etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

PSMF (brotein sbarinp modified fastin4Une référence le cite comme le régime le plus efficace en termes de réduction de la masse grasse, quidevrait être réservé aux patients avec obésité de classes II-III, sous supervision médicale (de préférenceavec hospitalisation).Régimes «exotiques»De tels régimes ne sont pas recommandés, voire proscrits, pour le traitement de l'obésité.Jeûne totalLe jeûne total n'a aucune indication dans le traitement de l'obésité.Com~osition du régimeLa littérature s'accorde pour recommander une réduction de la proportion des lipides dans les régimesà réduction calorique (la réduction de la proportion des lipides à elie seule ne suffit pas à induire unamaigrissement). Les proportions recommandées sont de 50-55% de glucides complexes, 30% delipides (20-25% selon l'OMS) et 15-20% de protéines (dont 50 g au moins de protéines de haute valeurbiologique pour une référence, 1 g/kg au moins pour une autre). Il est aussi recommandé de mangerplus de fruits et de légumes, plus de fibres en général et moins de sucre et de sel. Tous les groupesd'alunents devraient être représentés.Outre le régime hypocalorique équilibré décrit ci-dessus, le régime protéique cétogène a également unereconnaissance scientifique.Une référence ne recommande pas l'utdisation de formules de protéines liquides.Lorsque le régime comprend moins de 1'200 kcal par jour, une supplémentation en vitamines et selsminéraux est indiquée, selon une référence.Chez les enfants et les adolescentsLa littérature est insuffisante pour conclure.Selon une référence, les régimes liquides ne sont pas recommandés, mais un régime composé deviande et de légumes assurant un apport journalier de 2 g/kg au moins de protéines de haute valeurbiologque, avec supplémentation en fer, calcium et potassium.Chez les personnes âgéesLa littérature est insuffisante pour conclure.Une référence cite l'efficacité d'un régne combinant réduction de la prise de lipides, correction desdéficiences en oligo-éléments et augmentation de la consommation de fibres.Effets documentésLa littérature est insuffisante et trop dispersée pour conclure. Néanmoins, plusieurs références fontétat d'une amélioration des facteurs de risque cardiovasculaires.Traitement :5.- PsychothérapieMots-clés: behavior tbera~y / diet / pycbother@yLa littérature est insuffisante pour conclure (4 références seulement retenues).Toutefois, il est intéressant de noter que l'obésité ne fait pas partie de la nomenclature psychiatriquediagnostique @SM), et que les troubles du comportement ahentaire touchent à 90% des femmes,selon une référence.