DOSSIER D'INSCRIPTION AU FOOTBALL CLUB DU SAVES 31 ...

DOSSIER D’INSCRIPTIONAU FOOTBALL CLUB DU SAVES 31Saison 2012 / 2013A ramener au bureau du CLUB dès le 22 août 2012Nous vous souhaitons la bienvenue et une bonne saison sportive parmi nous.La cotisation comprend les frais d’inscription à la Ligue, l’assurance du joueur etl’équipement de base (chaussettes et short de match) ainsi qu’un survêtementfloqué au nom du club, un tee-shirt d’entrainement, et à partir des U15 les fraisde fonctionnement supplémentaires comme l’arbitrage, les amendes, lestransferts. Les maillots de match sont prêtés par le club et rendus à la fin dechaque match aux entraîneurs.Afin de permettre un bon fonctionnement et de satisfaire aux exigencesadministratives de la FFF, l’inscription de votre enfant et la demande de salicence ne seront effectuées que lorsque le dossier sera rendu complet avec lademande de licence au bureau dès que possible.Il est donc impératif de ramener au club le dossier d’inscriptionet la demande de licence signée avec cachet et signature dumédecin pour pouvoir jouer les matchs de la saison.Les paiements ne seront encaissés que mi-septembre pour TOUS !UNE PERMANENCE AU BUREAU DU CLUB SERA ASSURELES MERCREDIS 22 et 29 AOUT ENTRE 14H ET 19HCOTISATIONS DES LICENCES1 enfantCotisation U6 à U13 et les filles 100 €Cotisation à partir des U15 130 €A partir du 2 ème enfant inscrit auFCS31 il vous sera appliqué uneréduction de 20 % sur tous lesenfants de la même familleN° Affiliation : 548293Tél. 06 68 59 99 18 / 06 01 63 47 71 - e-mail : FCS31@orange.fradresse postale : FOOTBALL CLUB SAVES 31 - Rue du Pigeonnier - BP14 - 31370 RIEUMES

Documents à remettre au bureau :- la demande de licence signée par vous et par votre médecin,- la fiche individuelle d’inscription dûment complétée,avec 1 photo d’identité sur fond blanc (photo scolaire non admise)- l’autorisation parentale complétée et signée,- une enveloppe libellée à votre nom et adresse, affranchie au tarif envigueur ( pour l’envoi de la convocation à l’A.G en fin de saison ).- le paiement de la cotisation de la licence par chèque ou espèceà l’ordre du FOOTBALL CLUB SAVES 31ET POUR LES NOUVEAUX ARRIVANTS :- une photocopie de la CNI, du livret de famille ou du passeport.- Pour les moins de 5 ans, une attestation d’assurance extrascolairecouvrant les risques liés à la pratique du football lors des entrainements.OPTION D’ACHAT AVEC UN BON DE COMMANDE POSSIBLE JUSQU'AMI-OCTOBRE SEULEMENT :Plusieurs articles comme short, chaussettes, coupe-vent et bien d’autres …seront possibles en option d’achat via un bon de commande.Renseignez-vous au bureau du club.Chèque avec le bon de commande, encaissement à la livraison.Nous espérons que vous saurez apprécier les efforts fournis par l’équipebénévole qui encadre votre enfant. Le club étant toujours à la recherche detoutes les bonnes volontés, n’hésitez pas à vous faire connaître pour aiderles bénévoles du club : ne serait-ce que quelques minutes pour servir le goûteraux enfants …. (et les autres exemples sont bien nombreux)Un « petit » geste amical de votre part peut aider « beaucoup » !Reprise des entraînements le MERCREDI 29 août 2012Horaires susceptibles d’être modifiées en début de saison.Suivez les informations sur le site du club : http://fc-rieumes.footeo.com ou surle panneau d’affichage du stade de Rieumes.Essayage des survêtements au début de l’entrainementdes mercredis 29 août et 5 septembre 2012.N° Affiliation : 548293Tél. 06 68 59 99 18 / 06 01 63 47 71 - e-mail : FCS31@orange.fradresse postale : FOOTBALL CLUB SAVES 31 - Rue du Pigeonnier - BP14 - 31370 RIEUMES

A remplir par le bureauCATEGORIE :PHOTOFICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTIONSAISON 2012/2013DOSSIER D’INSCRIPTION à rapporter COMPLETau bureau du FCS31 le plus rapidement possibleNom :………………………………………………………………….Né(e) le :………………………………………………………….Prénom :…………………………………………………….A :………………………………………………………………Adresse (où réside l’enfant) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Adresse de l’autre parent (si parents séparés) :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Nom et numéros de téléphone des personnes pouvant être jointes en cas d’urgence(ou susceptibles de récupérer les enfants à l’entraînement en cas d’urgence)Mère :Nom Tél Domicile Portable Tél TravailPère :e-mail :Autre personne :e-mail :Pour notre gestion des équipements, merci de nous indiquer :Taille pour le short : …………….. ; Pointure pour les chaussettes :……………….N° Affiliation : 548293Tél. 06 68 59 99 18 / 06 01 63 47 71 - e-mail : FCS31@orange.fradresse postale : FOOTBALL CLUB SAVES 31 - Rue du Pigeonnier - BP14 - 31370 RIEUMES

AUTORISATION PARENTALESAISON 2012/2013Je soussigné(e), (nom)………………………………………………..…………………, (prénom)………………………………………………..responsable légal de, (nom)…………………………………………..…………………, (prénom)……………………………………………..- autorise mon enfant à exercer une activité sportive au sein du Club de Football, et jedégage le club FCS31, ainsi que ses dirigeants de toute responsabilité vis-à-vis de monenfant lors des déplacements, sorties et manifestations organisés par le club.- autorise le transport de mon enfant pour des déplacements sportifs ou desmanifestations organisées par le club dans un véhicule personnel autre que le mien.- autorise les responsables du FCS31 à prendre des photos de mon enfant et de lesdiffuser à des fins non commerciales quelqu’en soit le support (papier, films, vidéo, siteinternet) et m’engage à ne demander aucune indemnité.- autorise, en mon absence, les responsables du FCS31 ainsi que les services de secours àprendre en mon nom et sur avis du médecin consulté toute décision relative à uneintervention chirurgicale ou médicale qui s’avèrerait nécessaire pour mon enfant. Je seraiprévenu dans les plus brefs délais.Nom du médecin traitant : Docteur…………………………………………………………. Tél. : …………………………………………N° Sécurité sociale : …………………………………………………………………………………CMU ou Nom de la mutuelle : ……………………………………………………………Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du FCS31.Fait à…………………………………. , le……………………………………….Signature, précédée de la mention « Bon pour autorisation »Le Père La Mère Le TuteurN° Affiliation : 548293Tél. 06 68 59 99 18 / 06 01 63 47 71 - e-mail : FCS31@orange.fradresse postale : FOOTBALL CLUB SAVES 31 - Rue du Pigeonnier - BP14 - 31370 RIEUMES