etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

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Mesure Obligatoire- Conditions France Allemagne Luxembourg Israëlment à lachage del'assurancesuisseTraitement chirurgical de Oui a. Après en avoir référé au médecin-conseil. +Il8 +/.Il9 i- +/. 120l'obésité (Roux-en-Y gastricb. Le patient ne doit pas avoir plus de 60 ans.by-pass, Gastric Banding,c. Le patient présente un indice de masse corporelle (BMI)Vertical Banded Gastroplasty) de plus de 40.d. Une thérapie appropriée de deux ans pour réduire le poidsn'a pas eu de succès.e. Le patient souffre en outre d'une des maladies suivantes:Hypertension artérielle mesurée à l'aide d'une manchettelarge; diabète sucré; syndrome d'apnée du sommeil;dyslipérnie; affections dégénératives invalidantes del'appareil locomoteur; coronaropathie; stérilité avechyperandrogénisme; ovaires polykystiques d'une patienteen âge de procréer.f. L'opération doit être exécutée dans un centre hospitalierdisposant d'une équipe interdisciplinaire et expérimentéeen chirurgie, psychothérapie, conseils nutritionnels etmédecine interne.g. L'hôpital doit tenir un registre d'évaluation.Traitement de l'obésité par Nonballonnet intragastrique1.2 Chirurgie detransylaritatioriTransplantation rénale Oui Sont inclus les frais d'opération du donneur, y compris letraitement des complications éventuelles et une indemnitéadéquate pour la perte de gain effective. La responsabilité del'assureur du receveur en cas de mort éventuelle du donneurest exclue.Transplantation cardiaque Oui En cas d'affections cardiaques graves et incurables telles quela cardiopathie ischémique, la cardiomyopathie idiopathique,les malformations cardiaques et l'arythmie maligne.1'8 Si BMI > 40, l'accord préalable n'est le plus souvent pas nécessaire. Actuellement, il n'y pas de conditions de réalisation, mais il est prévu d'inscrire cet acte à la NGAPpour dissiper le flou actuel.Il9 Gastric banding et vertical gastroplasty: en évaluation (prise en charge de cas en cas, avec l'accord de la caisse). L'omentectornie est une prestation obligatoire reconnue.120 Si pronostic vital est en jeu.12'Si BMI > 40, l'accord préalable n'est le plus souvent pas nécessaire. Actuellement, il n'y pas de conditions de réalisation, mais il est prévu d'inscrire cet acte à la NGAPpour dissiper le flou actuel.'22 Uniquement en secteur public dans des centres particuliers avec budget global, sans conditions médicales préétablies - consensus et rfgle de l'art.123 Aucune transplantation ne se pratique au Luxembourg. Après accord du médecin-cotlseil (obligatoire si le traitement ne SC fait pas dans Ic pays), la grcffe cst prise et1 charge à l'ftrailger(F, B, RFA en général) au même tarif que celui appliqué par le pays respectif pour ses assurés. La seule greffe pour laquelle unc inscription dans le tarif est prévue est la greffe rbnale.
MesureTransplantation isolée dupoumonTransplantation cœur-poumonTransplantation du foieTransplantation simultanée dupancréas et du reinTransplantation isolée dupancréas (PancreasTransplantation Alone,Pancreas After Kidney)Greffe par épiderme autologuede culture (kératinocytes)Greffe allogénique d'unéquivalent de peau humainebicouche vivantObligatoirementà lacharge del'assurancesuisseOuiNonOuiOuiNonOuiNonConditions France Allemagne Luxembourg IsraëlStade terminal d'une maladie pulmonaire chronique.Aux centres suivants: Hôpital universitaire de Zurich,Hôpital cantonal universitaire de Genève en collaborationavec le Centre hospitalier universitaire vaudois; lorsque lecentre tient un registre d'évaluation.Exécution dans un centre qui dispose de l'infrastructurenécessaire et de l'expérience correspondante («fréquenceminimalen: en moyenne dix transplantations de foie par année).Aux centres suivants: Hôpital universitaire de Zurich,Hôpital cantonal universitaire de Genève; lorsque le centretient un registre d'évaluation.Exécution dans les hôpitaux universitaires de Zurich et auCentre hospitalier universitaire vaudois.En cours d'évaluation.Traitement des défauts depostureTraitement de l'arthrose parinjection intra-articulaire d'unlubrifiant artificielTraitement de l'arthrose parinjection intra-articulaire deteflon ou de silicone en tant que«lubrifiants»OuiNonNonPrestation obligatoire seulement pour les traitements decaractère nettement thérapeutique, c.à.d. si des modificationsde structure ou des malformations de la colonne vertébraledécelables à la radiographie sont devenues manifestes. Lesmesures prophylsctiqiics qui ont pour but d'empêchcrd'imniinentes niodificaiions du squclctte, telle lagymnastique spéciale pour fortifier un dos faible, ne sont pasà la charge de l'assurance.124 En évaluation.125 Y compris la gymnastique et la rééducation, si eues sont prescrites. Lcs indications ne sont pas formalisées'26 Seulement traitement conservateur.'27 En cours d'évaluation.
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