etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

et l'une recommande qu'elle ait lieu dans un contexte neurologique, sous la coordination d'unphysiothérapeute spécialisé dans le domaine des handicaps neurologiques. Quatre références citent uneefficacité meilleure lorsque les exercices sont effectués dans un contexte fonctionnel (task-omented, taskrelated,activity-oriented, addedpurpose) .En ce qui concerne les méthodes à appliquer, la littérature est très dispersée; elle indique toutefois, engénéral, des résultats positifs des interventions physiothérapeutiques, et tend à montrer qu'unecombinaison de méthodes se révèle plus efficace que des traitements isolés. Elle n'apporte aucuneinformation quant à l'intensité idéale de traitement.Une seule référence édite des recommandations que nous résumerons ici: le bio-feedback n'est pasrecommandé en usage de routine, mais peut être utilisé comme méthode d'appoint dans le traitementdes troubles de l'équilibre. La stimulation électrique fonctionnelle n'est pas non plus recommandée enusage de routine, mais peut être utilisée chez certains patients pour améliorer la dorsiflexion de lacheville et les performances à la marche. Finalement, l'application de la stimulation nerveuse électriquetranscutanée est réservée aux essais cliniques.Suite de soins : 1.- Aide au ménageMots-clés: néantConsidérant l'importance de l'aide au ménage dans le contexte du maintien à domicile de patientsprésentant des difficultés à s'acquitter d'une ou de plusieurs AVQ, nous avions inclus ce thème dans lechapitre des suites de soins; thème sur lequel la littérature est toutefois regrettablement silencieuse(aucune référence trouvée).Suite de soins : 2.- Groupes d'entraideMots-clés: occupational therap$ / ozltpatient rehabilitationLa littérature s'accorde à reconnaître l'importance des loisirs pour la qualité de vie des patients et uneréadaptation réussie et recommande la participation à des activités de loisir et de socialisation. Uneréférence suggère que l'utilisation d'une ergothérapie spécialisée pourrait stimuler les activités de loisir.La participation à des groupes d'entraide ou de soutien est recommandée.Suite de soins : 3.- Aide informelleMots-clés: oupatient rehabilitation / ~ S_YC~OL$ / depression / nursing homeLa littérature s'accorde à due que les proches jouent un rôle important dans la prise en charge dupatient post-ictus, et que ce rôle constitue une charge qui peut mettre en danger leur santé, enparticulier du point de vue du risque de dépression. Il est donc recommandé que les proches soientinformés sur la maladie et ses suites aussi bien que sur les services de santé disponibles, qu'ilsparticipent aux décisions, soient considérés comme des collaborateurs par les saignants formels, etbénéficient d'une formation, voire d'un équipement adéquats pour leur prise en charge du malade.Il est recommandé de leur apporter un soutien psycho-social, dont l'efficacité a été prouvée à 6 moispost-ictus selon l'une des références. Selon une autre référence, aucune stratégie particulière de soutienpsychosocial ne peut être recommandée en l'état actuel des connaissances.Suite de soins : 4.- Services de santé extra-hospitaliersMots-clés: occupational therap$ / inpatient rehabilitation / neuropycho4 / nursing home / oupatientrehabilitationLa littérature s'accorde à reconnaître l'importance du suivi du patient après sa sortie de l'hôpital pardes services de santé extra-hospitaliers. Il a été montré que les décisions prises en équipe étaient pluspolarisées que les décisions prises par des praticiens individuels, et recommandaient plus souvent unretour à domicile avec de l'aide.