etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

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Réadaptation : 3.- TENSMot-clé: néantLe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure. Selon les deuxréférences retenues, l'efficacité du TENS dans la douleur aiguë et surtout chronique ne serait pas assezbien documentée, et son emploi devrait se réduire aux personnes qui en ressentent un effet bénéfique.Réadaptation : 4.- Prévention et traitement de la dépressionMots-clés: rehabilitation or rehabilitation centers or rehabilitation nursing and HF / hi$ fracture orfemoralneck fractureQuatre des références retenues recommandent une prise en charge psychologique des patients avecune fracture de la hanche, soit pour que ceux-ci retrouvent la confiance en eux-mêmes et en leurscapacités, soit afin qu'ils puissent réacquérir une qualité de vie subjectivement acceptable. L'importancede l'environnement psychologique serait considérable pour empêcher la détérioration mentale aprèsune fracture de la hanche. Des groupes d'entraide pourraient également jouer un rôle qui stimule lepatient à se prendre en charge d'une façon autonome.Réadaptation : 5.- Réadaptation ambulatoire ou hospitalière - programmes de prise en chargemultidisciplinaireMots-clés: accidental falh or home care semiices and HF / activities ofdaib living or disdbledpersons orexerc-ise therapy or ergotherapy and HF / rehabilitdtion or rehabilitation centers or rehabillitation nursing andHF / hip fracture orfemoral neck fracture / transfer and HFDe bonnes preuves permettent de recommander une prise en charge multidisciplinaire pour laréadaptation après une fracture de la hanche, selon six des références retenues. La collaboration entreles différents professionnels de la santé, les travailleurs sociaux et les coordinateurs des soins est ainside première importance. Des études fiables font cependant défaut pour recommander plutôt laréadaptation à domicile ou dans une institution, ceci à cause de l'hétérogénéité de la prise en charge etde la difficulté d'évaluation de ses effets. Selon trois références retenues, la prise en charge à domiciledonnerait de meilleurs résultats qu'à l'hôpital.Réadaptation : 6.- Adaptation des chaussures et aides à la marcheMot-clé: walking aid or canes or disabledpersons or exercise or self-help devices or waAing and H F / stick$and HFLe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure. Cependant, il sembleque seul un nombre réduit de patients retrouvent la qualité de marche après la fracture de la hanchequ'ils avaient auparavant. Le fait d'uuliser une aide à la marche avant la fracture ou non est associé auxrésultats postopératoires.Suite de soins : 1.- Aide et soins à domicileMot-clé: néantLa question de la prise en charge ambulatoire ou hospitalière reste ouverte. Selon trois des référencesretenues, la réadaptation intensive à domicile serait très efficace et plus économique que dans uneinstitution. Ces arguments sont contredits par d'autres études, qui ne trouvent pas de preuves d'unbénéfice des soins à domicile (voir aussi le chapitre Réadaptation ambulatoire ou hospitalière).Suite de soins : 2.- InstitutionnalisationMot-clé: nursing home and HFLe placement des patients dans une institution après une fracture de la hanche est très fréquent, car denombreuses personnes concernées ne retrouvent pas une indépendance suffisante pour retourner à
domicile après l'accident. Deux des références retenues soulignent que vivre dans un établissementmédico-social représente un facteur de risque non négligeable de fracture de la hanche. Des étudesévaluant le bénéfice des unités de réadaptation à long terme font défaut; les exigences d'équipementd'une telle structure sont très élevées.Suite de soins : 3.- Assistance socialeMot-clé: socidl work and HFLe nombre réduit de références trouvées sur le sujet ne permet pas de conclure. Cependant, les troisréférences retenues soulignent l'importance d'une prise en charge du patient et de sa fade par destravailleurs sociaux.
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