etendue des prestations de l'assurance-maladie sociale - IUMSP

CatégorieHospitalisationMédicamentsSuisseRemboursement partiePo, sans limte de durée.Restrictions :-participation aux coûts de 10.-/j (sauf maternité et assurésvivant en ménage commun avec au moins une personne de leurfade), en plus de la franchise et de la quote-part de 10%;- l'établissement de soins doit être reconnu et figurer sur la listede planification hospitalière cantonale;- hospitalisation lîors-canton : sauf cas d'urgence et d'absenced'équipement adéquat dans le canton de domicile, la différenceentre le prix facturé et les tarifs applicables par l'hôpital auxrésidents du canton de domicile est à la charge de l'assuré.Remboursement partiel, sans lunite de durée, de certains vaccins(voir catégorie Prévention) et de tous les médicaments (environ3'000) figurant sur :-liste des médicaments avec tarif (LM9 : constituants depréparation magistrales, récipients, mais aussi prestations despharmaciens;- liste des spécialités (LS) : préparations pharmaceutiques etmédicaments confectionnés.Existence d'une Liste négative (LN) officieuse, qui contient lesmédicaments non pris en charge, même pas par les assurancescomplémentaires.Prise en charge provisoire, en attendant des critères d'évaluationdes médicaments : spécialités de la médecine complémentaire(phytothérapie, homéopathie, médecine anthroposopl~ique).LuxembourgRemboursement partiel (voir participation aux coûts) :- traitement ambulatoire ou stationnaire;- séjour en chambre 2"~ classe;- suite ambulatoire du traitement de physiothérapie,d'orthopllonie et d'ergothérapie commencé à l'llôpital, àcondition qu'il soit continué par le même prestataire, et pourune durée de 2 mois au plus.Restrictions :-participation aux coûts de 9.-/j (sauf maternité);- &jour et traitement llospitaliers en relation avec leshospitalières étrangères à l'objet de l'assurance pas remboursés;- simple hébergement non remboursé.La plupart des médicaments sont ranboursés à y comprisles préparations magistrales. Prise en charge à 80% demédicaments en principe non remboursés, mais APCM :- antiovulatoires dans le ttt de maladies caractérisées;-produits de soins dermatologiques dans des affectionsdermatologiques graves et étendues;- nootropes dans les affections hématologiques ourhumatologiques;- psychostimulants non amphétaminiques dans le ttt de lanarcolepsie.Prise en charge à 100% : médicaments à indication thérapeutiqueprécise, ne contenant en général qu'une seule matière active etdestinés à combattre des maladies de longue durée : antidiabétiquesoraux et insuline, AINS intestinaux, anticoagulants,antiangoreux nitrés, digitaliques, antiarythmiques, antiHTA,hormones hypotlîalamiques, antiTBC, chirnio, antirlîumatismaux(sels d'or, pénicdlamine), antiépileptiques, antiparkinsoniens,'0 Pour toutes les mentions Remboursement partiel, se référer à la catégorie Participation aux frais.