etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieSuisseRestrictions :- le remboursement de certains médicaments est h t é à desindications précises et à une quantité fixe par unité de temps;- critères d'admission dans la LS : besoin d'or&e médical, valeurthérapeutique, fiabilité et caractère économique prouvés;- le pharmacien peut délivrer un générique en lieu et place del'orignal si le médecin le note sur l'ordonnance. Le délai deprotection des préparations originales a été ramené de 30 à 15ans dans la nouvelle loi;- ne sont (entre autres) pas remboursés : les contraceptifs oraux,sauf maladie, les anorexigènes, les régimes, les fortifiants, lesmédicaments contre la chute de cheveux et les mucolytiques;- sont (entre autres) remboursés : médicaments veineux,vasopresseurs, stimulants cardiaques, vasodilatateurspériphériques, activateurs de la fonction cérébrale (nootropes),minéraux et vitamines.Luxembourgantias thmatiques.Prise en charge à 100% de médicaments en principe moins bienou pas remboursés, mais APCM :- certains médicaments reconnus comme irremplacables etparticulièrement coûteux, figurant sur une liste particulière;- pour le traitement d'une des maladies longues et coûteusessuivantes : mucoviscidose, déficit immunitaire sévère, primitifou acquis, hémoglobinopathies homozygotes, ango-oedèmeneurotique héréditaire sur déficit en Cl estérase inhibiteur;- dans un ttt à domicile par voie iv, lorsque ces médicamentsgénèrent une charge économique substantielle et à conditionque soit réalisé immédiatement après un ttt hospitalierstationnaire.Prise en charge à 100°/o, sans APCM : dispensation desmédicaments àPrise en charge à 40% : médicaments à indication thérapeutiqueplus lumtée : analgésiques et antiinflammatoires percutanés,préparations bucco-pharyngées à visée antibactérienne (àprincipes actifs non associés sous forme de bains de bouche),anorexigènes non amphétaminiques, orexigènes, anxiolytiques,hypnotiques et sédatifs, cholérétiques et cholagogues,hépatotropes et hépatoprotecteurs, laxatifs, purgatifs et fibresdiététiques, veinotoniques et vasculoprotecteurs,vasoconstricteurs ORL, lubrifiants oculaires.Prise en charge à 0% : médicaments et fournitures de confort :antiovulatoires, trousse de voyage et de secours. La fixation dutaux de remboursement est de la compétence de l'Union desCaisses de Maladie (le conseil d'administration tranche sur la based'un avis conjoint du médecin-directeur et du pliarmacien-conseildu contrôle médical). Le pharmacien doit délivrer le médicamentle moins cher (générique) chaque fois que le médecin n'indiqueque le nom de la substance active sans préciser le nom de marque.