérapie ...).Chez les enfants, la thérapie comportementale est également reconnue. Elle devrait se faire avec laparticipation des parents. Les séances devraient également être fréquentes et se poursuivre à longterme. Une référence cite la nécessité de recherche sur des stratégies comportementales spécifiques lesmieux appropriées aux enfants.Chez les adolescents, la littérature est insuffisante pour conclure.Traitement : 7.- Soutien, groupes de soutienLa littérature est insuffisante pour conclure (5 références seulement retenues). Toutefois, elle s'accordeà duce que la participation à des groupes de soutien, éventuellement sous forme de groupes de se&he&,est utile.Traitement : 8.- Traitement médicamenteuxMots-clés: drzg treatment / phamacotherapy / behavior therapy / BMI / szipport / waist-hip ratio / diet /fastingglzicose / /$idproJile / sskn~ld / bile saltsIndicationsUne littérature peu abondante s'accorde pour duce que les traitements médicamenteux s'appliquent auxpatients dont le BMI est égal ou supérieur à 30 ou à ceux dont le BMI est égal ou supérieur à 27 aveccomorbidités, à la condition que les traitements traditionnels aient échoué (échec: pas de pertepondérale d'au moins 10% après 3 mois de traitement).Chez les personnes âgées, une seule référence signale que l'indication est débattue, mais, dans tous lescas, le traitement devrait être court et faire l'objet d'une supervision stricte.Contre-indicationsLa littérature est peu abondante (à peu près une référence pour chaque contre-indication). Les contreindicationsmentionnées sont les suivantes: perte de poids possible à réaliser et maintenir sansadjonction de médicaments, buts cosmétiques, grossesse et allaitement, maladie cardiaque instable,hypertension non contrôlée, affections médicales ou psychiatriques, autres traitements médicamenteuxincompatibles, usage de routine, dépression.