etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

Traitement : 2.- AntalgieMot-clé:pain and HFIl est important de calmer la douleur rapidement après la fracture et d'une facon adéquate. Uneévaluation régulière de la douleur devrait faire partie de la pratique clinique de routine, selon l'une desréférences retenues. Les méthodes énumérées et recommandées seules ou en combinaison sontdifférentes méthodes de relaxation, administration d'opiacés et de médicaments anti-inflammatoires,cathéter épidural (post-opératoire), blocs nerveux, massages, application de chaud/froid et SENS.L'extension collée serait plus efficace que la traction par clou transosseux; cette dernière ne devraitcependant pas être appliquée de routine.Traitement : 3.- Mise à l'extensionMot-clé: traction and H FQuatre références sur cinq recommandent la mise à l'extension, soit comme mesure préopératoireimmédiate, soit comme modalité de traitement conservateur pour des patients non opérables. L'unedes références retenues met en garde contre la mise à l'extension préopératoire systématique: il y auraittrop peu de preuves pour soutenir cette pratique et la décision devrait se prendre au cas par cas.Traitement : 4.- Traitement de la malnutritionMot-clé: szlpplement$ and HFSept des références retenues recommandent une supplémentation en protéines après une fracture de lahanche. Ce traitement permet de réduire significativement la durée de séjour dans un centre deréadaptation, de h u e r les complications et de ralentir la dégradation osseuse. La voied'admmistration de choix serait orale. Chez des patients avec une malnutrition modérée ou sévère,deux des références retenues recommandent une alimentation artificielle durant la nuit. Les patients àhaut risque de malnutrition (personnes âgées vivant seules ou dans des institutions) devraient pouvoirbénéficier d'un conseil diététique par des professionnels, mais il n'y aurait pas assez de preuves pourrecommander le dépistage de routine de la malnutrition, selon l'une des références retenues. Le dosageet la durée de la supplémentation protéique avant et après une intervention chinirgcale sont à choisird'après le degré de la malnutrition. Une telle supplémentation est indiquée dans tous les cas oùl'intervention est liée à une période de jeûne.Réadaptation : 1.- ErgothérapieMot-clé:physical therapy orpLysiotherap3, and HF / actiuities of daly living or disdbledpersons or exercisetherapy or ergotherapy and HFLe but de l'ergothérapie après fracture de la hanche est que le patient retrouve la même autonomiedans la vie quotihenne qu'avant l'accident. Ce traitement est recommandé par l'ensemble desréférences retenues. Il s'agit de réapprendre au patient les gestes de base, comme le repas, la toilette etl'habillement, ainsi que les gestes plus complexes comme par exemple faire les courses, prendre unmoyen de transport ou aller à la banque, pour ceux qui en étaient capables avant la fracture. Selon l'unedes références retenues, les travailleurs sociaux devraient se renseigner auprès du patient et de sonentourage pour connaître ses conditions de vie, afin que l'ergothérapeute puisse adapter son traitementdans le sens d'une prévention optimale d'une nouvelle fracture.Réadaptation : 2.- PhysiothérapieMots-clés:pLysical therapy orpLysiotherapy and HFLa physiothérapie est partie intégrante des mesures de réadaptation après une fracture de la hanche.Les références retenues la recommandent pour qu'une bonne coordination neuromusculaire puisseêtre acquise par le patient, ce qui peut également prévenir les blessures ultérieures. Selon la majoritédes références retenues, les services de réadaptation devraient donc proposer la physiothérapie à leurspatients.