etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

- traitements non reconnus221 :Hydrothérapie du colonLithotritie extracorporelle par ondes de choc de maladies orthopédiques, chirurgcales oudans le traitement de la douleurPulse signal therapyUltrason pulsé à faible dose.Pour les quelques prestations figurant à la fois dans l'annexe 1 de 1'OPAS et dans la liste négativeallemande, on ne relève pas de divergence fondamentale au sujet du remboursement de la chirurgie dela réfraction (ophtalmologie), puisque la kératotomie radiaire, pratiquée plus couramment quel'intervention pour anisométropie, n'est remboursée dans aucun des deux pays. La seule réelledifférence concerne le traitement par oxygène hyperbare, que la Suisse prend en charge dans certainessituations, alors que l'Allemagne ne le rembourse pas.Dans la partie Analyse par comparaison internationale de ce rapport, le «catalogue» des prestations del'assurance-maladie sociale suisse a été examiné en distinguant les prestations générales et spéciales.La comparaison des prestations générales a permis de relever les différences et les similitudes decouverture des prestations courantes, alors que l'analyse des prestations spéciales s'est intéressée àidentifier les prestations-htes.Globalement, la Suisse se situe dans la moyenne des autres pays : eile offre une large palette deprestations, avec une participation aux frais modérée. Les assurés peuvent compter sur un système desanté de bonne qualité, sans problème d'accessibilité aux soins.A l'analyse plus détaiuée, quelques différences de couverture apparaissent tout de même, aussi biendans le sens d'une prise en charge moins généreuse que plus généreuse. Ci-dessous, nous évoquonstout d'abord les trois prestations les mieux remboursées en Suisse, puis nous rappelons et discutons lescatégories de prestations qui apparaissent comme étant insuffisamment couvertes par rapport auxautres pays. Nous revenons brièvement sur les prestations-htes, avant de conclure sur desenseignements à tirer de la comparaison internationale en général.Parmi les catégories de prestations mieux couvertes qu'à l'étranger, la chiropratique estindiscutablement une prestation typiquement suisse; aucun autre pays ne la rembourse. Seulel'Allemagne reconnaît la chiropratique, mais seulement si eile est pratiquée par un médecin ayant acquisune formation complémentaire dans ce domaine. On peut donc s'étonner qu'en Suisse, leschiropraticiens soient reconnus comme prestataires de soins au même titre que les médecins, alors queles autres fournisseurs de soins travadent sur prescription ou sur mandat médical. La question se poseégalement de savoir pourquoi l'ostéopathe ne serait pas reconnu de la même manière que lechiropraticien. Une hypothèse serait que le chiropraticien h t e ses prestations à un domaine précis, àsavoir le rachis, alors que l'ostéopathe fournit des soins également dans toutes les autres indicationshabituellement réservées au médecin.Les conseils nutritionnels sont en général mieux couverts en Suisse qu'à l'étranger, car les autres paysne remboursent les conseils nutritionnels que dans le cadre de l'hospitalisation. Il faut relever quel'inclusion des prestations de diététiciens indépendants dans le «catalogue» des prestations est récente,puisqu'elle n'était pas prévue dans le projet de loi initial. Bien qu'il nous semble qu'elle comble unecertaine lacune, nous pensons que cette mesure serait encore plus heureuse du point de vue de la221Beschluss des Bundesausschusses der Arzte und IG-ankenkassen zur Anlage B der Richtlinien über dieEinführung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden und über die Uberprüfung erbrachtervertragsarztlicher Leistungen.