etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

ACCIDENT VASCUWRE CEREBRAL ISCHEMIQUEb- Electrocardiograrnrne de repos et d'effortc- Programme formel d'exercice physique,médicalement supervisé ou nond- Mesures populationnelles (stratégies éducatives etcomportementales, interventions au lieu de travail,à l'école et dans les établissements de soins,campagnes médiatiques)8) Homoy~iéine:a- Analyses:- Dosage de l'homocystéine totale (basale etaprès charge en méthionine)- Dosage de folates, de la vitamine B6 etBI2b- Traiteinent:- Acide folique281, vitamine B6 et BI2Recommandationsc277sc278?+/-(+)Couverture LAMalL'assurance obligatoire des soins prend en charge les coûtsdes prestations qui servent à diagnostiquer ou à traiter unemaladie et ses séquelles.Aucune.Aucune279.Analyse remboursée.Analyses remboursées.Remboursé pour certaines présentations, en monothérapie eten combinaison.RéférencesLAMal, art. 25, al. 1LAnaLAnaLMT, LS277Chez les patients à risque (d'après une référence): maladie cardio-vasculaire patente, âge de > 35 ans, sédentarité, angine de poitrine, ischémie silencieuse, arythmiesventriculaires de haut degré, fraction d'éjection basse, hypotension à l'exercice, tachycardie inappropriée à l'exercice.278 Chez les patients à risque comme définis ci-dessus.279 Cette tâche est assumée par l'OFSP et les cantons.Indications: patients à haut risque pour une maladie cardio-vasculaire d'après une référence, avec athérosclérose progressive et inexpliquée d'après une autre; une troisièmepropose le dosage chez des patients avec antécédents de maladie coronarienne et/ou ictus sans facteurs de risque classiques, ainsi que chez ceux qui ont des antécédentsde maladie thromboembolique veineuse et d'athérosclérose. Certaines références ne le recommandent pas du tout, mais proposent de veiller à des apportsmultivitaminiques suffisants, que ce soit par l'alimentation ou par suppléments (mesure considérée comme certainement économique et sûre, et très probablementefficace).281 Indications: patients avec maladie coronarienne documentée (surtout en l'absence de facteurs de risque cardio-vasculaire et en cas d'athérosclérose prématurée); patientsavec facteurs de risque cardio-vasculaire; patients avec une homocystéinérnie > 14 pmol/l (prévention primaire) et > 11 mol/l (prévention secondaire).