etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP
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mousse. Le matelas est <strong>de</strong> première importance pour la prévention <strong><strong>de</strong>s</strong> escarres: matelas d'eau, <strong>de</strong> gel,<strong>de</strong> mousse ou d'air.Evaluation : 1.- Radiographie <strong>de</strong> la hanche, du bassinMot-clé: radiographg or radiOgrapIJY and HF / roentgenograph$ and HFLes références retenues concor<strong>de</strong>nt pour recomman<strong>de</strong>r la radiographie <strong>de</strong> la hanche et du bassin pourle diagnostic <strong>de</strong> la fracture. En fonction <strong>de</strong> l'endroit <strong>de</strong> la fracture, différents clichés sont indiqués:cliché axial ou latéral, cliché <strong>de</strong> toute la cuisse et/ou <strong><strong>de</strong>s</strong> articulations voisines, clichés fonctionnels, etc.En cas <strong>de</strong> persistance <strong>de</strong> la douleur, l'une <strong><strong>de</strong>s</strong> références retenues consedle <strong><strong>de</strong>s</strong> clichés <strong>de</strong> contrôleaprès 3-5 jours. La radiographie est efficace pour le diagnostic <strong>de</strong> la fracture <strong>de</strong> la hanche; toutefois, ilexiste <strong><strong>de</strong>s</strong> lésions trop subtiles pour être visualisées par ce moyen.Evaluation : 2.- CTMot-clé: tomograpb, x-rq computed or ct and HFLa majorité <strong><strong>de</strong>s</strong> références retenues recomman<strong>de</strong>nt l'examen par CT-scan seulement pour <strong><strong>de</strong>s</strong> casparticuliers; il ne s'agit donc pas d'un examen <strong>de</strong> routine pour le diagnostic <strong>de</strong> la fracture <strong>de</strong> la hanche.Toutefois, l'une <strong><strong>de</strong>s</strong> références retenues souligne que le CT-scan constituerait la métho<strong>de</strong> <strong>de</strong> choixpour le dépistage <strong><strong>de</strong>s</strong> anomalies osseuses <strong>de</strong> la hanche.Evaluation : 3. IRMMots-clés: magnetic resonance imaging or mn' and HFL'IRM semble être indiquée seulement pour le diagnostic <strong>de</strong> cas particuliers <strong>de</strong> fracture <strong>de</strong> la hanche.Deux <strong><strong>de</strong>s</strong> références retenues soulignent que l'intérêt <strong>de</strong> 1'IRM pour la fracture <strong>de</strong> la hanche serait enpleine expansion. L'IRM permettrait un diagnostic précoce et serait fréquemment uulisée pour déci<strong>de</strong>rd'un traitement chirurgical versus un traitement conservateur.Evaluation : 4.- UltrasonographieMot-clé: ultrdsonogrdph3, or ultrasonograpb or doppler and HFDeux références retenues recomman<strong>de</strong>nt l'ultrasonographie comme examen facultatif ou pour <strong><strong>de</strong>s</strong> casisolés dans le cadre du diagnostic <strong>de</strong> la fracture <strong>de</strong> la hanche. Toutefois, le nombre réduit <strong>de</strong> référencestrouvées sur le sujet ne permet pas <strong>de</strong> conclure.Evaluation : 5.- Scintigraphie osseuseMot-clé: radionucli<strong>de</strong> imaging or scintigrapb and HFDans le cadre du diagnostic <strong>de</strong> fracture <strong>de</strong> la hanche, la scintigraphie ne serait indiquée que dans <strong><strong>de</strong>s</strong>cas rares. Elle aurait plutôt sa place dans la surveillance <strong>de</strong> la revascularisation <strong>de</strong> la tête du fémur aprèsl'intervention chinirgicale, et dans <strong><strong>de</strong>s</strong> cas où l'image radiologique ne permet pas le diagnostic <strong><strong>de</strong>s</strong>douleurs osseuses.Traitement : 1.- Transfert en ambulanceMot-clé: néantLes références retenues concor<strong>de</strong>nt pour recomman<strong>de</strong>r <strong><strong>de</strong>s</strong> précautions particulières lors du transfertd'un patient avec une fracture <strong>de</strong> la hanche: matelas coqudle, coussins et attelles en polystyrène en sonttrois exemples. L'une <strong><strong>de</strong>s</strong> références retenues suggère une formation spéciale pour les ambulanciers,afin qu'ils puissent rapi<strong>de</strong>ment faire le diagnostic <strong>de</strong> la fracture et appliquer immédiatement lesmesures nécessaires.