etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

PRESTATIONS PARTICULIERES REMBOURSEES EN SUISSEParmi les 160 prestations comparées, seules trois prestations, dont il faut par adieurs relativiserl'importance, ne sont prises en charge qu'en Suisse. Cinq autres prestations prises en charge en Suissene le sont que par un seul des autres pays (le pays est alors indiqué entre parenthèses après laprestation).Multiple Sleep Latency Test, Maintenance of Wakefulness Test, et actigraphieLes trois prestations diagnostiques de la médecine du sommeil, plus économiques que lapolysomnographie, sont remboursées depuis le 1.1.2000 seulement, après une première décisionnégative en 1997. Il est possible que ce changement reflète l'adaptation rapide de la Suisse à l'évolutionde la médecine et que les autres pays vont suivre.Thérapie par le jeu et la peinture chez les enfantsLa thérapie par le jeu et la peinture chez les enfants, prise en charge en Suisse depuis 1974, fait l'objetd'un «projet modèle)) en Allemagne, consistant en une prise en charge expérimentale, htée dans letemps et autorisée par la loi. Ce type de décision correspond en quelque sorte à la disposition «Oui, enévaluation)), également htée dans le temps, dans le ((catalogue)) suisse.PsychodrameLe psychodrame, remboursé en Suisse depuis la décision de 1976, conf~mé en 1996, semble être laseule prestation dont on puisse réellement affirmer que la Suisse est la seule à la prendre en charge.Greffe par épiderme autologue de culture (LUX)En Suisse, la greffe par épiderme autologue de culture est remboursée pour une période h tée à troisans, récemment prolongée d'une année supplémentaire, et seulement dans deux centres universitaires.L'Allemagne ne la prend pas en charge, mais la considère comme étant «en évaluation)). Il s'agit doncd'une technique prometteuse, mais encore en évaluation.Traitement médical de l'obésité (F)Le traitement médical de l'obésité soulève le problème du remboursement de médicaments dits deconfort, en particulier pour certaines de leurs indications, comme le xenicalm (obésité), le viagram(dysfonction érectile) ou encore le ~ro~écia@ (alopécie), qui ont suscité beaucoup de réactions dans lesmédias. Sans vouloir prendre position dans ce débat, nous remarquons que la question est égalementcontroversée dans les autres pays, mais qu'il existe une tendance vers un non-remboursement parl'assurance-maladie sociale, voire un remboursement h t é à certaines indications très précises. Parmiles pays prenant en charge le xenical@ et le viagraB se trouvent l'Autriche, la Suède et le Royaume-Uni214. En Suisse, seul le ~enical@ est pris en charge, pour des indications très strictes. Cettecontroverse dlustre la difficulté qu'il y a à prendre des décisions sous la pression médiatique.Ostéodensitométrie pour la prévention de l'ostéoporose par DEXA (LUX) ou pQCT(RFA), ultrasonographie osseuse (LUX), marqueurs de la résorption et de la formationosseuse (F')Les prestations en rapport avec l'ostéoporose sont remboursées mais, comme pour la greffe parépiderme autologue de culture, l'ostéodensitométrie préventive, l'ultra~ono~raphie osseuse et lesmarqueurs biologiques du renouvellement osseux ne sont pris en charge que pour une durée htée etdans le cadre d'une étude multi-centrique agréée par la CFP. L'approche suisse paraît plus logique etplus économique à long terme que celle des autres pays, dans la mesure où la prise en compte deplusieurs paramètres intervenant dans la densité de la masse osseuse permettra probablement de mieuxcibler la population à traiter que le résultat d'un seul de ces examens.214 Communication personnelle de l'OFAS, sur la base d'une enquête auprès d'Etats européens del'UE/AELE. Division Affaires internationales, avril 1999.