etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieRéadaptation etrééducationfonctionnellesMoyens etappareilsSuisseRemboursement partiel :- des mesures de réadaptation effectuées ou prescrites par unmédecin (celles-ci comprennent, outre les prestations médicales,les mêmes soins que ceux pratiqués par les infirmiers àdomicile : instructions et conseils, examens et soins, soins debase);- des mesures thérapeutiques en cas d'infirmité congénitale, dèsque l'assuré atteint l'âge auquel cesse le droit aux prestations del'AI.Remboursement partiel de tous les moyens et appareils figurantdans la LiMA, liste positive très détaillée ne comprenant toutefoispas les appareils implantés dans le corps (ex : implant cochléaire,dont la couverture est précisée dans l'annexe 1 de 1'OPAS). Deuxexemples de cette liste sont illustrés ci-dessous : aides visuelles etauditives. Certains moyens et appareils sont pris en charge pard'autres assurances du système de sécurité sociale (assurancesvieillesse et invalidité) : fauteuil roulant, appareils acoustiques,perruques post-chimiothérapie, etc.LuxembourgRemboursement partiel variable pour des séjours dans desétablissements extra-hospitaliers sous la responsabilité d'unmédecin spécialisé.Restrictions :- APCM sur la base d'un rapport du médecin-traitant et d'un plande traitement du médecin rééducateur;- après 3 mois, APCM.Après une grande intervention chirurgicale, une hospitalisation delongue durée ou après une maladie grave, remboursement partield'une cure de convalescence dans un établissementluxembourgeois reconnu.Restrictions :- contribution par la caisse-maladie de mal;. 6.-/j pendant 2lj/cas.Prothèses, orthèses et épithèses inscrites dans la nomenclature :remboursement à 100%.Restrictions :- chaussures : participation de l'assuré &un forfaitde 100.- /paire (max. 2 paires à la 1"~ prescription, puis 1paire/an, voire davantage sur APCMJ;-réparation de prothèses, orthèses et épithèses (sur prescription) :participation de l'assuré de 22.- (renouvellement 1x/5 ans),APCM si frais > 200.-;- pansements, moyens accessoires et fournitures diverses pris encharge d'après un taux de remboursement appliqué soit à unprix de vente, soit à un prix de référence fixé pour chacune desfournitures ou pour des groupes déterminés de fourniture. Ils'agit en particulier de : tests urinaires, sanguins, glucomètres,seringues, aiguilles, autopiqueurs et lancettes pour diabétiques,systèmes d'injection de GH, pansements, bandages, articlespour stornisés, certains articles pour l'incontinence urinairemasculine.