etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

mousse. Le matelas est de première importance pour la prévention des escarres: matelas d'eau, de gel,de mousse ou d'air.Evaluation : 1.- Radiographie de la hanche, du bassinMot-clé: radiographg or radiOgrapIJY and HF / roentgenograph$ and HFLes références retenues concordent pour recommander la radiographie de la hanche et du bassin pourle diagnostic de la fracture. En fonction de l'endroit de la fracture, différents clichés sont indiqués:cliché axial ou latéral, cliché de toute la cuisse et/ou des articulations voisines, clichés fonctionnels, etc.En cas de persistance de la douleur, l'une des références retenues consedle des clichés de contrôleaprès 3-5 jours. La radiographie est efficace pour le diagnostic de la fracture de la hanche; toutefois, ilexiste des lésions trop subtiles pour être visualisées par ce moyen.Evaluation : 2.- CTMot-clé: tomograpb, x-rq computed or ct and HFLa majorité des références retenues recommandent l'examen par CT-scan seulement pour des casparticuliers; il ne s'agit donc pas d'un examen de routine pour le diagnostic de la fracture de la hanche.Toutefois, l'une des références retenues souligne que le CT-scan constituerait la méthode de choixpour le dépistage des anomalies osseuses de la hanche.Evaluation : 3. IRMMots-clés: magnetic resonance imaging or mn' and HFL'IRM semble être indiquée seulement pour le diagnostic de cas particuliers de fracture de la hanche.Deux des références retenues soulignent que l'intérêt de 1'IRM pour la fracture de la hanche serait enpleine expansion. L'IRM permettrait un diagnostic précoce et serait fréquemment uulisée pour déciderd'un traitement chirurgical versus un traitement conservateur.Evaluation : 4.- UltrasonographieMot-clé: ultrdsonogrdph3, or ultrasonograpb or doppler and HFDeux références retenues recommandent l'ultrasonographie comme examen facultatif ou pour des casisolés dans le cadre du diagnostic de la fracture de la hanche. Toutefois, le nombre réduit de référencestrouvées sur le sujet ne permet pas de conclure.Evaluation : 5.- Scintigraphie osseuseMot-clé: radionuclide imaging or scintigrapb and HFDans le cadre du diagnostic de fracture de la hanche, la scintigraphie ne serait indiquée que dans descas rares. Elle aurait plutôt sa place dans la surveillance de la revascularisation de la tête du fémur aprèsl'intervention chinirgicale, et dans des cas où l'image radiologique ne permet pas le diagnostic desdouleurs osseuses.Traitement : 1.- Transfert en ambulanceMot-clé: néantLes références retenues concordent pour recommander des précautions particulières lors du transfertd'un patient avec une fracture de la hanche: matelas coqudle, coussins et attelles en polystyrène en sonttrois exemples. L'une des références retenues suggère une formation spéciale pour les ambulanciers,afin qu'ils puissent rapidement faire le diagnostic de la fracture et appliquer immédiatement lesmesures nécessaires.