etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

son environnement physique et social; les moyens auxiliaires doivent être sûrs et fiables, leur utilisateurdoit avoir reçu une formation adéquate; ils doivent être réévalués régulièrement.Réadaptation : 5.- Traitement de l'incontinence urinaireMots-clés:ps_ycbol-Yi / urina9 incontinenceLa littérature est peu abondante (5 références seulement retenues), mais de bonne qualité (1 référencede niveau II et deux RPCs).Le diagnostic et le traitement de l'incontinence urinaire sont recommandés comme des mesuressusceptibles d'améliorer le bien-être du patient, d'augmenter la survie, de diminuer les handicaps et dediminuer les coûts. L'incontinence urinaire complique la réadaptation et retarde la sortie d'hôpital. Eileconstitue une variable pronostique importante, sur laquelle la littérature est malheureusementlacunaire.Il est recommandé de suivre des protocoles de traitement. Parmi les mesures reconnues figurent laphysiothérapie, les médicaments (oxybutinine, oestrogènes), la thérapie comportementale et lachirurgie. Il a été montré qu'une réadaptation fondée sur l'utilisation de mesures d'indépendancefonctionnelle améliorait les résultats sur le plan de l'incontinence urinaire davantage que les méthodes«classiques» de réadaptation.Le traitement requiert une bonne collaboration entre gériatres et urologues, une bonne informationaux patients sur les options de traitement, et une bonne formation du personnel soignant. Unecontinuité doit être assurée entre l'hôpital et le mdieu extra-hospitalier; en particulier, aucune sortie nedoit avoir lieu avant que les conditions adéquates soient réalisées à l'extérieur en termes d'équipementet de formation de la personne qui s'occupera du patient.Des investigations supplémentaires sont recommandées si l'incontinence persiste.Un choix soigneux du cathéter ou d'autres moyens est recommandé, ainsi qu'une attention portée auxfonctions sexuelles en cas de port d'un cathéter à long terme.Réadaptation : 6.- LogopédieLa littérature est peu abondante mais de bonne qualité (3 références de niveau 1 et deux RPCs sur les 9références retenues).L'aphasie est reconnue comme une atteinte qui influence négativement la récupération fonctionnelle,l'humeur, la qualité de vie et la capacité de reprendre le travail. Une référence mentionne l'interactionréciproque négative entre aphasie et dépression.Il est recommandé de procéder à une évaluation de la dysphasie chez tout patient présentant uneatteinte dominante d'un hémisphère. En cas de problèmes fonctionnels de communication, uneévaluation par un spécialiste est recommandée. Il est recommandé de traiter l'aphasie et d'instaurer untraitement logopédique aussi tôt que possible, comme part intégrante du traitement aigu; la durée d'untel traitement est estimée à 4-8 semaines, cependant qu'une référence mentionne que la récupérationpeut encore se poursuivre à plus d'une année post-ictus.Bien que la logopédie constitue un traitement reconnu par les experts, aucune méthode n'a démontréson efficacité à ce jour, ou ne paraît être supérieure à d'autres.Cinq références seulement parlent de méthodes de traitement; elles sont trop éparses pour êtrerésumées ici, sauf une RPC qui recommande: a) la formation des soignants et des proches; b) en cas dehandicap sévère associé à des capacités cognitives raisonnablement préservées, de fournir des aidesadéquates à la communication; c) en cas de difficultés à long terme, d'offrir un réentraînement à lalecture.