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etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

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SUITE DE SOINS DE LA FRACTURE DE LA HANCHEFRACTURE DE LA HANCHERecommandationCouverture LAMalRéférences1) Ai<strong>de</strong> et soins à domicile:- Réadaptation+/-353L'assurance prend en charge les soins [à domicile] effectuésselon l'évaluation <strong><strong>de</strong>s</strong> soins requis sur prescription médicaleou sur mandat médical par <strong><strong>de</strong>s</strong> infirmières [...] et <strong><strong>de</strong>s</strong>organisations <strong>de</strong> soins et d'ai<strong>de</strong> à domicile. [...] Les <strong>prestations</strong>sont: <strong><strong>de</strong>s</strong> instructions et <strong><strong>de</strong>s</strong> conseils, [...] <strong><strong>de</strong>s</strong> examens et <strong><strong>de</strong>s</strong>soins, [...] <strong><strong>de</strong>s</strong> soins <strong>de</strong> base. [...] La durée <strong>de</strong> la prescription oudu mandat médical est h tée [...] à trois mois, lorsque lepatient est atteint d'une <strong>maladie</strong> aiguë. [...] La prescription oule mandat médical peuvent être renouvelés.O PAS, art. 7, al. 1-2OPAS, art. 8, al. 6-7- Soins chroniques?Les <strong>prestations</strong> [...] sont: [...] <strong><strong>de</strong>s</strong> soins <strong>de</strong> base: soins <strong>de</strong> basegénéraux pour les patients dépendants, tels que: ban<strong>de</strong>r lesjambes du patient, lui mettre <strong><strong>de</strong>s</strong> bas <strong>de</strong> compression, refaireson lit, l'installer, lui faire faire <strong><strong>de</strong>s</strong> exercices, le mobiliser,prévenir les escarres, prévenir et soigner les lésions <strong>de</strong> la peauconsécutives à un traitement; ai<strong>de</strong>r aux soins d'hygiènecorporelle et <strong>de</strong> la bouche; ai<strong>de</strong>r le patient à s'habiller et à sedévêtir, ainsi qu'à s'ahenter354. [. . .]OPAS, art. 7, al. 2, let. c,ch. 1353 La question <strong>de</strong> la prise en charge ambulatoire versus hospitalière reste ouverte. Selon trois <strong><strong>de</strong>s</strong> références retenues, la réadaptation intensive à domicile serait très efficaceet plus économique que dans une institution. Ces arguments sont contredits par d'autres étu<strong><strong>de</strong>s</strong>.354 Les soins <strong>de</strong> base sont couverts par la LAMal; par contre, les ai<strong><strong>de</strong>s</strong> à domicile nécessaires au maintien <strong>de</strong> l'hygiène (entretien du ménage, repas, lessive, etc) ne sont pasprises en charge.

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