etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

lieu dans l'environnement fader du patient, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour lespatients souffrant de troubles cognitifs.Réadaptation : 10.- Traitement de la dépression / Aspects psychologiques et psychiatriquesMots-clés: neurops_ycbo@ / communig-based / communication therapy / ddepression / ps_ychol/ hdeparin /speech therap$Une littérature abondante s'accorde sur l'importance du diagnostic et du traitement de la dépressionpost-ictus, mais reste partagée quant aux modalités de traitement efficaces.Le dépistage de la dépression est recommandé, ainsi que celui d'autres troubles affectifs précoces, etdeux références recommandent le traitement de la dépression quelle que soit son origne.Selon une référence, les facteurs émotionnels jouent un rôle crucial dans l'adaptation du patient, et uneautre préconise d'évaluer régulièrement les besoins psychosociaux des patients et de leurs proches.Il semble établi que la dépression ait des effets délétères sur la récupération de l'ictus au sens large:augmentation de la mortalité, influence négative sur le processus de réadaptation, sur les capacitéscognitives, sur la qualité de vie à long terme, sur le pronostic; influence négative réciproque entredépression et aphasie.Concernant les modalités concrètes de traitement, la littérature est difficilement interprétable. Lesréférences disponibles évoquent surtout la pharmacothérapie et la psychothérapie, individuelle ou engroupe. L'une des références retenues plaide pour le soutien et l'enseignement de la famille, une autrepour la musicothérapie.Réadaptation : 11.- Orthèses / Chaises roulantesMots-clés: .walk$ or bemizvalk$ / sboe / physiotberapy / spast*La littérature recommande la prescription d'orthèses pour certains patients et dans certainescirconstances.Une référence recommande l'emploi de moyens auxiliaires (adaptive deuices) dans les cas où d'autresméthodes ne peuvent pas être apprises ou fournies au patient; la fiabilité et la sécurité de ces moyensdoivent être assurées, ainsi qu'une formation complète de l'utilisateur; les chaises roulantes sontréservées aux cas de faiblesse motrice ou de grande fatigabilité, après évaluation de l'environnementdans lequel elles seront utilisées et avec le plein accord du patient et de ses proches.La stimulation de la dorsiflexion est utile selon trois références, dont l'une précise qu'elle réduit lesefforts à la marche mais qu'elle doit être arrêtée si la mobilité s'améliore, si au contraire elle se dégrade,ou s'il y a des difficultés à positionner les électrodes; une autre restreint son utilisation à une souspopulationde patients.Les orthèses du membre inférieur sont utdes selon trois références également, dont l'une précisequ'elles stabilisent la cheville ou le genou lors de la marche et doivent être faites sur mesureuniquement dans le cas d'un usage à long terme; une autre mentionne qu'elles sont utdes pour certainspatients et qu'elles devraient être adaptées individuellement.Finalement, une référence mentionne un écarteur d'orteils (toe spreader) comme potentiellement utdepour améliorer la marche, cela d'une manière qui dépend du contexte fonctionnel.Réadaptation : 12.- PhysiothérapieMots-clés: electmCal stimulation / occupational tberap$ / physiotberap$ / walk$ / wbeelcbair$ / inpatientrehabilitation / oupatient rehabilitation / spast* / stretchingBien qu'abondante, la littérature à ce sujet ne contient aucune recommandation claire, pas même ausujet des indications à la physiothérapie. Une seule référence cite comme buts de la physiothérapiel'amélioration de la fonction et du contrôle moteur, et le réapprentissage des relations sensorimotrices.Deux références recommandent une instauration rapide du traitement physiothérapeutique,