etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

L'importance d'assurer une continuité de traitement entre les deux types de services est soulignée.L'information concernant cette future transition doit être transmise dès le début de la prise en chargeau patient et à ses proches. Le développement d'équipes de liaison et de coordination est encouragé,dont l'un des rôles pourrait être d'assurer un nouvel accès du patient à des services de réadaptation. Ladensité des services doit être réduite graduellement.L'importance du rôle des généralistes dans le suivi des patients est soulignée. Il est recommandé qu'unseul médecin ou prestataire coordonne la prise en charge, avec une première visite à moins d'un moisdu retour du patient d'hôpital ou de réadaptation, et une évaluation régulière durant la première annéeau moins des besoins psychosociaux et de soutien. Aucune stratégie particulière de soutienpsychosocial ne peut être recommandée en l'état actuel des connaissances.Il est également recommandé d'informer les patients et leurs proches sur l'existence d'organisationsofficielles ou bénévoles offrant des services dont ils pourraient bénéficier.Pour une seule référence, il existe peu de preuves que la réadaptation à plus de 6 mois post-ictus puisseaméliorer encore les déficits. Toutes les autres sont d'un avis contraire: gains de fonction significatifstrouvés à plus de 6 mois grâce à de la physiothérapie et de l'ergothérapie ambulatoires;recommandation de poursuivre la réadaptation à plus de 6 mois en présence de handicaps persistantsou si le patient présente encore des signes d'amélioration; les améliorations peuvent se poursuivre(moins rapidement) pendant au moins une année ou au moins six mois après l'ictus; physiothérapieutile, efficacité probable de la logothérapie et efficacité de l'ergothérapie non prouvée.Dans le cas où une amélioration supplémentaire parait improbable, l'importance des soins inf~miersest soulignée.Suite de soins : 5.- Soins à domicileMots-clés: inpatient rehabilitation / home care / walk* / occzpational tberapyLa littérature s'accorde à reconnaître l'uthté des soins à domicile. Trois aspects différents de ces soinsont été étudiés:a. l'ergothérapie à domicile entraîne une amélioration fonctionnelle, à court terme du moins; l'aided'un ergothérapeute pour l'habillage est bénéfique;b. un programme de maintien à domicile établi pour faciliter la transition hôpital-domicile améliorele niveau général d'activité sociale à 6 mois et cet effet tend à persister à une année;c. la présence d'une aide farmliale ou les visites d'une infirmière spécialisée résultent en lasatisfaction des patients.Suite de soins : 6.- InstitutionnalisationMots-clés: néantLa littérature est insuffisante pour conclure (aucune référence retenue).