etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

FRACTURE DE LA HANCHERecommandationCouverture LAMalRéférences4) ChutesPrévention systématique de la tendance à chuter5) ChutesDétection et dminution d'une polypragmasie6) Chutes - Aide à la marche7) Chutes - Adaptation du domicile8) Chutes - Protection des hanches9) Ostéoporose - Densitométrie osseuse(+)335(+)336?++sc339Les programmes multifactoriels de prévention ne sont pasexpressément mentionnés comme remboursés par la LAMal.Ces prestations sont remboursées pour autant qu'elles soientfournies par un médecin ou un fournisseur de prestations surprescription ou mandat médical.L'assurance obligatoire des soins prend en charge les coûtsdes prestations qui servent à diagnostiquer ou à traiter unemaladie et ses séquelles. [...]Accessoires de marche: béquilles, une paire337.Aucune338.Protection des hanches: Non. En cours d'évaluation.Ostéodensitométrie - par absorptiométrie double énergie àrayons X (DEXA): Oui, sous conditions340.- En cas d'ostéoporose cliniquement manifeste et après unefracture lors d'un traumatisme inadéquat. - En cas de thérapieLAMal, a;lil 25, al. 1LAMal, art 25, al. 1LiMA, 10.50.01OPAS, ann. 1, ch. 1.3OPAS, ann. 1, ch. 9.1335Les programmes de prévention multifactoriels sont recommandés par la majorité des références retenues, en particulier ciblés sur des personnes à haut risque, sans queleur contenu soit spécifié.336 Le counselling par un médecin est remboursé seulement dans le cadre de la consultation habituelle.337 D'autres aides à la marche peuvent être prises en charge par d'autres branches de l'assurance sociale (AVS, AI et prestations complémentaires), y compris la prestation((évaluation du domicile par des professionnels)).338 Remboursement par d'autres branches de l'assurance sociale (AVS, AI et prestations complémentaires).339Les indications pour une densitométrie sont en particulier les suivantes: fracture antérieure à basse énergie ou indication radiologique d'ostéopénie et/ou déformationvertébrale, tassement, cyphose thoracique, corticothérapie prolongée (6 mois ou plus), ménopause prématurée (1 an),antécédents familiaux d'ostéoporose ou multiples facteurs de risque clmiques, hyperparathyroïdie asymptomatique, femmes atteintes d'ostéoporose établie, indice de massecorporelle bas (119 kg/m2), femmes indécises quant à la prise d'une hormonothérapie substitutive ou avec une contre-indication pour celle-ci, évaluation de l'efficacitéd'un possible traitement de l'ostéoporose. Selon l'une des références retenues, un âge de 65 ans et plus constituerait une indication à la densitométrie.340 Eléments de jurisprudence. Arrêt du Tribunal administratif GE du 4.3.98 (réf. OFAS 127/98) et du 8.4.97 (réf. OFAS 265/97): prise en charge par l'assureur d'un examende minéralornétrie (ostéodensitométrie). Arrêt du Tribunal administratif SZ du 18.11.98 (réf. OFAS 753/98): prise en charge d'un examen DE=.