Schéma départemental - Le Conseil Général de la Martinique

Schéma départementalen faveur desPERSONNES HANDICAPÉES2009 - 2013SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20131CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

SommairePREAMBULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41/ INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61.1. L’objectif général du schéma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61.2. La méthodologie d’élaboration du schéma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62/ LES GRANDES ÉVOLUTIONS DE LA POLITIQUE EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92. Les grandes évolutions de la politique en faveur des personnes handicapées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102.1. Rappel du cadre législatif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102.1.1. La loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102.1.2. La loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées . . . .113/ ÉTAT DES LIEUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133. État des lieux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143.1. Les personnes handicapées en Martinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143.1.1. Une situation sociale précaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143.1.2. L’accueil en établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153.2. Évaluation du dispositif de prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243.2.1. La prise en charge à domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243.2.2. La prise en charge en établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263.2.3. L’accompagnement du handicap spécifique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273.2.4. Handicap et activité professionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283.2.5. Information et coordination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283.2.6. Le secteur de l’enfance et de l’éducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293.3. Résultats des questionnaires à destination des personnes handicapées à domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304/ ÉVALUATION PROSPECTIVE (2010-2030) DES BESOINS EN PLACES EN ÉTABLISSEMENTS D’ACCUEILPOUR PERSONNES HANDICAPÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334. Évaluation prospective (2010-2030) des besoins de places en établissements d’accueil pour personnes handicapées . . . . . . . . . . . . . . .344.1. Données de cadrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344.1.1. Évolution de la population martiniquaise d’ici à 2030 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344.1.2. Évolution des moins de 15 ans d’ici à 2030 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344.1.3. L’évolution des 15 – 60 ans d’ici à 2030 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354.1.4. Les enseignements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354.2. Estimation du nombre d’adultes handicapés d’ici 2030 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364.2.1. Estimation du nombre d’adultes handicapés en Martinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364.2.2. Estimation du nombre d’adultes handicapés par type de déficience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374.3. Projections des besoins en places en établissements d’accueil pour adultes handicapés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374.3.1. Estimation des besoins en places au niveau départemental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374.3.2. Estimation des besoins en places en Nord Atlantique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384.3.3. Estimation des besoins en places en Nord Caraïbes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394.3.4. Estimation des besoins en places en Centre Atlantique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .404.3.5. Estimation des besoins en places en Agglomération . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414.3.6. Estimation des besoins en places en Sud Caraïbes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .424.3.7. Estimations des besoins en places en Sud Atlantique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .434.3.8. Tableau récapitulatif des besoins en places dans les établissements pour adultes handicapés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445/ ORIENTATIONS 2009-2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455. Orientations 2009-2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46Les orientations du nouveau schéma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46• AXE 1 : Améliorer la connaissance sur la situation des personnes handicapées et proposer un accompagnementadapté pour les handicaps spécifiques et le handicap psychique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47Action 1 : Mener des actions de communication et de sensibilisation au handicap et à la spécificité de certains types de handicap . . . . . . .47Action 2 : Mieux informer les personnes handicapées et les familles et les associer systématiquement au parcours de la personne handicapée 47Action 3 : Mieux accompagner les personnes présentant un handicap spécifique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48Action 4 : Diversifier les modes de prises en charge pour les personnes adultes handicapées psychiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48• AXE 2 : Améliorer l’accompagnement à domicile et le cadre de vie des personnes handicapées et favoriser leur autonomie . . . . . . . . . .49Action 5 : Créer des accompagnements polyvalents et spécifiques (SAMSAH, SAVS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20132CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Action 6 : Développer un dispositif d’aide aux aidants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49Action 7 : Mener des actions spécifiques sur le logement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50Action 8 : Mettre en place des solutions de transport adaptées aux besoins des personnes handicapées et des personnes âgées . . . . . . .50Action 9 : Mener des actions sport santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51• AXE 3 : Le renforcement des coopérations et des coordinations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51Action 10 : Assurer l’homogénéité d’accès à l’information pour l’ensemble des partenaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52Action 11 : Structurer les collaborations entre les secteurs sanitaire et social et médico-social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52Action 12 : Structurer les dispositifs locaux d’information et de coordination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53Action 13 : Organiser le passage du secteur de l’Enfance à celui des Adultes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53Action 14 : Accompagner socialement l’insertion professionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53Action 15 : Faciliter et développer la mutualisation des moyens et des ressources entre structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54• AXE 4 : L’évolution de l’offre en établissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55Action 16 : Développer l’offre d’hébergement et promouvoir la réalisation des lieux d’accueil et d’hébergement polyvalents . . . . . . . . . . . .55Action 17 : Développer les moyens de prévention et des solutions d’hébergement pour les personnes handicapées vieillissantes . . . . . . .56Action 18 : Améliorer la participation des structures sanitaires à la prise en charge des personnes handicapées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576/ ORIENTATIONS DE L’ÉTAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58IIntroduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .611ère PARTIE : BILAN DES PLANS ET PROGRAMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .621- Bilan du schéma et des dispositifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .631.1 Le plan d’action départemental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .632. Les autres plans et programmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642.1 Les plans nationaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642.2 Les plans spécifiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .653. L’impact de ces plans en Martinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .653.1 Les créations effectives de places et d’établissements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .653.2 La restructuration du SESSIS/ Assises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .653.3 Le PDITH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .663.4 Les structures non autorisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .673.5. Bilan de la réalisation des plans pluri annuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .674 – Données démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684.1 Analyse des fichiers existants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684.1.1 Les données relatives à l’enfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .684.1.2 L’analyse du fichier enfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .704.1.3 Les données relatives à la population adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .714.1.4 Les mesures relatives au travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .744.2 Projections démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .802ème PARTIE : PERSPECTIVES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .811 - Situation de l’offre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .821.1 L’intégration scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .821.2 Établissements et services - Secteur enfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .821.2.1 Les Établissements et services au 30 juin 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .821.2.2 Structures pour autistes : état de l’offre au 30/05/2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .851.2.3 Transport scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .851.3 Établissements et services - Secteur Adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .872 – Analyse des besoins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .892-1 Approche qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .893 - Diagnostic de l’existant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .933-1 Une amélioration sensible de la situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .933-2 Répartition de l’offre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .943-3 Les besoins nouveaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .953ème PARTIE : ORIENTATIONS STRATEGIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .961 - Les Orientations stratégiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .972 - Plan de rattrapage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .973. La programmation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .973.1 Le renouvellement des modes de prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .973.2 L'intégration sociale et professionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .973.3 L'amélioration des infrastructures d'accueil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .984. Le plan d'action (plan de rattrapage non inclus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99Glossaire des sigles utilisés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20133CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Le mot du PrésidentLe nouveau schéma 2009-2013 en faveur des personnes handicapéesintervient dans un contexte social marqué par un renouvellement enprofondeur de la politique dans ce secteur, sous l’effet conjugué de la loidu 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale et de la loidu 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participationet la citoyenneté des personnes handicapées.L’acceptation de l’autre avec son handicap est à cet égard au cœur dudispositif mis en place par la loi du 11 février 2005 en faveur des personneshandicapées. Cette loi a comme ambition de faire évoluer lasociété entière vers plus de tolérance, plus de partage, en somme plusde solidarité. C’est déjà un des principes forts qui porte toute l’action duConseil Général de la Martinique dans le cadre de son Agenda 21.Une société solidaire, c’est celle qui permet à chacun de trouver saplace et de participer à la vie sociale. La compensation du handicap està cet égard essentielle et les moyens qu’y consacre le Conseil Généralde la Martinique sont à la mesure de l’enjeu. La question de l’accessibilitéest toute aussi importante. Elle fera l’objet d’un schéma spécifique.Il faut cependant d’ores et déjà mettre à l’actif du Conseil Général de laMartinique l’accessibilité de ses collèges et de la quasi-totalité de seséquipements culturels.Ce schéma 2009-2013 en faveur des personnes handicapées est le fruitd’une très large concertation avec les principaux acteurs locaux du secteurdu handicap. Les services de l’État y ont été associés de même queles partenaires associatifs, professionnels et institutionnels. Il s’articuleautour de quatre axes forts :• Mettre en place des actions et des outils permettant d’améliorer laconnaissance du handicap dans le département• Améliorer l’accompagnement à domicile• Adapter l’offre en établissements et services aux besoins des personneshandicapées• Renforcer les coopérations et les coordinationsJe remercie tous ceux qui ont apporté leur concours à l’élaboration dece schéma et souhaite qu’il soit à travers la concrétisation de sesactions un levier permettant à chaque personne handicapée d’accéder àla pleine citoyenneté.Claude LiseSénateur de la MartiniquePrésident du Conseil GénéralSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20134CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1INTRODUCTIONSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20135CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1. INTRODUCTION 1.1. L’OBJECTIF GÉNÉRALDU SCHÉMAL’objectif général du schéma est :• D’apprécier la nature, le niveauet l’évolution des besoins sociauxet médico-sociaux de la population ;• De dresser le bilan quantitatif etqualitatif de l’offre sociale etmédico-sociale existante ;• De déterminer les perspectiveset les objectifs de développementde l’offre sociale et médico-socialeet, notamment, ceux nécessitantdes interventions sous forme decréation, transformation ou suppressiond’établissements et serviceset, le cas échéant, d’accueilsfamiliaux relevant du titre IV dulivre IV ;• De préciser le cadre de la coopérationet de la coordination entreles établissements et services enfaveur des personnes âgées et despersonnes handicapées ainsiqu’avec les établissements desanté ou tout autre organismepublic ou privé,• De définir les critères d’évaluationdes actions mises en œuvredans le cadre de ces schémas.1.2. LA MÉTHODOLOGIED’ÉLABORATION DUSCHÉMALe nouveau schéma départementala été élaboré dans un espritconstant de concertationTrois phases se sont dérouléesentre les mois de février et de septembre2008.La première partie de l’étude aconsisté à proposer une évaluationdu précédent schéma. L’importancedes modifications du dispositifqui ont eu cours ces dernièresannées ont naturellement impliquéd’aborder le système de priseen charge et d’accompagnementdans son ensemble et non seulementau travers du prisme du précédentschéma. Une quarantained’acteurs ont ainsi été entendus insitu afin de faire part de leurapproche du dispositif, des atoutsqui pouvaient caractériser celui-cien Martinique mais aussi despoints d’amélioration que le prochainschéma devait prendre encompte. Par ailleurs, l’utilisationd’indicateurs chiffrés a permis à lafois :• de positionner le département dela Martinique par rapport auxautres départements d’outre-mer(évitant ainsi l’écueil d’une comparaisontrop statique avec les ratiosde la métropole)- de comparer les territoires dudépartement les uns par rapportaux autres afin de mieuxvisualiser la distribution descapacités.Lors de la phase de concertation,quatre groupes de travail qui sesont réunis à deux reprises lors dela semaine départementale duHandicap ont pu traiter des thématiquessuivantes :- Groupe n°1 : Une meilleureconnaissance des handicapspour améliorer leur prise encharge, en particulier les handicapsspécifiques et psychiques- Groupe n°2 : Le renforcementdes coopérations et des coordinations- Groupe n°3 : L’évolution del’offre en établissement- Groupe n°4 : L’amélioration del’accompagnement et de laprise en charge des personneshandicapées à domicile.Une réunion plénière a été l’occasionpour chacun de débattre despropositions émises par les groupesde travail.Enfin, la phase d’écriture a permisde préciser un certain nombred’orientations et d’actualiser lesdonnées qui avaient été initialementutilisées lors de la phased’évaluation.Par ailleurs, un comité techniqueréunissant les services du dépar-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20136CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

tement a assuré le suivi de la mission,notamment en amendant lesoutils utilisés dans le cadre del’étude et en validant les pistes detravail proposées par les groupes.Le schéma est composé de plusieursorientations, elles-mêmesdéclinées en actions. Quelquesgrands principes le structurent.Tout d’abord, le choix d’une approcheterritoriale des besoins et desactions à mener auprès de lapopulation handicapée afin d’ancrerles problématiques du handicapdans un espace de vie et degarantir au mieux l’égalité d’accèsaux prestations.Les zones d’observation retenuessont définies par référence à cellesdu schéma d’aménagementrégional (SAR) qui détermine sixzones de développement local.Ces zones sont les suivantes, etconstituées comme suit :1 - Nord Atlantique : Grand-Rivière, Macouba, Basse-Pointe, Lorrain, Ajoupa-Bouillon, Marigot2 - Nord caraïbe : Prêcheur,Saint Pierre, Carbet, Morne-Rouge, Morne-Vert, Fonds-St-Denis, Case-pilote,Bellefontaine3 - Centre Atlantique : Gros-Morne, Sainte-Marie, Trinité,Robert4 - Centre agglomération :Fort-de-France, Schœlcher,Lamentin, St- Joseph5 - Sud Caraïbe : Ducos, St-Esprit, Rivière-salée, Troisilets,Anses-d’Arlet, Diamant,Sainte-Luce6 - Sud Atlantique : François,Vauclin, Rivière Pilote, Marin,Sainte-AnneDe même le souci de recourir à lapolyvalence, qui, doit permettre demieux prendre en charge l’ensembledes handicaps sur tout département.Il en est également de ladiversification des solutions proposées: fluidité, souplesse, innovationet expérimentation sont desmots qui se retrouveront tout aulong des orientations.Enfin, le schéma organise ses propresprocédures de suivi puisquechaque action contient un ou plusieursindicateurs qui devront êtreanalysés durant toute la périodede mise en œuvre de la politiqueen faveur des personnes handicapéesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20137CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

LES ZONES D’OBSERVATION DU SCHÉMA EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉESGRAND-RIVIÈREMACOUBABASSE-POINTENord AtlantiqueLORRAINPRÊCHEURAJOUPA-BOUILLONMARIGOTCentre AtlantiqueMORNE-ROUGESAINTE-MARIESAINT-PIERRENord CaraïbesCARBETMORNE-VERTFOND-ST-DENISMORNE-DES-ESSESGROS-MORNETRINITEVERT-PREBELLEFONTAINESAINT-JOSEPHROBERTCASE-PILOTESud AtlantiqueSCHŒLCHERCentre AgglomérationFORT-DE-FRANCELAMENTINDUCOSFRANÇOISSAINT-ESPRITVAUCLINTROIS-ILETSRIVIÈRE-SALEERIVIÈRE-PILOTEANSES D'ARLETMARINDIAMANTSAINTE-LUCECentre AgglomérationSud CaraïbesCentre AtlantiqueNord AtlantiqueSAINTE-ANNENord CaraïbesSud AtlantiqueSud CaraïbesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20138CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

2Les grandes évolutionsde la politiqueen faveur des personnes handicapéesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 20139CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

2. LES GRANDESÉVOLUTIONS DE LAPOLITIQUE EN FAVEURDES PERSONNESHANDICAPÉESLe schéma départemental enfaveur des personnes handicapées2009-2013 s’inscrit dans uncontexte particulier de profondschangements. D’une part, leConseil général est devenu depuisla loi du 13 août 2004 relative auxlibertés et responsabilités localesmarquant l’acte II de la décentralisation,le principal pilote des dispositifssociaux et médico-sociaux.D’autre part, la loi du 2 janvier2002, dont la mise en place s’estfaite durant le précédent schéma,et celle du 11 février 2005 qui commencetout juste à faire ressentirses effets, ont modifié très sensiblementle dispositif en faveur despersonnes en situation deHandicap.2.1. RAPPEL DU CADRELÉGISLATIF2.1.1. LA LOI DU 2 JANVIER2002 RÉNOVANT L’ACTIONSOCIALE ET MÉDICO-SOCIALELa loi du 2 janvier 2002 rénovantl’action sociale et médico-socialevient redessiner les contours de lapolitique en faveur des personneshandicapées. Comportant plusieursgrandes orientations,détaillées ci-dessous, cette loientend renforcer les garantiesapportées aux usagers ainsi quela qualité de la prise en chargesociale et médico-sociale.Affirmer et promouvoir les droitsdes usagersLa loi du 2 janvier 2002 vient affirmerles droits des personnes prisesen charges par tout établissementou service social ou médicosocial.Au nombre de ces droits,figurent tout d’abord le respect dela dignité, de l’intégrité, de l’intimitéet de la sécurité des personnesaccueillies. Le texte définitégalement le droit à un accompagnementindividualisé et de qualité,conçu à partir d’un projet quirespecte le libre choix de la personne,et le droit à l’information,notamment sur les droits fondamentauxet les voies de recours.Pour garantir la mise en œuvreeffective de ces principes d’intervention,un certain nombre d’outilssont rendus obligatoires au sein dechaque établissement et servicesocial ou médico-social.- Le livret d’accueil, qui doitinclure une charte des droits etlibertés de la personne accueillie,ainsi que le règlement defonctionnement de l’établissementou du service- Le projet d’établissement ou deservice, détaillant les modalitésd’organisation et de fonctionnementde l’établissement ou duservice, les objectifs d’évaluationdes activités et de la qualité desprestations, ainsi que les objectifs’en termes de coordination etde coopération- Le contrat de séjour, qui détermineles objectifs, la nature de laprise en charge, les détails desprestations et leur coût prévisionnel- Un conciliateur ou médiateur,intervenant en cas de conflitentre l’usager, son entourage etl’établissement- Le conseil de la vie sociale (ouautre forme de participation desusagers), dont l’objectif est degarantir une réelle associationdes usagers à la vie de l’établissement(par exemple, en lesassociant à la définition du règlementde fonctionnement de l’établissementou du service).Diversifier les missions et lesoffres en adaptant les structuresaux besoinsL’idée directrice de ce volet de laloi est de diversifier les modes deprise en charge proposées, enélargissant les possibilités d’accueilnon seulement à l’accueilpermanent, mais aussi temporaire; à temps complet ou partiel ; enétablissement, mais aussi à domicileou en famille d’accueil...SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201310CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Par ailleurs, la loi a été l’occasionde définir de nouveaux types d’établissementsmédico-sociaux afinde mieux répondre aux besoinsdes publics. Ainsi, les centres deressource, les équipes mobiles,les établissements pour personneshandicapées vieillissantes, lesappartements de coordination thérapeutique,sont désormais autantd’établissements ou servicessociaux ou médico-sociaux.Améliorer le pilotage en articulantmieux planification, programmation,allocations de ressources,et évaluationLa loi prévoit l’adoption de schémas,à différents échelons (départemental,régional, et national)Ces documents directeurs répondentà une double mission : apprécierles besoins des publics etleurs évolutions, fixer des objectifsde développement, favoriser lacoordination entre les acteurs etdisposer de critères d’évaluation,d’une part ; autoriser et financerles places en établissements etservices médico-sociaux, en fonctiondes priorités retenus par leschéma, d’autre part.Instaurer une meilleure coordinationentre les acteursLa loi mentionne les modalités descoopérations entre l’État et lesdépartements (obligation deconventionner, procédure deconcertation…), ainsi qu’entre établissements(conventions, groupementstelles que les GIP, lesGCSMS…). L’objectif est de renforcerles partenariats, le développementdes synergies et ainsid’améliorer la coordination entreles différents acteurs de la politiqueen faveur des personnes handicapées.2.1.2. LA LOI DU 11 FÉVRIER2005 POUR L’ÉGALITÉ DESDROITS ET DES CHANCES, LAPARTICIPATION ET LACITOYENNETÉ DESPERSONNES HANDICAPÉESLa loi du 11 février 2005, ainsi queses nombreux textes d’application,apportent des évolutions fondamentalesà la politique en faveurdes personnes handicapées – uneavancée législative sans équivalentdepuis la loi d’orientation du30 juin 1975 en faveur des personneshandicapées. Il s’agit de mieuxrépondre aux besoins et aux attentesdes personnes en situation dehandicap, en apportant une sériede mesures dans tous les champsde l’intervention publique, que cesoit au niveau de l’emploi, de lascolarité, de la participation à lavie sociale et citoyenne… En outre,la loi met en place les Maisonsdépartementales des personneshandicapées, guichets uniques dela politique en faveur du handicap.Une définition élargie du handicapLa loi du 11 février 2005 donne toutd’abord la définition suivante duhandicap :« Toute limitation d’activité ou restrictionde participation à la vie ensociété subie dans son environnementpar une personne en raisond’une altération substantielle,durable ou définitive d’une ou plusieursfonctions physiques, sensorielles,mentales, cognitives oupsychiques, d’un polyhandicap oud’un trouble de santé invalidant ».Cette définition, plus large, duhandicap, permet de reconnaître lehandicap psychique.Le droit à compensationLe principe nouveau du droit àcompensation est affirmé, quelsque soient l’origine et la nature dela déficience, l’âge ou le mode devie de la personne. Il est mis enœuvre à travers un plan de compensationdu handicap, établi parune équipe pluridisciplinaire dansle respect du projet de vie de lapersonne. Le plan de compensationcomprend la Prestation decompensation du handicap (PCH),qui va plus loin que l’ancienneAllocation compensatrice tiercepersonne (ACTP), dans la mesureoù la PCH prend désormais encompte l’ensemble des besoins decompensation de la personne, audelàdes aides humaines. Ellecomprend en effet 5 volets :• Les aides humaines• Les aides techniques• Les aides à l’aménagement dulogement, à l’adaptation du véhiculeet les surcoûts transport• Les aides spécifiques et exceptionnelles• Les aides animalièresLa Maison départementale despersonnes handicapéesAutre aspect de l’évolution apportéepar la loi du 11 février 2005,l’organisation de la politique enfaveur des personnes handicapéesse voit redessinée par la créationd’un « guichet unique », la Maisondépartementale des personneshandicapées (MDPH). Dans chaquedépartement, ce groupementd’intérêt public (GIP) réunit leConseil général, l’État, les organismesde sécurité sociale ; ilassocie également des représentantsdes personnes handicapées.La MDPH assure différentes missions: l’accueil, l’information, l’accèsaux droits et aux prestations,l’accompagnement des bénéficiaires,le suivi des prestations, maisaussi la coordination entre lesacteurs institutionnels et les professionnelset la sensibilisation dugrand public au handicap.L’emploiLe texte de loi aborde également laquestion de l’insertion professionnelledes personnes handicapées.Priorité est donnée à l’intégrationdans le milieu ordinaire. Pourgarantir la mise en œuvre de ceSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201311CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

principe, la loi réaffirme et étendl’obligation d’employer au moins6% de travailleurs handicapés.Celle-ci concerne désormais lesemployeurs publics comme privés.Le système d’incitations et desanctions se voit redéployé.L’accessibilité des lieux publicset la participation à la viecitoyennePour garantir la participation despersonnes handicapées à la vie dela cité, la loi du 11 février 2005crée des obligations de mise enconformité. Ainsi, l’ensemble desbâtiments publics et les transportspublics devront être rendus accessiblesaux personnes en situationde handicap d’ici 2015. Autreexemple, tous les bâtiments collectifsneufs devront égalementêtre accessibles.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201312CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

3État Des LieuxSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201313CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

3. ÉTAT DES LIEUX 3.1. LES PERSONNESHANDICAPÉES ENMARTINIQUE3.1.1. UNE SITUATIONSOCIALE PRÉCAIREL’identification du nombre de personneshandicapées est parnature difficile. D’une part elledépend de la capacité de la personneet de sa famille à identifierune situation de handicap, ce quiest particulièrement complexedans le cas des déficiences denature psychique. D’autre part,elle est étroitement liée auxdémarches qui ont pu être entreprises,permettant un recensementdes situations.Il convient néanmoins de citerquelques chiffres. On dénombreainsi, au 31 décembre 2006 :•14 796 personnes adulteshandicapés (1 261 de moinsde 30 ans, 2442 de 30 à 39 ans,3 513 de 40 à 49 ans, 3 471 de50 à 59 ans et 4 109 de 60 anset plus). (source : MDPH –exploitation OSM).Et au 31 décembre 2007 :• 1382 bénéficiaires de la Prestationde compensation duhandicap (PCH• 1 084 bénéficiaires de l’Allocationd’éducation de l’enfanthandicapé (AEEH)• 7 010 bénéficiaires de l’allocationadultes handicapés (AAH)dont 998 touchent des complémentsà cette allocation.On assiste à une précarité croissantedes personnes en situationde handicap dans le département.Fiche technique n°1 :L'Allocation aux Adultes Handicapés (AAH)Objet : garantir un revenu minimal aux personnes handicapées.Conditions : avoir un taux d'incapacité au moins égal à 80 %, ou s'il est inférieurêtre reconnu dans l'impossibilité de travailler, avoir au moins 20 ans).Le taux d'incapacité est déterminé par la Commission des droits et de l’autonomiedes personnes handicapées (CDAPH). La CDAPH se prononceaussi sur le droit et la durée de l’AAH et de son complément.Montant mensuel : Au 1er Octobre 2008 le montant maximum de l’AAH estde 652,60 euros par mois. Il est versé en l’absence de ressources. Sinonc’est un montant variable qui est versé en fonction des ressources. Cellescine doivent pas dépasser un plafond annuel fixé au 1er octobre 2008 à7831,20 € pour une personne seule et 15 662,40 € pour un couple. Si lebénéficiaire perçoit seulement une pension (invalidité, retraite, rente AT),c’est la différence entre le montant maximum et le montant de la pensionqui est versée. Un calcul particulier est effectué en présence d'autres revenusen plus d'une pension, en cas de travail en ESAT, d'hospitalisation oude placement en maison d'accueil spécialisé.Le complément d'AAH est versé à 3 conditions :- avoir un taux d'incapacité au moins égal à 80 % ;- percevoir une AAH à taux plein ou en complément d'une pension devieillesse, d’invalidité ou d’une rente accident du travail;- habiter un logement indépendant qui donne droit à une aide au logement.Durée : jusqu'à 60 ans si le taux de handicap est inférieur à 80 %. S'il estsupérieur, l'allocation peut continuer à être versée en complément d'unepension de retraite.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201314CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

En effet, sur la période 2002-2007,le nombre d’allocataires de l’AAHest passé de 6027 à 7010 soit uneaugmentation de 16,31%. A titre decomparaison, sur la mêmepériode, le nombre d’allocatairessur la France hexagonale n’augmentaitque de 9% passant de 692304 à 754 605.De plus, la part de la populationbénéficiant de l’AAH (sur la populationâgée de plus de 20 ans) estlégèrement supérieure à 24,8 pour1000 (source : Statiss 2007). A titrede comparaison, ce ratio est sensiblementplus faible dans l’hexagone,avec un taux de 16,8 pour1000. Une comparaison avec lesdépartements de la Guadeloupe etde la Guyane, positionne laMartinique en tête de ces troisdépartements d’outre-mer puisquela Guadeloupe présente unratio de 24,7 pour 1000 et laGuyane un ratio de 14,9 pour 1000.Un tiers des bénéficiaires en 2007était âgé entre 40 et 49 ans et unautre tiers de plus de 50 ans. Cettepopulation est relativement âgéeen Martinique, laissant entrevoirdes besoins d’une prise en chargespécifique, notamment à domicileRépartition par âgedes bénéficiaires de l'AAH3.1.2. L’ACCUEILEN ÉTABLISSEMENTUn premier état des lieux peut êtretracé en comparant les équipementsdu département de laMartinique avec d’autres départementsdont les problématiquespeuvent sembler similaires, àsavoir la Guyane et la Guadeloupe(les chiffres sont ici tirés de la basede données Statiss 2007. Cettesource manque partiellementd’exhaustivité dans la mesure oùles chiffres présentés sont enregistrésavec une année de retard.En fonction du passage des dossiersen CROSMS, il est possibleque les données évoquées danscette partie comparative ne soientpas conformes aux chiffres réelsdu département.. Par ailleurs, lescapacités sont rapportées à lapopulation totale âgée de 20 à 69ans, partant du principe qu’il n’y apas d’écart significatif a priori surles taux de déficience au seind’une même classe d’âge entre laMartinique, la Guyane et laGuadeloupe.L’objet de cette comparaison n’estpas de fournir une vision, parnature figée, de l’état d’un dispositif.Elle consiste avant toute choseà comparer entre elles des situationscomparables sauf à lamarge. Cette démarche permet enoutre de pallier l’écueil traditionneld’une comparaison peu opportuneentre la situation d’un départementd’Outre-mer et les moyennesde la métropole.a) Éléments d’analyse comparative(source: Statiss 2007 etConseil Général Martinique)Équipement en Maisons d’accueil spécialisées (MAS)MAS Nombre de places Taux d'équipementautoriséesMartinique 125 0,61Guadeloupe 18 0,08Guyane 28 0,29Antilles-Guyane 171 0,32France 17 621 0,532%13%23%La Martinique possède le meilleur taux d’équipement en termes demaisons d’accueil spécialisée. Par ailleurs, le département offre, entermes de ratio, un équipement deux fois supérieur à la moyenne destrois départements comparés.30%32%Équipement en Foyers d’accueil médicalisés (FAM)de 20 à 29 ans de 30 à 39 ansde 50 à 59 ans de 60 ans et plusde 40 à 49 ansSources : CNAF année 2007FAM Nombre de places Taux d'équipementautoriséesMartinique 30 0,15Guadeloupe 9 0,04Guyane 0 0,00Antilles-Guyane 3 9 0,06France 12 284 0,37SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201315CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Comme pour les MAS, le départementaffiche la meilleure dotationen FAM rapportée à l’importancede la population totale. Il est parailleurs à noter qu’en règle généraleles ratios FAM et MAS sontinversés : ainsi, lorsqu’un départementprésente des capacitésÉquipement en foyers de vieélevées en MAS, ces mêmes capacitéssont plus faibles en FAM. Ilapparaît à travers ce tableau quele département de la Martinique asouhaité développer ces deuxtypes d’hébergement sans en privilégierun aux dépens de l’autre.FV Nombre de places Taux d'équipementautoriséesMartinique 25 0,12Guadeloupe 131 0,56Guyane 33 0,34Antilles-Guyane 189 0,34France 40 700 1,23En revanche, la dotation en foyersde vie de la Martinique est lamoins favorable de l’échantillonobservé. A l’inverse des deux précédentsratios (MAS et FAM), ledépartement semble donc maléquipé en foyers de vie. En l’occurrence,le rapport est de 1 à 3 avecla Guyane et de 1 à 5 pour laGuadeloupe. Les capacités importantesen Guadeloupe en foyers devie font partiellement écho aumanque de places en structuresmédicalisées.Équipement en foyers d’hébergementFH Nombre de places Taux d'équipementautoriséesMartinique 28 0,14Guadeloupe 27 0,11Guyane 0 0,00Antilles-Guyane 55 0,08France 38 956 1,18Concernant le milieu protégé, letaux d’équipement martiniquaisen ESAT le place en premièreposition parmi l’échantillon dedépartements des Antilles-Guyane. Cet effort important réalisépar le département de laMartinique interroge à la fois lacapacité de ces établissements àse mouvoir dans un secteur deplus en plus concurrentiel maiségalement à faire face au vieillissementdes populations qu’ilsaccueillent. Notamment la préparationà la retraite ou le travail enamont d’apprentissage de l’autonomiedoivent pouvoir constituerdeux champs de réflexion importantsdes ESAT à l’occasion de cenouveau schéma.b) Éléments de contexte départementalLa première analyse positionnantle département de la Martiniquepar rapport à ceux de la Guyane etdes Antilles, doit être affinée demanière territoriale, afin de comparer,cette fois-ci, les territoiresmartiniquais entre eux.Le département de la Martiniquecompte 16 établissements et servicespour adultes handicapéspour 693 places autorisées (dont620 installées).Le département présente le ratio leplus élevé en matière de places enfoyers d’hébergement. L’absence apriori de foyers d’hébergement enGuyane fait fortement chuter lamoyenne de l’échantillon.Équipement en Établissements et services d’aide par le travail (ESAT)ESAT Nombre de places Taux d'équipementautoriséesMartinique 435 2,12Guadeloupe 248 1,05Guyane 51 0,52Antilles-Guyane 734 1,23France 103 050 3,12SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201316CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Fiche technique n° : 2Les établissements sociaux et médico-sociaux pour personnes adultes handicapéesChaque catégorie de structure propose une prise en charge spécifique pour répondre aux besoins despersonnes handicapées.Ces particularités sont principalement le fruit de l’histoire et de l’évolution du Code de l’action sociale et desfamilles. Les établissements de travail protégé. Autrefois nommés « centres d’aide par le travail », les Établissementset services d’aide par le travail (ESAT) offrent des activités productives et une prise en charge médicosocialeaux adultes handicapés dont la capacité de travail est inférieure à un tiers de celle d’un travailleurvalide. Certaines entreprises sont adaptées aux handicapés dont la capacité de travail dépasse ce tiers.Les établissements centrés sur l’hébergementLes foyers occupationnels (ou foyers de vie) sont destinés à des personnes handicapées ne pouvant pas travaillermais qui ont une certaine autonomie physique ou intellectuelle.Les foyers d’hébergement ont pour principal but d’héberger des travailleurs handicapés en provenanced’ESAT, d’entreprises adaptées ou encore du milieu ordinaire.Les foyers d’accueil polyvalents ont été créés en 2005 pour répertorier les foyers d’hébergement qui proposentà la fois de l’internat, des activités occupationnelles et de la prise en charge médicalisée. Ainsi, uncertain nombre de foyers d’hébergement ont été reclassés en foyers d’accueil polyvalent.Les foyers d’accueil médicalisé (FAM) (anciennement « foyers à double tarification ») ont pour vocationd’accueillir des personnes lourdement handicapées voire des polyhandicapés, qui ne peuvent exercer uneactivité professionnelle.Les maisons d’accueil spécialisé (MAS) ont été créées pour accueillir des adultes handicapés nécessitantune surveillance médicale et des soins constants, notamment avec la poursuite de traitements et de rééducationd’entretienPlaces en Hébergement MAS et FAMÉtablissements Année Places Places Observationsautorisation autorisées InstalléesMAS de Rivière Salée – ADAPEI 1994 40 41 1 lit accueil temporaireFAM de Fort de France - AFTCM 2001 30 10 20 places d’Hébergementà installerMAS de St Pierre - CH de Colson 2003 50 16 16 places installées auxAnses d’ArletMAS de Balata - Martinique Autisme 2004 35 16TOTAL 155 83Places en Foyers d’hébergementÉtablissements Année Places Places Observationsautorisation autorisées InstalléesFoyer d’hébergement MESPONT 2001 28 28Places en Foyers de vieÉtablissements Année Places Places Observationsautorisation autorisées InstalléesFoyer de Vie La Myriam 2001 25 24 Foyer éclaté sur deuxsites (Femmes etHommes)SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201317CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Places en ESATÉtablissements Année Places Places Observationsautorisation autorisées InstalléesESAT de RIVIERE PILOTE 1991 55 55ESAT du LAMENTIN 1994 75 75ESAT de BELLEFONTAINE 2002 102 102ESAT du MORNE ROUGE 2002 66 66ESAT de SAINT JOSEPH 2000 50 50ESAT du LORRAIN 2000 30 30ESAT’APPAHM 2003 25 25ESAT « ORCHIDEE » 2005 32 32(traumatisés crâniens)TOTAL 435 435Places de soutien à domicileÉtablissements Année Places Places Observationsautorisation autorisées InstalléesService d’aide à la prise en chargedes autistes 2003 40* 40 Adultes + enfants*dont environ 30 adultes et enfantsLe tableau ci-dessous présente lesprincipales données concernantl’équipement martiniquais en serviceset établissements pour adulteshandicapés. Les ratios exprimésle sont par ailleurs en rapportantles capacités par type d’établissementspour 1 000 personnesâgées de 20 à 59 ans. Des cartesdétaillent les données pour chaqueterritoire dont la compositionest la suivante :MARTINIQUENombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 205 366Établissementsdont hébergement temporaireNombre de places Taux d’équipement Nbre de places Tauxautorisées installées autorisées installées autorisées d’équipementMAS 125 73 0,61 0,36 en FAM 0 0,00FAM 30 10 0,15 0,05 en FH 0 0,00ESAT 435 435 2,12 2,12 en Foyer de vie 0 0,00FH 28 28 0,14 0,14 SERVICESFV 25 24 0,12 0,12 SAMSAH 0 0dont accueil de jour SAVS 0 0en FAM 10 10 0,05 0,05 SSIAD PH 30 0,15SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201318CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Déclinaison du tableau départemental des capacités par territoire :Nom du territoire : Nord AtlantiqueNombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 8758ÉtablissementsNombre de placesTaux d’équipementautorisées installées autorisées installéesMAS 0 0 0,00 0,00FAM 0 0 0,00 0,00ESAT 30 30 3,43 3,43FH 0 0 0,00 0,00Foyer de vie 0 0 0,00 0,00Accueil de jourEn FAM 0 0 0,00 0,00Nom du territoire : Nord CaraïbesNombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 12 764ÉtablissementsNombre de placesTaux d’équipementautorisées installées autorisées installéesMAS 50 16 3,92 1,25FAM 0 0 0,00 0,00ESAT 1 168 168 13,06 13,06FH 2 28 28 2,18 2,18Foyer de vie 0 0 0,00 0,00Accueil de jourEn FAM 0 0 0,00 0,00Nom du territoire : Centre agglomérationNombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 96 554ÉtablissementsNombre de placesTaux d’équipementautorisées installées autorisées installéesMAS 35 16 0,36 0,17FAM 30 10 0,31 0,10ESAT 182 182 1,88 1,88FH 0 0 0,00 0,00Foyer de vie 25 24 0,26 0,25Accueil de jourEn FAM 10 10 0,10 0,00SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201319CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Nom du territoire : Centre AtlantiqueNombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 37 793ÉtablissementsNombre de placesTaux d’équipementautorisées installées autorisées installéesMAS 0 0 0,00 0,00FAM 0 0 0,00 0,00ESAT 0 0 0,00 0,00FH 0 0 0,00 0,00Foyer de vie 0 0 0,00 0,00Accueil de jouren FAM 0 0 0,00 0,00Nom du territoire : Sud AtlantiqueNombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 49 369ÉtablissementsNombre de placesTaux d’équipementautorisées installées autorisées installéesMAS 0 0 0,00 0,00FAM 0 0 0,00 0,00ESAT 55 55 1,11 1,11FH 0 0 0,00 0,00Foyer de vie 0 0 0,00 0,00Accueil de jouren FAM 0 0 0,00 0,00Nom du territoire : Sud CaraïbesNombre de personnes âgées de 20 à 59 ans : 37 793ÉtablissementsNombre de placesTaux d’équipementautorisées installées autorisées installéesMAS 40 41 1,25 1,25FAM 0 0 0,00 0,00ESAT 0 0 0,00 0,00FH 0 0 0,00 0,00Foyer de vie 0 0 0,00 0,00Accueil de jouren FAM 0 0 0,00 0,00SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201320CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Les cartes ci-dessous présentent les places installées (en blanc) et autorisées (en jaune) par territoire.Par ailleurs, les capacités sont également rapportées à la population adulte âgée entre 20 et 59 ans.La dotation en places en maisonsd’accueil spécialisé, peu élevée,n’est pas répartie de manièrehomogène sur le territoire : lestrois maisons d’accueil spécialisées(MAS) que compte le départementsont situées dans les territoiresSud Caraïbes et CentreAgglomération.Nombre de places et tauxd’équipement en MAS50 / 163,92 ‰/ 1,25 ‰35 / 160,88 ‰ / 0,33 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰Concernant les places en FAM (cf.carte ci-dessous), seul le territoireCentre Agglomération est doté decapacités d’accueil.40 / 411,25 ‰ / 1,28 ‰Autorisées / InstalléesAutorisées / InstalléesL’équipement en établissementset services d’aide par le travail(ESAT, cf. carte ci-dessous) variefortement selon les territoires.Certaines zones n’en possèdentpas. En revanche, le nord caraïbeet le centre agglomération affichentun taux d’équipement favorable.Nombre de places et tauxd’équipement en FAM0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰30 / 100,31 ‰ / 0,10 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰Autorisées / InstalléesAutorisées / InstalléesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201321CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Toutes les places en foyerd’hébergement se concentrentdans le Nord Caraïbes.Nombre de places et tauxd’équipement en ESAT30 / 303,43 ‰ / 3,43 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰168 / 16813,06 ‰ / 13,06 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰182 / 1821,88 ‰ / 1,88 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰Autorisées / InstalléesAutorisées / InstalléesConcernant les foyers de vie, unseul territoire est partiellementcouvert. Il s’agit du CentreAgglomération qui dispose enréalité du foyer La Myriam éclatésur deux communes (au Lamentinpour les femmes et à Fort deFrance pour les hommes).Nombre de places et tauxd’équipement en foyersd’hébergement0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰28 / 282,18 ‰ / 2,18 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰Autorisées / InstalléesAutorisées / InstalléesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201322CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Enfin, la zone Nord-Atlantiquepossède la principale dotation enplaces de SSIAD pour personneshandicapées (20 places), devant leCentre Agglomération (16 places).Nombre de placeset taux d’équipementen foyers de vie0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰25 / 240,26 ‰ / 0,25 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰0 / 00,00 ‰ / 0,00 ‰Autorisées / InstalléesAutorisées / InstalléesNombre de places en SSIAD PHAu 31/12/2007Insee Omphale 2005APROQUAVI(Le Lorrain)20 placesASAMAD(Fort de France)16 placesASAAD(Le François)10 placesCH St Esprit5 placesSource : DDASSD’une manière générale, le Département connaît un fort déséquilibre dans la distribution de ses capacitésd’hébergement ou d’accompagnement en faveur des personnes en situation de handicap. Si le Centre-Agglomération est bien équipé, les autres parties du département sont confrontées à de fortes carences. Cedéséquilibre interroge ainsi la notion de proximité et la nécessité de développer davantage de solutions qui nese concentrent pas seulement dans ou autour de Fort-de-France. Toutefois, il sera nécessaire de faire précédertout projet d’une étude de besoins approfondie, tant il est vrai qu’un sous-équipement apparent sur unterritoire n’est pas en soi la garantie qu’une structure d’hébergement sera en mesure de rencontrer unedemande locale.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201323CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

3.2. ÉVALUATION DU DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGELe dispositif en faveur des personneshandicapées a été modifié enprofondeur par la loi du 11 février2005. Il ne serait donc pas trèspertinent de se cantonner à l’évaluationdu précédent schéma tantil est nécessaire de disposer d’unevue exhaustive sur l’ensemble deséléments de la prise en charge.Aussi, il a été choisi d’évaluer uncertain nombre d’items qui recomposentle dispositif dans sa globalité.3.2.1. LA PRISE EN CHARGE ÀDOMICILEAccompagner les personneshandicapées à leur domicileLa prise en charge à domicile secaractérise par une forte augmentationdes demandes de Prestationde compensation du handicap(PCH). De mai à décembre 2007, cesont 275 dossiers PCH qui ont étévus en Commission des droits etde l’autonomie des personneshandicapées (CDAPH).La prise en charge à domicileconstitue un défi pour améliorer laqualité et la diversité de l’accompagnementdans le département.Cette qualité passe par desréseaux de services d’accompagnementà domicile. La Martiniquecompte à ce jour un service d’accompagnementà la vie sociale(SAVS) spécialisé dans l’accompagnementdes déficients visuels, unservice d'accompagnementmédico-social pour adultes handicapés(SAMSAH) est en coursd’autorisation.Compte tenu des besoins en lamatière, des solutions hybridesont été mises en place. A titred’exemple, l’ADAPEI a créé desbrigades médico-sociales dontl’objectif est la prise en chargemultidisciplinaire à la sortie del’IMPRO, afin d’accompagner lejeune adulte handicapé et safamille au sein de l’ESAT ou aprèsune hospitalisation.On peut par ailleurs noter qu’ilexiste deux services d'éducationspéciale et de soins à domicile(SESSAD) pour l’enfance handicapée: un SESSAD pour enfantspolyhandicapés géré par l’ADAPEI ;un SESSAD pour enfants autistes,déficients intellectuels avec troublesassociés, et enfants trisomiques.Bien que concernant lechamp de l’enfance, ces deuxexemples peuvent servir de fondementà une réflexion dans lechamp de l’adulte.Développer l’accueil familialLe département compte 67accueillants familiaux agréés, dont10 sont nouvellement agréés (en2007). Près de la moitié d’entreeux sont âgés de moins de 50 ans.En 2007, ils accueillaient 25 adulteshandicapés (et 111 personnesâgées). La famille d’accueil se présentecomme une véritable alternativeà l’institution et la vie enfamille d’accueil est un réel choixde l’adulte handicapé.Les procédures d’agréments desaccueillants et leur suivi sont déléguésà l’AMDOR. Une fois par mois,les accueillants familiaux reçoiventla visite de travailleurssociaux et d’une psychologue. Uneassociation des accueillants familiauxregroupe les personnes exerçantcette activité.Les familles d’accueil doivent pouvoirbénéficier de soutien, de formations,et de suivi afin de garantirune prise en charge de qualitéaux personnes accueillies. A cetitre, la loi est venue renforcer lespossibilités d’amélioration de laqualité de l’accompagnement,notamment par le biais de formations.L’effort réalisé par le Conseilgénéral dans ce sens est conséquent,et est impulsé par un servicedédié à l’accueil familial.Ainsi, des formations minimales(premiers secours, stage enEHPAD) sont rendues obligatoiresaux nouveaux accueillants agréés.financées par le Conseil Général.Par ailleurs, toujours dans le butd’améliorer la qualité de la priseen charge le Conseil généralrefuse aujourd’hui le premieragrément aux accueillants âgés deplus de 60 ans.Le développement de places d’accueiltemporaire en famille, ou defamilles d’accueil thérapeutique,pourraient constituer des solutionsintéressantes de soutien etde période de répit. Enfin, une plusimportante communication sur laprofession d’accueillant familialpermettrait un recrutement pluslarge dans une logique de rajeunissementde ces professionnels.Améliorer l’aide aux aidantsnaturelsL’aide aux aidants naturelsconsiste en un processus d’écoute,de soutien, de guidance aux familles.La relation établie par les professionnelsdes structures deprise en charge et la famille estprimordiale, les acteurs observantune grande souffrance chez lesaidants quant à l’idée d’envisagerune séparation, ceci lorsque lesaidants sont âgés et que le maintienà domicile devient plus difficile.Aussi de nombreuses structuresont-elles développé le principe duréférent dont la mission est defaire le lien entre l’institution et lesparents. Par ailleurs, les famillessont intégrées au sein des structurespar le biais du conseil de la viesociale, et participent à des activitésponctuelles qui favorisentl’écoute et le passage d’informations.L’aide aux aidants passe égalementpar la mise en place de grou-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201324CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

pes de parole, qui sont aujourd’huisurtout développés pour les famillesdes personnes qui sontaccueillies en établissement.La création de SAMSAH et de SAVSpolyvalents pourrait permettred’offrir des temps de répit auxaidants naturels. En outre, cesservices doivent préparer à plus oumoins long terme un placement eninstitution, lorsque les aidantsfamiliaux ne seront plus enmesure d’assumer l’aide quotidienneou si l’évolution du handicapne permet plus un maintien audomicile. Le développement deservices d’accompagnement àdomicile pourrait permettre d’assurerune meilleure aide auxaidants.Améliorer l’accessibilité deslieux publics pour les personneshandicapéesDepuis le 1er janvier 2007, touttype de travaux sur des établissementsrecevant du public doit fairel’objet d’un dépôt de dossierauprès de la Direction départementalede l’équipement afin degarantir l’adaptation des lieuxpublics aux personnes à mobilitéréduite.Pour améliorer l’accessibilité deslieux publics, une Charte Ville –Handicap a été signée par l’associationdes maires de Martinique(en 2003) et neuf municipalités(depuis 2001) : Fort de France,Morne Rouge, Rivière Salée, SaintEsprit, Le Diamant, Le Marigot,Ducos, Trois-Ilets et Sainte Anne.Suite à cette convention, desemplacements de parking réservésont notamment été créés pourles personnes à mobilité réduite.Par ailleurs, des actions sont portéesen direction des équipementstouristiques. La Coordination desassociations de Personnes handicapéesest porteuse du labelTourisme Handicap, ce qui est uneparticularité dans la mesure oùdans d’autres départements, c’estla DDTEFP qui en est détentrice.274 structures recenséesaujourd’hui sont éligibles au labelTourisme Handicap (hôtels,musées, etc.). Trois hôtels et lemusée de la banane de SainteMarie ont été labellisés en 2007.L’équipe d’évaluation de laCoordination est composée d’unetrentaine de bénévoles de la coordination.Le diagnostic est réaliséà la demande de la structure. LaCoordination propose ensuite desaménagements et assure la publicitélors de la remise du label. Deplus, depuis 2006, elle réalise desformations à l’accueil de personneshandicapées à destination desstructures touristiques en collaborationavec la Direction duTourisme du Conseil Général.Aider au transport de la personnehandicapéeEn Martinique, la question dutransport est cruciale en raison durelief et de l’enclavement de certaineszones du territoire. Le transportdes personnes handicapées enparticulier est d’autant plus d’actualitéque se développe progressivementl’accessibilité des lieuxpublics et touristiques dans ledépartement. Elle suppose par ailleursd’articuler l’action du Conseilgénéral, compétent pour le transportdes publics handicapés, etcelle des communautés d’agglomérationdu nord, du centre, et dusud.Pour les personnes handicapéespossédant un véhicule personnel,des aides peuvent être accordéespour l’adaptation de celui-ci.Le Conseil général prend en chargeles frais de transport scolaire desenfants handicapés . Des initiativesexistent portées par des associationspour ce qui est du transportadapté pour les personnes à mobilitéréduite ou souffrant d’un handicap.Favoriser l’adaptation du logementL’adaptation du logement, aumême titre que le dispositif detransport, est un des facteurs-clésdu succès du maintien à domicile.Les travaux à réaliser peuvent allerde la simple porte à remplacer, dela baignoire à adapter jusqu’à lacréation d’une pièce à vivre.Aujourd’hui financées par la PCH,toutes les demandes d’adaptationdes logements passent par laMaison départementale des personneshandicapées (MDPH).L’arrivée en mars 2008 d’une ergothérapeuteau sein de la MDPHdevrait favoriser les actions en cesens.Le Service Inter Associatif pour unevie autonome (SIVAD) apporte sonsoutien et son expertise dansl’adaptation du domicile.La Coordination des associationsde Personnes Handicapées de laMartinique a mis en place une banquede données des logementsaccessibles (BLAC) destinée à faciliterla recherche d’un logementpour les personnes ayant des incapacitésmotrices, visuelles, auditivesou âgées en perte d’autonomie.Deux enjeux pour améliorer l’efficacitédu dispositif seraient demobiliser les bailleurs privés et deles inciter à louer des logementsaux personnes handicapées et dedévelopper l’information à l’attentiondes personnes handicapées etde leur famille sur les différentespossibilités d’aide à l’adaptation.Diversifier les solutions d’accèsaux activités et aux occupationsLes activités et les occupations permettentde maintenir les lienssociaux. Ces activités de jour sedéclinent autour de centres de travailqui ont su développer et proposerdes temps partiels.Dans la plupart des situations dehandicap, les acteurs observent quela personne et son entourage évoquentsouvent leurs regrets de nepouvoir accéder à des activités, etd’être privés de relations sociales.De plus, les aidants familiaux sesentent démunis quant aux possibi-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201325CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

lités de proposer des activités horsdu domicile.Pour les personnes handicapéesvivant en dehors de structures d’accueil,des ateliers occupationnelsont été mis en place par plusieursstructures associatives : par exemple,deux ateliers occupationnelsont été mis en place par l’APAJH àFort-de-France et à Trinité) ;l’ADAPEI a créé quatre ateliersoccupationnels (Schœlcher, LeRobert, Ste Marie, Morne Rouge) ;l’Association des Myopathes deMartinique organise des activités etdes manifestations à l’attention despersonnes atteintes de maladiesrares et de leurs familles ; notonspour finir la mise en place d’unESAT destiné aux développementsfondés sur une dimension artistiquepar l’APPAHM dont l’objectif estégalement de faire venir des personnesde milieu ordinaire dans unespace producteur de spectaclespolyvalents.Il semble aujourd’hui importantd’encourager des partenariats avecles associations qui organisent desactivités de jour. L’accueil de jourséquentiel pourrait être une solutionpour garantir des occupationsponctuelles. En outre, les ateliersoccupationnels pourraient fairel’objet d’une reconnaissance. Enfin,le développement de solutions detransport adaptées doit être corollairedu développement de ce typed’activités.3.2.2. LA PRISE EN CHARGE ENÉTABLISSEMENTAccroître la diversité et améliorerla répartition de l’offreLe département de la Martiniqueprésente un équipement plutôt faibleen structures d’accueil pourpersonnes handicapées, notammentconcernant les foyers de vie,les FAM et les MAS. Les acteurssont régulièrement confrontés aumanque de solutions, à des difficultésà trouver une orientationadéquate ou encore à des orientationspar défaut.Les solutions d’accueil de jourcomme d’hébergement temporairegagneraient à être développéesafin de prévenir et d’accompagnerles situations d’urgence.D’autres formules d’accompagnement,type accueil séquentiel,pourraient être développées.Enfin, il serait opportun d’envisagerla création d’un ESAT médicalisé,et de services d’accompagnementà partir des structures existantes.Promouvoir une démarche qualitédans les structuresLa loi du 2 janvier 2002 instaure leconseil national de l’évaluation del’action sociale et médico-socialeet encourage les établissements «à évaluer la qualité de leurs activitéset des prestations qu’ils délivrent».A l’heure actuelle, la mise en placeeffective de ces outils est hétérogèneselon les structures d’accueil.A titre d’illustration, l’ADAPEI aengagé une démarche qualité dès2004, qui l’a conduit à mettre enplace une direction de la qualité etun référent qualité dans chacundes établissements dont elle est legestionnaire. Le pilotage des plansde formations et la promotion de ladémarche d’auto évaluation sontassurés par cette direction.D’autres structures associativesont également mis en place desoutils d’accompagnement et desuivi prévus par la loi, à savoir leslivrets d’accueil, la désignationd’un référent pour chaque résident,l’élaboration de projet de vieavec la participation de la personneaccompagnée et de safamille, des réunions de bilan et desynthèse régulières.L’AFTCM a mis en place une commissionpour identifier les carencesde fonctionnement du dispositifet une formation prévue sur ladémarche qualité avec le concoursdu Conseil GénéralLa démarche qualité pourrait êtresoutenue, notamment par la miseen commun des bonnes pratiquesd’autoévaluation et la créationd’une base de données départementaleguidant les acteurs dansleur projet.Améliorer la prise en charge despersonnes handicapées vieillissantesAvec l’augmentation de l’espérancede vie des personnes handicapées,se pose la question del’accompagnement des personneshandicapées devenues âgées.Afin d’offrir une prise en chargeadaptée à la situation de ces personnes,le choix existe entre unmaintien en structure pour personneshandicapées, et une entréeen établissement d’accueil pourpersonnes âgées dépendantes. Sepose alors la question de la formationdes personnels, et de l’adéquationentre le projet d’établissementet le projet de vie des pensionnaires.En terme d’accompagnementde la personne handicapéevieillissante, une diversité deréponses doit donc être apportée.Des solutions existent ou sont enprojet sur le territoire départemental.A ce titre, le CHS deColson projette de créer une unitéde géronto-psychiatrie de 60 litspour répondre à un besoin de priseen charge de personnes handicapéesvieillissantes présentant destroubles du comportement.Aussi, la structuration de l’offreporte-t-elle moins sur les choixentre les deux types d’établissementd’accueil (pour personneshandicapées et pour personnesâgées) que sur les conventions etprotocoles entre les organismesde ces deux secteurs afin d’assu-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201326CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

er une bonne qualité de la priseen charge sociale et sanitaire,dans le respect du choix de la personne.3.2.3. L’ACCOMPAGNEMENTDU HANDICAP SPÉCIFIQUEAccompagner le handicap psychiqueUne des caractéristiques des personnessouffrant de handicap psychiqueest la diversité et la variabilitédans le temps : que ce soitdans les relations sociales ou dansles capacités professionnelle. Sesuccèdent ainsi des phases de stabilisationet de régression. C’estpourquoi l’accompagnement duhandicap psychique nécessite dedisposer d’un éventail de solutions,garantissant un accompagnementadapté à chaque phase.Il existe dans le département uneéquipe mobile psychiatrique et unepermanence psychiatrique à l’hôpitaldu Lamentin. Le Centre hospitalierspécialisé (CHS) pilote parailleurs 70 familles thérapeutiques.En termes d’hébergement, le foyer« la Myriam » accueille les personneshandicapées psychiques surdeux sites martiniquais.Concernant le soutien pour lespersonnes vivant à domicile, l’associationÉquinoxe a mis en placeun groupe d’entraide mutuelle(GEM) et des réunions d’informationet de soutien en direction desfamilles. L’accompagnement et lesuivi des personnes souffrantd’addictions (toxicomanies, alcoolisme,etc.) sont réalisés au traversde structures spécialisées.Toutefois, des carences en termesde structures médico-socialesdédiées aux personnes handicapéespsychiques ont conduit à lasaturation du CHS de Colson dontle taux d’occupation s’élève à120% avec 47% de patients nerelevant pas d’une prise en chargehospitalière.De nombreux projets sont à l’étudepour répondre à ces besoins.Notamment, une MAS spécifiquedevrait être prochainementimplantée à Saint-Pierre.Une condition de succès pour cesfutures structures sera d’organiserla coordination avec le CHS deColson, nécessaire pour assurer lacohérence d’ensemble et pourmettre à profit les atouts de chaqueacteur.Accompagner l’autismeUn certain nombre de structuresdédiées à la prise en charge del’autisme ont vu le jour depuis lacréation, en 1999, de l’associationMartinique Autisme. Il existe ainsiun service expérimental d’aide à laprise en charge pour les enfants àpartir de 4 ans, un établissementd’éducation spéciale pour lesenfants âgés de 0 à 20 ans et unemaison d’accueil spécialisée pourles adultes. Celle-ci compte 10places en hébergement temporaireet 6 en accueil de jour.Par ailleurs, la Martinique estdotée d’un centre de ressourcespour l’autisme (CRA) porté par lel’Établissement public de santémentale.Dans le cadre du projet de constitutiond’un réseau autisme, le rapprochemententre le CHS (et leCRA) et les structures gérées parl’association Martinique Autismesemble opportun.Accompagner le traumatismecrânienLes séquelles d’un traumatismecrânien sont pour partie, voiretotalement, invisibles. Le phénomèned’isolement de rupture identitaireet d’altération du lien familialet social ne facilite pas lamesure médicale et sociale desconséquences.Le département compte un accueilde jour dédié au traumatisme crânienqui accompagne dix personnesà temps complet et cinq personnesà temps partiel.Cet établissement est géré parl’Association des familles de traumatiséscrâniens de Martinique(AFTCM). La structure existe sousla forme de Foyer d’accueilMédicalisé (FAM). Le fonctionnementde cet établissement est prisen charge par le Conseil Généralet par l’État. Il est à noter que pourprendre en compte les besoins noncouverts, ce FAM comporterabientôt 20 places supplémentairess’ajoutant aux 10 en accueil dejour. Les travaux devraient êtreterminés courant premier semestre2009.L’établissement dispose d’uneéquipe pluridisciplinaire qui a étéformée aux spécificités de ce typedu handicap dès son ouverture.L’équipe accompagne les personnesaccueillies dans la réalisationde leur projet élaboré au début dela prise en charge. L’accueil dejour travaille également en partenariatavec les professionnelsmédicaux et paramédicaux extérieursmais aussi tous les intervenantsdont la mobilisation estnécessaire pour la réalisation desprojets de vie.L’Association d’aide à la réinsertiondes personnes handicapéessuite à des accidents (AARPHA)gère un ESAT « Les Orchidées »accueillant 32 personnes victimesde lésions cérébrales. L’associationa également mis en placeun dispositif d’aide aux aidants enpartenariat avec les CCAS de SaintPierre, de Trinité et de RivièreSalée ainsi que le CLIC de Fort deFrance.Compte tenu du désir des personnesde vivre à domicile tout enayant leur part d’autonomie, uneréponse complémentaire seraitégalement à apporter par la créationd’appartements thérapeutiquesou encore de maisons parta-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201327CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

gées, avec l’accompagnementd’un service.Accompagner les handicaps sensorielsL’accompagnement des personnesdéficientes visuelles ou auditivesest assuré dans le départementpar plusieurs associations.Notons que le Conseil Général aautorisé en 2007 le premierService d’accompagnement à lavie sociale (SAVS) géré par l’associationAgir Sans Voir .Celui-ci estspécialisé dans l’accompagnementdes déficients visuels.Outre l’adaptation du mobilierurbain et des bâtiments publics,les attentes des acteurs concernentégalement la création de centresd’hébergement dédiés. Unemeilleure structuration du dispositifserait opportune.Accompagner les personnesatteintes de maladies raresDans le domaine de l’accompagnementdes personnes souffrantde maladies neuromusculaires etde maladies rares, l’Associationdes Myopathes de Martinique asuscité la création d’une consultationpluridisciplinaire mise enplace au CHU de Fort-de-France,au sein de laquelle 250 famillessont répertoriées. Par ailleurs,l’association organise des activitéset des manifestations à l’attentiondes malades et des familles et metun véhicule à leur disposition. Elleregroupe aujourd’hui 70 familles.Le département ne dispose pas desolutions adaptées, qui permettraientaux personnes atteintes depathologies lourdes et fortementévolutives de quitter leur domicilefamilial, ce qui correspond à uneforte demande d’autonomie de lapart de ces personnes. L’offre deformations adéquates pour lespersonnes atteintes de ce type depathologie serait à développer.3.2.4. HANDICAP ET ACTIVITÉPROFESSIONNELLEAméliorer l’insertion sociale etl’insertion professionnelleLe département dispose de plusieursstructures qui favorisentl’insertion professionnelle despersonnes handicapées.Outre le milieu protégé, de nombreusesinitiatives se font jourpour soutenir la personne handicapéedans sa démarche d’insertionprofessionnelle.En effet, les personnes sontaccompagnées par un serviced’aide au maintien dans l’emploides travailleurs handicapés ausein de l’Union régionale des associationsdu secteur sociale et parCap Emploi.En outre, l’Unité d'Évaluation deréentraînement et d'orientationsociale et/ou professionnelle(UEROS) accompagne aujourd’huiles personnes victimes de lésionscérébrales de plus de 16 ans titulairesd’une RTH (ReconnaissanceTravailleur Handicapé) et d’un avisd’orientation CDAPH. Afin derépondre à la demande de ce typed’accompagnement pour d’autrestypes de handicap, il existeaujourd’hui un projet de transformerla structure en un CPO-UEROS (Centre de pré-orientation- Unité d'évaluation de réentraînementet d'orientation sociale et/ouprofessionnelle) qui pourraitaccueillir un public plus large.Le projet MIITHAN (MartiniqueInnovation pour l’insertion des travailleurshandicapés), réalisé àl’initiative de l’ADAPEI à partir d’unprojet européen, vise à insérer lestravailleurs handicapés par la formationaux nouvelles technologiesde l’information et de la communication.Il a été repris par tous lesESAT du département.Le PDITH (Programme départementalpour l’insertion des travailleurshandicapés), outil de concertationvise pour sa part fédérer lesinitiatives, à créer une dynamiqueentre des partenaires (Etat, CG,CR, AGEFIPH,ANPE, associationsde PH,…) en faveur de l'emploi despersonnes en situation de handicap.En matière de formation, trois formationslabellisées Handicompétenceexistent dans le département.En outre, un partenariat aété établi entre l’AGEFIPH etl’ASSEDIC pour la mise en placedes formations sur les métiers dessecteurs sous tension.3.2.5. INFORMATION ETCOORDINATIONAccompagner la montée encharge des activités de la MDPHLe Conseil Général de laMartinique a mis en place laMDPH en 2006. La première commissiondes droits et de l’autonomiedes personnes handicapées(CDAPH) s’est réunie en septembre2006. Elle a dû faire face à unerapide montée en charge du nombrede dossiers à traiter.Ainsi, 11 922 visites de personneshandicapées ont été recensées en2007. Parmi celles-ci, 4 317 ontdéposé une demande d’aide, soit 9832 demandes au total, équivalentesà une moyenne de deuxdemandes par personne handicapée.A noter qu’un agent de laMDPH est mis à disposition dansles sous-préfectures de SaintPierre, Trinité et le Marin et auCCAS de Rivière-Salée.La MDPH est donc positionnéecomme un organe administratifdont le rôle réside dans l’accueil,l’orientation et l’accès aux droitspour les personnes handicapées.Sa montée en charge lui permetd’organiser des coordinations professionnellesà partir de dossiersindividuels, qui se révèlent essentielles.En Martinique, commedans l’ensemble des départe-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201328CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

ments, le suivi des personnes handicapéesreste à renforcer.A l’avenir, la MDPH sera amenée àmettre en œuvre son rôle d’impulsiond’échanges et de partenariatsentre les professionnels du champdu handicap, notamment en passantdes conventions avec lesacteurs associatifs, prêts à devenirdes relais de la MDPH sur le terrain.Développer les modalités decoordination et les partenariatsComme dans tout dispositifmédico-social, la coordination estun des enjeux majeurs de la réussitede la prise en charge : fluidité,qualité de l’accueil en urgence,adéquation des solutions proposéesavec les besoins et les souhaitsde la personne, ne peuventêtre garanties que par un travailrégulier de partenariat étroit entreles différents acteurs.Plus particulièrement dans ledomaine du handicap, la coordinationdoit répondre à de nouveauxdéfis liés aux enjeux de la diversificationet de l’individualisation dela prise en charge préconisées parles lois de 2002 et 2005.Plusieurs initiatives associativesont vu le jour en Martinique aucours des dernières années. Enparticulier, une Coordination desassociations de personnes handicapéesa été créée en 2002. Elleoffre aux acteurs qui en sontmembres un lieu privilégié de rencontreset d’échanges. Par ailleurs,l’Union régionale des associationsdu secteur social(URASS), membre du réseauUNIOPSS depuis le 1er janvier2008, rassemble 21 associationsgestionnaires d’établissement.Dernière illustration, une associationde directeurs a récemmentété créée.Le besoin d’échange entre les professionnelsreste particulièrementfort dans le département comptetenu de la faiblesse des équipementset de l’hétérogénéité desmodes de prises en charge dansles établissements. Il existe unréel besoin de fédérer les différentesinitiatives afin d’assurer uneplus grande implication des professionnelsquelle que soit la taillede leur structure.Des partenariats, par exemplesous la forme de groupements decoopération sociaux et médicosociaux(GCSMS), permettraienten outre une meilleure transversalitéentre les acteurs des différentstypes de handicap. Il semblepar ailleurs nécessaire de développerdavantage les liens entreles intervenants du champ du handicapet les professionnels médicaux– libéraux et hospitaliers –ainsi que les services sociaux existants,notamment en ce quiconcerne les handicaps spécifiques.3.2.6. LE SECTEURDE L’ENFANCEET DE L’ÉDUCATIONParallèlement à la démarcheengagée par le Conseil général,l’État a élaboré son schéma départementalen faveur de l’enfancehandicapée. Plusieurs élémentsimportants sont ressortis du diagnostic:1. La nécessité de menerdavantage d’études sur lapopulation handicapée et sesbesoins2. L’accompagnement défaillantdes parents dont l’enfant estatteint par un handicap. C’estavant tout un problème d’informationsqui se trouve aucentre des réflexions sur lesbesoins. Une informationjuste doit à la fois garantir laqualité de l’orientation maisaussi être en mesure de soutenirles parents.3. L’importance de densifier lesréseaux de relations entrel’Éducation nationale et lesétablissements sociaux etmédico-sociaux. L’ouverturede chacun de ces deux secteursl’un à l’autre doit favoriserla possibilité d’une intégrationscolaire en milieuordinaire. Par ailleurs,compte tenu de la diversitédes situations rencontrées,davantage de souplesse et defluidité dans la circulation del’un à l’autre de ces dispositifs(milieu ordinaire et milieuprotégé) doivent être favorisées.4. Le manque de prise encharge structurée des troublesdu comportement. Desnouvelles places d’ITEP et deSESSAD semblent incontournablespour pouvoir faire faceà l’augmentation croissantedes situations rencontrées.5. La nécessité de renforcer lesoutils de dépistage. Par ailleurs,il semble aujourd’huinécessaire de mettre en placeun nouveau réseau spécifiquementchargé du suivi desenfants à risque. Notamment,un partenariat avec la PMI oul’aide sociale à l’enfance (ASE)pourrait être initié.6. L’absence actuelle deréponse aux besoins de formationdu personnel, notammentafin de mieux répondreaux problématiques nouvellesidentifiées (handicap psychique,violence…)SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201329CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

3.3. RÉSULTATS DES QUESTIONNAIRES À DESTINATION DES PERSONNES HANDICAPÉESÀ DOMICILELe Conseil général a souhaitéconsulter les adultes handicapésvivant à domicile et au sein de leurfamille dans le département deMartinique. L’objectif de cetteconsultation était de mieuxconnaître les conditions de vie, laperception des dispositifs enfaveur des personnes handicapées,mais aussi les attentes entermes d’accompagnement, de lapart des usagers.Les personnes ayant répondu àcette enquête sont en majorité deshommes (60%). L’analyse de lastructure par âge (voir ci-dessous)montre que les moins de quaranteans sont majoritaires parmi lespersonnes répondantes ; onremarque en outre que les hommessont en moyenne plus jeunesque les femmes (55% de moins de40 ans contre 60%).Type de déficience :Au niveau de la situation de handicap,il apparaît en premier lieu queles personnes handicapées vivantà domicile sont caractérisées parun niveau de handicap en moyennetrès élevé (voir ci-dessous). Ainsi,ce sont près des trois quarts desquestionnaires qui ont été remplispar ou avec l’aide d’une tierce personne(en grande majorité, unmembre de la famille). En effet, ilressort que les deux tiers des personnesinterrogées sont atteintesd’au moins deux déficiences. Lesdéficiences les plus représentéessont la déficience psychique (38%)et intellectuelle (60%). Les déficiencessensorielles sont lesmoins répandues.déficience psychique38%déficience sensorielle 15%déficience intellectuelle60%déficience motrice45%Nombre de personnes handicapées ayant :29%32%20-30 ans30-39 ans40-49 ans50-59 ans14%25%SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201330CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Dans une très large majorité, lespersonnes résidant à domicilevivent avec leurs parents (81%) ;ceux-ci sont en moyenne très âgés: 20% d’entre eux ont plus de 75ans. 9% des personnes handicapéesvivent seules. Notons par ailleursque 15% des répondants ontun ou plusieurs enfants.Respectivement 7% et 3% desrépondants vivent avec leurconjoint et leurs enfants. En termesde vie sociale, il apparaît que13% des répondants pratiquentune activité sportive et 25% sontinvestis dans une activité associative.28% de répondants ne bénéficientpas de l’aide d’une personne.Parmi eux, 40% déclarent en ressentirle besoin. Ce besoin porteessentiellement sur la réalisationdes tâches ménagères, ainsi quesur le soulagement des aidantsnaturels dans les actes de la viequotidienne.Concernant les allocations perçues,il apparaît que l’AAH est l’allocationla plus répandue : 96%des répondants en sont bénéficiaires.Une majorité de personnes(55%) cumulent la PCH et l’AAH.L’orientation la plus fréquente estune orientation en maison d’accueilspécialisée.Parmi les personnes bénéficiantd’une orientation professionnellede la CDAPH, la moitié est orientéevers le milieu ordinaire et l’autremoitié en ESAT. Les problèmes demobilité ainsi que l’absence d’emploisont désignés comme les freinsprincipaux de l’insertion professionnellepar les répondants qui ontune reconnaissance travailleurshandicapés.Les proches des répondants, jouentun rôle capital (74%) dans leursdéplacements. Les personnes handicapéesont dans une très largemajorité recours à leurs prochespour se déplacer. Les personnesayant leur propre véhicule restentmarginales. Invitées à donner leuravis sur l’accessibilité des équipementsen Martinique, il ressort que49%près de la moitié des répondants sedisent satisfaits de l’accessibilitédes commerces et services, contremoins d’un tiers concernant leslieux publics et les transportspublics.Interrogées sur le type d’hébergementqu’elles souhaiteraient, lespersonnes choisissent à 55% lemaintien à domicile. Celui-ci n’apparaîtpossible que si des soutiensleur sont apportés dans leur viequotidienne. En effet, 17% desrépondants disent avoir besoind’aide technique et 9%, d’une adaptationde leur logement.Parmi les 45% de personnes quisouhaiteraient aller en établissement(voir ci-dessous), l’hébergementoccasionnel est la solution laplus envisagée (49%).Part des personnes qui aimeraient aller en établissement :28% uniquementdans la journée15%8%uniquement dans la semaineet rentrer le week enden permanenceSeulementde temps en tempsDate de la première décision de la CDAPH50%Orientation CDAPH :29%35%15%1%2% 2%4%avant 1985 1985-1995 après 1995 FAM FO IMP MAS SAMSAHSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201331CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201332CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4Évaluation prospective(2010-2030)des besoins en placesen établissements d’accueilpour personnes handicapéesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201333CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4. ÉVALUATIONPROSPECTIVE (2010-2030)DES BESOINS DE PLACESEN ÉTABLISSEMENTSD’ACCUEIL POURPERSONNESHANDICAPÉESCette évaluation prospective desbesoins en places en établissementsd’accueil pour personneshandicapées est à rapprocher dela fiche-action n°15 de la cinquièmepartie du schéma quidécline les orientations retenuespour les cinq prochaines années. Ils’agira en effet de développer l’offred’hébergement et de promouvoirla réalisation de lieux d’accueilet d’hébergement polyvalentsen fonctions de l’évaluationdes besoins exposée dans la présentepartie.4.1. DONNÉES DE CADRAGE4.1.1. ÉVOLUTION DE LAPOPULATION MARTINIQUAISED’ICI À 2030Selon l’INSEE, au 1er janvier 2000,le département de la Martiniquecomptait 383 413 habitants. De2000 à 2010, selon le scénario centralde projection, la population500 000450 000400 000350 000300 000250 000200 000150 000100 00050 0000+ 4,07%aura augmenté de plus de 4 %. De2010 à 2020, l’augmentation de lapopulation suivra un rythme moinssoutenu (+ 2%) pour atteindre en2020 407 694 habitants. Après2020, cette tendance s’infléchira.En 2030, le département devraitcompter environ 411 300 habitants.+ 2,18%+ 0,89%2000 2010 2020 20304.1.2. ÉVOLUTION DES MOINSDE 15 ANS D’ICI À 2030A l’inverse de la population dudépartement, la catégorie desmoins de 15 ans suivra une courbedescendante. Leur nombre devraitdiminuer fortement : - 14 % en2010 par rapport à 2000, - 11 %entre 2010 et 2020, - 5 % de 2020 à2030.100 00090 00080 00070 00060 00050 00040 00030 00020 00010 0000- 13,95%- 11,20%- 4,58%2000 2010 2020 2030Martinique 2000 2010 2020 2030Nbre d’habitants 383 413 399 013 407 694 411 311Nbre moins de 15 ans 88 568 76 211 67 677 64 576Part des moins de 15 ans 23,1% 19,1% 16,6% 15,7%dans la populationSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201334CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Plus précisément au niveau desterritoires, la population des jeunesde moins de 15 connaîtral’évolution détaillée ci-dessous.On remarque que c’est le territoiredu Centre Agglomération qui verrale nombre de ses moins de 15 ansdiminuer le plus fortement : en2020, on devrait compter environ 9000 jeunes de moins qu’en 2000.Martinique 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 88 568 76 211 67 677 64 576Nord Atlantique 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 3 808 3 277 2 910 2 777Nord Caraïbes 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 5 403 4 649 4 128 3 939Centre Atlantique 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 15 854 13 642 12 114 11 559Agglomération 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 38 616 33 228 29 507 28 155Sud Caraïbes 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 13 019 11 203 9 949 9 493Sud Atlantique 2000 2010 2020 2030Moins de 15 ans 11 780 10 136 9 0001 8 58894.1.3. L’ÉVOLUTIONDES 15 – 60 ANS D’ICI À 2030250 000Après une période de croissance,le nombre des 15-60 ans devraitdiminuer à partir de 2010: - 5 %entre 2010 et 2020 ; - 14 % entre2020 et 2030.200 000150 000100 00050 000+ 4,93%- 4,84%- 13,80%02000 2010 2020 2030Ce phénomène d’augmentation –diminution de cette catégorie depopulation touchera tous les territoiresd’ici à 2030.Martinique 2000 2010 2020 2030Nbre d’habitants 383 413 399 013 407 694 411 311Nbre de 15-60 ans 232 732 244 194 232 386 200 308Part des 15-60 ans 60,7% 61,2% 57,0% 48,7%dans la population4.1.4. LES ENSEIGNEMENTS- La populationdépartementale sera quasistable d’ici à 2030. Selon lescénario central de projectionde l’INSEE, la Martiniqueconnaîtra une augmentationde 12 000 habitants.- Mais le départementconnaîtra une diminution desmoins de 60 ans. Plusprécisément, la catégorie desmoins de 15 ans sera la plustouchée par ce phénomène.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201335CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.2. ESTIMATION DU NOMBRE D’ADULTES HANDICAPÉSD’ICI 20304.2.1. ESTIMATION DUNOMBRE D’ADULTESHANDICAPÉS EN MARTINIQUEL’estimation du nombre d’adulteshandicapés susceptibles de solliciterune place en établissements’appuie sur les résultats de 3types d’enquêtes :- L’enquête HID (HandicapInvalidité Dépendance) a étéréalisée par l’INSEE en 1998et 2000 pour la populationrésidant en institutionsmédico-sociales, et en 1999 et2001 pour la population résidantà domicile. Il s’agissait dela première enquête exclusivementconsacrée au phénomènedu handicap auprèsd’un échantillon représentatifde la population française.Cette enquête vise d’une partà permettre une meilleureconnaissance des caractéristiquesde la population enterme de déficiences, limitationsd’activité et conditionsde vie, et d’autre part à mieuxconnaître les flux d’entrée etde sortie de l’incapacité, grâceà grâce à une nouvelleenquête auprès de cesmêmes personnes à deux ansd’intervalle.- L’enquête «Condition de vie»de l’INSEE : réalisée en 1993sur un échantillon représentatifde la population vivant àdomicile, elle comprend desquestions sur les déficiences,les gênes ou difficultés éprouvéespar la population dans lavie quotidienne.- Le CTNERHI (centre techniquenational d’études et derecherches sur les handicapset les inadaptations) a réaliséune enquête sur l’ensemblede la population reconnuehandicapée dans le départementde la Saône-et-Loire.Ces personnes ont été repéréesà partir d’informationsde la CPAM, du Centred’Interventions techniquespour la vie autonome, de certainshôpitaux psychiatriqueset de certaines municipalités.Ont été interrogées 19 135personnes ayant un handicap.Cette enquête détaille précisémentpour l’âge adulte lesdivers taux de prévalenceselon la déficience. Elle seradonc utilisée ci-après pourestimer les besoins du département.Elle fait apparaître lagrande fréquence des désavantagessociaux chez lespersonnes handicapées : plusdu double de célibatairesentre 20 et 59 ans, une proportiond’inactifs, de chômeurset de préretraités troisfois supérieure à la populationgénérale.Selon ces différentes enquêtes, etcompte tenu de la diminution dunombre de personnes au sein decette tranche d’âge, la Martiniquecomptera en 2010 entre 8791adultes handicapés (fourchettebasse) et 10 745 adultes handicapés(fourchette haute).Toutefois, si ces enquêtes permettentde disposer d’une évaluationfondée sur une scientificité éprouvée,il n’en demeure pas moinsque leur extrapolation ne peut servirque partiellement à l’identificationdes besoins en Martinique.C’est pourquoi il est important delier cette estimation à un rattrapagedes ratios nationaux afin deproposer une adéquation progressiveentre l’offre et la demanded’hébergement.Enquêtes Taux tous Estimations du nombre d'adulteshandicaps handicapés en Martinique(pour 1000adultes) 2010 2020 2030CTNERHI 44 10 671 10 155 8 753HID 37 9 035 8 598 7 411Conditions de Vie(Insee) 36 8 791 8 366 7 211SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201336CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.2.2. ESTIMATION DU NOMBRE D’ADULTES HANDICAPÉS PARTYPE DE DÉFICIENCEMARTINIQUE Taux tous Estimations du nombre d'adulteshandicaps handicapés en MartiniqueType (pour 1000de déficiences adultes) 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 1 245 1 185 1 022Maladie mentale 3,7 904 860 741Déficience mentaleet physique3,7 904 860 741Maladie mentaleet physique2,0 488 465 401Déficience motrice 13,2 3 223 3 67 2 644Déficience visuelle 1,8 440 418 361Déficience auditive 0,8 195 186 160Déficience viscérale 3,0 733 697 601Pluri-déficience physique 10,4 2 540 2 417 2 083TOTAL 10 671 10 155 8 7534.3. PROJECTIONS DES BESOINS EN PLACES ENÉTABLISSEMENTS D’ACCUEIL POUR ADULTESHANDICAPÉS4.3.1. ESTIMATION DESBESOINS EN PLACES AUNIVEAU DÉPARTEMENTALCompte tenu des projectionsdémographiques de la populationhandicapée de Martinique d’unepart, et des capacités actuelles dudépartement en termes d’établissementspour personnes handicapées,le tableau ci-dessous présentele nombre de places à créerpar type de structure afin d’atteindrele taux d’équipement observéau niveau national. Le nombre deplaces indiqué ne l’est qu’à titreindicatif et peut constituer un ratiocible à atteindre dans une logiquede rattrapage du niveau d’équipementnational.MARTINIQUE ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 435 28 25 30 125 643Taux d'équipement 2,12 0,14 0,12 0,15 0,61 3,14Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places nécessairespermettant d'atteindre 740 280 292 88 125 1526le taux d'équipement nationalNombre indicatif de places à créer 305 252 267 118 0 942SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201337CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.2. ESTIMATION DES BESOINS EN PLACES EN NORD ATLANTIQUENORD ATLANTIQUE Prévalence Estimation du nombre d’adultesdu handicaphandicapés(pour 100 adultes)Types de déficiences 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 54 51 44Maladie mentale 3 3,7 39 37 32Déficience mentale et physique 3,7 39 37 32Maladie mentale et physique 2,0 21 20 17Déficience motrice 13,2 139 132 114Déficience visuelle 1,8 19 18 16Déficience auditive 0,8 8 8 7Déficience viscérale 3,0 32 30 26Pluri-déficience physique 10,4 1 109 104 90TOTAL 460 437 378NORD ATLANTIQUE ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 30 0 0 0 0 30Taux d'équipement 3,43 0,00 0,00 0,00 0,00 3,43Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places totalesnécessaires permettant d'atteindre 27 10 11 3 5 56le taux d'équipement nationalNombre indicatif de places à créer -3 10 11 3 5 26SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201338CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.3. ESTIMATION DES BESOINS EN PLACES EN NORD CARAÏBESNORD CARAIBES Prévalence Estimation du nombre d’adultesdu handicaphandicapés(pour 100 adultes)Types de déficiences 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 76 72 62Maladie mentale 3,7 55 52 45Déficience mentale et physique 3,7 55 52 45Maladie mentale et physique 2,0 30 28 24Déficience motrice 13,2 197 187 161Déficience visuelle 1,8 27 26 22Déficience auditive 0,8 12 11 10Déficience viscérale 3,0 45 43 37Pluri-déficience physique 10,4 155 147 127TOTAL 652 618 533NORD CARAIBES ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 168 28 0 0 0 196Taux d'équipement 13,01 2,18 0,00 0,00 0,00 15,19Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places totalesnécessaires permettant d'atteindrele taux d'équipement national 40 15 16 65 7 113Nombre indicatif de places à créer -128 -13 16 65 7 -53SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201339CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.4. ESTIMATION DES BESOINS EN PLACES EN CENTRE ATLANTIQUECENTRE ATLANTIQUE Prévalence Estimation du nombre d’adultesdu handicaphandicapés(pour 100 adultes)Types de déficiences 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 223 212 183Maladie mentale 3,7 1 62 154 133Déficience mentale et physique 3,7 162 154 133Maladie mentale et physique 2,0 87 83 72Déficience motrice 13,2 577 549 473Déficience visuelle 1,8 79 75 65Déficience auditive 0,8 35 33 29Déficience viscérale 3,0 131 125 108Pluri-déficience physique 10,4 455 433 373TOTAL 1 911 1 818 1 569CENTRE ATLANTIQUE ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 0 0 0 0 0 0Taux d'équipement 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places totalesnécessaires permettant d'atteindrele taux d'équipement national 118 45 46 14 20 243Nombre indicatif de places à créer 118 45 46 14 20 243SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201340CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.5. ESTIMATION DES BESOINS EN PLACES EN AGGLOMÉRATIONAGGLOMERATION Prévalence Estimation du nombre d’adultesdu handicaphandicapés(pour 100 adultes)Types de déficiences 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 543 517 445Maladie mentale 3,7 394 375 323Déficience mentale et physique 3,7 394 375 3 23Maladie mentale et physique 2,0 213 203 175Déficience motrice 13,2 1 405 1 337 1 153Déficience visuelle 1,8 192 182 157Déficience auditive 0,8 85 81 70Déficience viscérale 3,0 319 304 262Pluri-déficience physique 10,4 1 107 1 054 908TOTAL 4 652 4 428 3 816AGGLOMERATION ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 182 0 25 30 35 272Taux d'équipement 1,51 0,00 0,25 0,10 0,00 1,86Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places totalesnécessaires permettant d'atteindrele taux d'équipement national 301 114 119 36 51 621Nombre indicatif de places à créer 119 114 94 6 16 349SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201341CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.6. ESTIMATION DES BESOINS EN PLACES EN SUD CARAÏBESSUD CARAIBES Prévalence Estimation du nombre d’adultesdu handicaphandicapés(pour 100 adultes)Types de déficiences 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 183 174 150Maladie mentale 3,7 133 126 109Déficience mentale et physique 3,7 133 126 109Maladie mentale et physique 2,0 72 68 59Déficience motrice 13,2 474 451 389Déficience visuelle 1,8 65 61 53Déficience auditive 0,8 29 27 24Déficience viscérale 3,0 108 102 88Pluri-déficience physique 10,4 3 73 355 306TOTAL 1 570 1 490 1 287SUD CARAIBES ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 0 0 0 0 90 90Taux d'équipement 0,00 0,00 0,00 0,00 1,25 1,25Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places nécessairespermettant d'atteindrele taux d'équipement national 100 38 39 12 16 205Nombre indicatif de places à créer 100 38 39 12 -74 115SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201342CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.7. ESTIMATIONS DES BESOINS EN PLACES EN SUD ATLANTIQUESUD ATLANTIQUE Prévalence Estimation du nombre d’adultesdu handicaphandicapés(pour 100 adultes)Types de déficiences 2010 2020 2030Déficience mentale 5,1 166 158 136Maladie mentale 3,7 120 114 99Déficience mentale et physique 3,7 120 114 99Maladie mentale et physique 2,0 65 62 53Déficience motrice 13,2 429 408 352Déficience visuelle 1,8 58 56 48Déficience auditive 0,8 26 25 21Déficience viscérale 3,0 97 93 80Pluri-déficience physique 10,4 338 321 277TOTAL 1 419 1 351 1 165SUD CARAIBES ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalNombre de places installées 55 0 0 0 0 55Taux d'équipement 0,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,85Taux d'équipement France 3,12 1,18 1,23 0,37 0,53 6,43Nombre de places totales nécessairespermettant d'atteindre le tauxd'équipement national 154 58 61 18 26 317Nombre indicatif de places à créer 99 58 61 18 26 262SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201343CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.3.8. TABLEAU RÉCAPITULATIF DES BESOINS EN PLACES DANS LES ÉTABLISSEMENTS POUR ADULTESHANDICAPÉSNombre indicatif de places à créer ESAT FH Foyer de vie FAM MAS TotalMARTINIQUE 305 252 267 118 0 942NORD ATLANTIQUE -3 10 11 3 5 26NORD CARAIBE -128 -13 16 65 7 -53CENTRE ATLANTIQUE 118 45 46 14 20 243CENTRE AGGLOMERATION 119 114 94 6 16 349SUD CARAIBE 100 38 39 12 -74 115SUD ATLANTIQUE 99 58 61 18 26 262SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201344CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

5Orientations2009-2013SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201345CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

5. ORIENTATIONS2009-2013Les orientations du schémadépartemental 2009-2013 enfaveur des personnes handicapéessont sous-tendues par l’Agenda 21du Département et les principesdu développement durable à traverslesquels s’expriment l’ensembledes politiques publiquesmenées par le Conseil général dela Martinique.En outre, ces orientations s’articulentavec :- Le Programme interdépartementald’accompagnement deshandicaps et de la perte d’autonomie(PRIAC) : outil de programmationpluriannuel de l’Étatpour déterminer les priorités definancement, de création ou d’extension,des établissements etservices médico-sociaux relevantde la compétence de l’État- Le schéma départemental enfaveur des personnes âgées enproposant des actions communesaux deux secteurs adaptéesà la perte d’autonomieLES ORIENTATIONSDU NOUVEAU SCHÉMALe nouveau schéma départementalen faveur des personnes handicapéesdéfinit quatre grandesorientations.La première : «Améliorer laconnaissance sur la situation despersonnes handicapées et proposerun accompagnement adaptépour les handicaps spécifiques etle handicap psychique » afin depermettre de mieux appréhenderla diversité de leurs situations etde leur handicap pour une réelleintégration dans la vie de la cité.La deuxième : « Améliorer l’accompagnementà domicile et lecadre de vie des personnes handicapéeset favoriser leur autonomie»est posé comme un axe prioritairede développement dans ledépartement. Notamment le développementde places deSAVS/SAMSAH permettra de mettreen œuvre une politique idoined’accompagnement au sein de lacellule familiale. La question dulogement adapté est égalementcentrale de même que celle dutransportLa troisième : «Renforcer les coordinationset les coopérations entreles acteurs ». Elle doit permettreune plus grande fluidité des parcours,une souplesse plus importantedes modes de prises encharge et une diversification dessolutions proposées.La quatrième : « Développer l’offreen établissement ». Il s’agit derenforcer l’offre de structures afinde répondre le mieux possible auxbesoins.Ces différentes orientationscontiennent des actions transversalesaux deux schémas, en faveurdes personnes handicapées et enfaveur des personnes âgées. Ellestémoignent de problématiques quise rejoignent souvent dans cesdeux secteurs.Les fiches-action déclinent unestratégie globale de politiquepublique. Elles sont organisées àpartir de l’identification : des pilotes,des partenaires, des bénéficesqui peuvent en être attendus, desmodalités de mise en œuvre, despoints de vigilance et des indicateursde suivi.Enfin, dans la mesure où l’État apu réaliser, dans une même temporalité,son document stratégiqueen faveur des personnes handicapées,les actions du schémadépartemental qui seront ici déclinéesferont mention des axescomplémentaires qui pourrontêtre identifiés.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201346CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

• AXE 1 : AMÉLIORER LACONNAISSANCE SUR LASITUATION DES PERSONNESHANDICAPÉES ET PROPOSERUN ACCOMPAGNEMENTADAPTÉ POUR LESHANDICAPS SPÉCIFIQUES ETLE HANDICAP PSYCHIQUELa connaissance de la diversité desituation des personnes handicapéesest déterminante pour mieuxappréhender leurs besoins et permettreleur intégration à la vie dela cité. Il convient à cet égard d’accompagnertout particulièrementles personnes présentant des handicapsspécifiques et/ou des handicapspsychiques.Cet axe comprend 4 fiches-action :• Action 1 : Mener des actionsde communication et de sensibilisationau handicap et à laspécificité de certains typesde handicap• Action 2 : Mieux informer lespersonnes handicapées et lesfamilles et les associer systématiquementau parcours dela personne handicapée• Action 3 : Mieux accompagnerles personnes présentant unhandicap spécifique• Action 4 : Diversifier lesmodes de prises en chargepour les personnes adulteshandicapées psychiquesAction 1 : Mener des actions decommunication et de sensibilisationau handicap et à la spécificitéde certains types de handicapBénéfices attendus :Mieux connaître le handicapPermettre une meilleure insertionsociale et un accès à la citoyennetéDé-stigmatiser et changer leregard sur le handicapValoriser la personne handicapéeet sa famillePermettre une meilleure prise encharge des personnes en situationde handicap grâce au développementdes compétences des professionnelsqui les accompagnent.Pilote :Conseil général/MDPHPartenaires :Associations, professionnels desstructures et des services, personneshandicapées et leurs famillesModalités de mise en œuvreÉtape 1 – Mener des campagnesd’information régulières (médias,émissions radios, spots télévisuels,forums) en direction desfamilles et des usagers, ainsi quedu grand public et des institutionsÉtape 2 - En direction des professionnels:- Recenser les besoins de formationen établissements etservices d’aide à la personne ;- Mobiliser les acteurs de laformation (Etat-Région) sur lanécessité d’améliorer la formationet d’intégrer desmodules obligatoires dans laformation de leurs propresagents ;- Organiser des colloques, destables rondes, et associer lesprofessionnels aux campagnesd’information « grandpublic ».Point de vigilance :Ne pas multiplier les actions d’informationaux dépens de la clartédu message.Indicateurs de suivi :Nombre de campagnes spécifiquesmenées auprès du grandpublic.Action 2 : Mieux informer lespersonnes handicapées et lesfamilles et les associer systématiquementau parcours de la personnehandicapéeBénéfices attendus :Permettre à la famille de mieuxaccepter le handicap d’un de sesmembresPermettre un mieux-être pourtousPilote :Associations de personnes handicapéesPartenaires :Conseil général, MDPHModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Informer et former lesfamilles, notamment par le biaisde groupes de parole et de soutien;Étape 2 - Associer la famille et lapersonne handicapée à son parcoursen rendant systématiquel’utilisation des outils prévus par laloi du 2 janvier 2002 rénovant l’actionsociale (livret d’accueil, élaborationdu projet individuel, etc.…) ;Étape 3 - Mettre en place des cellulesd’écoute et créer une unitémobile sociale ;Étape 4 - Faire connaître lenuméro vert unique d’appelaujourd’hui existant et former lespersonnes de cette cellule à l’ensembledes handicaps ;Étape 5 - Développer les outils decommunication spécifiques endirection des personnes ayant unedéficience sensorielle ;Étape 6 - Communiquer auprèsdes familles et des personneshandicapées afin de les inciter àparticiper aux campagnes d’informationgrand public.Points de vigilance :L’une des principales difficultés decette action réside dans la nécessitéde toucher aussi bien les personnesqui sont prises en chargepar une structure spécialisée,quelle qu’elle soit, que celles quine sont suivies par aucun intervenant.En l’occurrence, l’associationdes médecins à l’ensemble deSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201347CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

cette action semble être un levierfort de sa réussite.Indicateurs de suivi :Création d’une cellule d’écouteCréation d’outils d’information àl’égard des personnes déficientessensoriellesAction 3 : Mieux accompagner lespersonnes présentant un handicapspécifiqueBénéfices attendus :Permettre un maintien des lienssociauxPermettre une participation à lavie sociale : accès à la scolarité, àla formation, à la vie professionnelle,aux loisirs, aux logements,aux droitsPermettre à la personne en situationde handicap de garder sadignité malgré son handicapPilote :MDPHPartenaires :L’ensemble des acteurs concernéspar les handicaps sensorielsModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Mettre en place un livretd’accueil recensant toutes lesinformations à destination despersonnes souffrant d’un handicapsensoriel et déclinées sur plusieurssupports (papier, sonores,visuels). Création d’un siteInternet accessible aux personnesprésentant une déficience visuelleou auditive ;Étape 2 - Développer les structuresd’accompagnement psychologiquepermettant un soutienexpert au moment de l’apparitiondu handicap ;Étape 3 - Étudier les possibilitésde développer une structure spécialiséesur Fort-de-France permettantl’accueil et l’accompagnementdes personnes souffrantd’une déficience visuelle et d’unedéficience associée ;Étape 4 - Développer les outils decommunication spécifiquesvisuels et auditifs, notammentdans les lieux publics (pictogrammes,sons, éléments lumineux,…) ;Étape 5 - Former les personnels àtous les outils pédagogiques spécifiquesà l’autisme ;Étape 6 - Renforcer les actions tellesque la journée mondiale del’autisme ;Points de vigilance :Une meilleure connaissance deces publics ne doit pas entraînerun développement systématiquede structures spécifiques. C’est lapolyvalence qui constitue la tramede ce schéma afin de proposer surl’ensemble du territoire des solutionsd’accompagnement adaptées.Indicateurs de suivi :Réalisation du livret d’accueil pourles personnes souffrant d’un handicapsensorielCréation de structures d’accompagnementpsychologiqueNombre de lieux publics pourvusd’outils de communication endirection des personnes atteintesde handicaps sensorielsAction 4 : Diversifier les modesde prises en charge pour les personnesadultes handicapées psychiquesBénéfices attendus :Étendre les solutions pour despersonnes en sortie de CHSProposer des solutions aux personnesactuellement non prise enchargePilote :Conseil général/ MDPH / DSDSPartenaires :L’ensemble des intervenants duchamp du handicapModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Soutenir les établissementsnon dédiés au handicappsychique accueillant des pensionnairesprésentant ce type dehandicap : renforcer les personnelsformés et intensifier la coopérationavec le milieu sanitaire ;Étape 2 - Créer des services desuivi pour le renforcement du liensocial ;Étape 3 - Diversifier l’accueil temporairespécialisé : appartementsdans le milieu diffus, accueil familialthérapeutique, petites unitésde vie, structures spécialisées ;Étape 4 - Expérimenter des structuresinnovantes de type sectionannexe d’ESAT ou foyer occupationnelde jour ;Étape 5 - Soutenir la création desgroupes d’entraide mutuelle(GEM)Étape 6 - Créer une structure dedécompensation, en s’appuyantsur une structure type Club thérapeutiqueet GEM ou SAMSAHÉtape 7 - Disposer d’une structurede visite à domicile et organiser unpartenariat fort avec le réseau desoins et les associationsÉtape 8 - Développer l’accueiltemporaire en famille et l’accueilfamilial thérapeutiquePoints de vigilance :La formation du personnel encontact avec les personnes souffrantd’un handicap psychique doitgarantir la qualité de la prise encharge.Indicateurs de suivi :Nombre de GEM créés dans ledépartementCréation d’une structure de visite àdomicileNombre de places créées enaccueil familial thérapeutiqueSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201348CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Orientations de l’Etat :- Création de SAVS et de SAM-SAH- Résorption de structuresinformelles- Création de SSIAD• AXE 2 : AMÉLIORERL’ACCOMPAGNEMENT ÀDOMICILE ET LE CADRE DE VIEDES PERSONNESHANDICAPÉES ET FAVORISERLEUR AUTONOMIEComme pour les personnes âgées,les conditions de vie des personneshandicapées vivant à domicilesont déterminées en grandemesure par la qualité de leur logement,par celle des services detransport, par la diversité des servicesà domicile, leur adéquationaux besoins, ainsi que par lessolutions apportées aux aidants.Une demande croissante est parailleurs observée en matière d’activitéssport santéCet axe comprend 5 fiches-action :• Action 5 : Créer des accompagnementspolyvalents et spécifiques(SAMSAH, SAVS)• Action 6 : Développer un dispositifd’aide aux aidants• Action 7 : Mener des actionsspécifiques sur le logement• Action 8 : Mettre en place dessolutions de transport adaptéesaux besoins des personneshandicapées et des personnesâgées• Action 9 : Mener des actionssport santéAction 5 : Créer des accompagnementspolyvalents et spécifiques(SAMSAH, SAVS)Bénéfices attendus :Améliorer l’autonomie et l’insertiondes personnes handicapées,prévenir la perte des acquisLutter contre l’isolement, favoriserla socialisationProposer un accompagnement etun suivi des mises en place du projetde vieApporter un soutien aux famillesPilote :Conseil généralConseil général / DSDS pour lesSAMSAHPartenaires :CNSA, Porteurs de projetModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Recenser les besoins partype de handicap et par bassin devie via la MDPH ;Étape 2 – Sensibiliser les maires àl’obligation de recenser les personnesfragilisées en particulierles personnes handicapées afin demieux connaître leurs besoins ;Étape 3 -Définir un cahier descharges et mener des appels àprojet en fonction des besoinsidentifiés ;Étape 4 -Définir les critèresd’orientation vers ce type destructures en élaborant, notamment,un cahier des chargesdépartemental ;Étape 5 -Créer des groupementsmédico-sociaux permettant lamutualisation des moyenshumains ou matériels ;Point de vigilance :Accompagner systématiquementla création de ces structures pardes actions fortes de communicationNe pas favoriser la spécialisationdes SAVS/SAMSAH aux dépensd’une réponse équitable sur l’ensembledu territoire.Indicateurs de suivi :Évolution du nombre de places deSAVS/SAMSAH crééesAction 6 : Développer un dispositifd’aide aux aidantsBénéfices attendus :Éviter l’épuisement des aidantsPrévenir la maltraitanceRompre l’isolement et renforcer lelien social des personnes handicapéeset des famillesAméliorer la reconnaissance et lavalorisation des aidantsAccompagner les parents âgésaidants des personnes handicapéesPilote :Conseil général / MDPHPartenaires :Associations, CNSA, CGSS, CCASModalités de mise en œuvreÉtape 1- Mettre en place, en collaborationavec les services d’aide àdomicile, les travailleurs sociauxéducatifs des différentes institutionsnotamment Conseil Généralet CCAS, un dispositif de repéragedes aidants familiaux et déployerune communication incitant ceuxcià participer aux dispositifs existantpour eux ;Étape 2 - Mener une enquête pourclarifier et identifier les besoins etles modalités d’organisationappropriés des dispositifs d’accompagnementet de répit pourles aidantsÉtape 3 - Organiser le partenariatavec le réseau gérontologique (éviterla multiplication des intervenants)Étape 4 – Inciter à la création d’accueilsde jour à temps partiel enprivilégiant autant que possible lepartenariat avec les CCAS :- Mener une enquête auprèsdes personnes- Faire appel aux personnesressourcesdans les associationset dans les communes- Recenser les lieux accessibleset adaptésSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201349CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

- Accompagner les porteurs deprojet le cas échéant, lancerdes appels à projet S- Organiser le financement parles usagers et les communes- diffuser et mettre en placedes groupes de parole pourles familles- Améliorer l’information surles structures de soutien etd’écoute déjà existantesÉtape 5 - Mener des actions spécifiquespour le handicap psychique:- Disposer d’un lieu d’accueilpour les aidants, notammentau sein des établissementsexistants- Développer l’accueil alternatifet améliorer l’information surce type d’accueil- Proposer un soutien psychologiqueau moment de l’annoncedu handicap, de l’entréeen établissement le caséchéant au moyen d’uneconvention de partenariatavec le CMP)Étape 6 – Mener des actions spécifiquessur l’aide à la parentalité :- Inclure la guidance familialedans le projet d’établissementou de servicesPoints de vigilance :L’étroitesse des liens avec les partenairesest une condition sine quanon de la réussite de cette action.Cette action ne peut se développerà même vitesse sur l’ensemble dudépartement et le Conseil généraldevra être vigilant afin de structurerson déploiement en fonction dela taille des CCAS.Indicateurs de suivi :Nombre d’accueils de jour à tempspartiel créés.Nombre de personnes fréquentantles lieux d’accueil de jour par typede handicapNombre d’établissement ou deservice ayant inclus une action surla guidance familiale dans leurprojet d’établissement ou de serviceAction 7 : Mener des actions spécifiquessur le logementBénéfices attendus :Faire connaître les dispositifs existantsvia la MPDH et le centre d’informationet de conseil en aidetechnique (CICAT)Maintenir et améliorer l’autonomiedes personnes handicapées et despersonnes âgées résidant à domicilePilote :Conseil généralPartenaires :SIVAD, DSDS (PRSP), DDE,Entreprises de réhabilitation,CGSS, Caisse des dépôts et consignations(CDC), Fonds départementalde compensation (FDC)Modalités de mise en œuvreÉtape 1 - Sensibiliser les bailleurssociaux à l’adaptation du logementet les associer à une réflexion dansle cadre des programmes de réhabilitation;Étape 1 bis- Mettre en place unebase de données en collaborationétroite avec l’ensemble des bailleursafin d’identifier le parc delogements adaptés sur le territoire;Étape 2 - Proposer un soutien etun accompagnement au montagedes dossiers (en s’appuyant sur lesstructures dont la création est prévuepar le schéma gérontologique);Étape 3 - Proposer une diffusiondes brochures existantes à l’ANAHet à la MDPH ;Étape 4 - Organiser, à partir destravailleurs sociaux et des servicesd’aide à domicile, une communicationauprès des personnes handicapéeset des personnes âgéessur les possibilités existantesd’adaptation des logements ;Étape 5 - Renforcer l’action duSIVAD dans le secteur des personnesâgées : à la fois dans l’accompagnementdes personnes et dansl’évaluation des besoins ;Points de vigilance :L’entrée dans un logement adaptéou l’adaptation du logementrequiert souvent un accompagnementspécifique par des servicesspécialisés.Indicateurs de suivi :Nombre de logements adaptésrecensés chaque année.Action 8 : Mettre en place dessolutions de transport adaptéesaux besoins des personnes handicapéeset des personnes âgéesBénéfices attendus :Faciliter le déplacement des personneshandicapées et des personnesâgéesPermettre aux personnes handicapéeset aux personnes âgées departiciper aux activités occupationnellesetEncourager l’insertion professionnelledes personnes handicapéesMaintenir le lien social et réduirel’isolementPilote :Conseil généralPartenaires :CGSS, Caisses de retraite,Mutuelles, CDCSyndicat, représentant des transporteurs,taxisModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Établir un état des lieuxdes dispositifs existants par secteurgéographique et identifier lessecteurs prioritaires ;Étape 2 - Réunir un groupe de travailde représentants associatifsSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201350CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

de chaque type de handicap afind’identifier les modalités idoinesdu dispositif d’aide à la mobilitédes personnes handicapées(transports collectifs adaptés,adaptation et prêt de véhiculespersonnels, accompagnement,etc.…) ;Étape 3 - Mettre en place un cahierdes charges pour :- Impulser les initiatives privéeset multiformes (taxisaccompagnateurs, transportspécialisé) ;- Renforcer les dispositifs existants;- Identifier des sources definancement (Conseil général/ CNSA / Caisses de retraite /CDC)Étape 4 - Sensibiliser les intervenantsdes transports collectifs(transporteurs, chauffeurs de taxi,…) à la spécificité des différentstypes de handicapÉtape 5 - Mettre en place desmesures financières incitatives(bons de réduction, tarifs spécialisés,abonnement)Étape 6 - Intégrer ces réflexions ausein du schéma départementaldes transports et du schéma d’accessibilitéPoints de vigilance :Le Conseil général doit piloterl’ensemble de l’action sans en êtredirectement responsable. La sensibilisationdes acteurs constituele facteur clés de succès de cetteorientation, qui est elle-mêmel’une des principales conditions ausuccès du maintien à domicile, quece soit pour les personnes âgéesou les personnes handicapées.Indicateurs de suivi :Nombre d’initiatives en faveur dutransport adapté recensé chaqueannée.Action 9 : Mener des actionssport santéBénéfices attendusL’amélioration de la qualité de viedes personnes handicapées parl'optimisation des capacités restantesLa restauration du lien social àtravers la pratique des activitéssportives pour les personnes fragilesLe développement d'une économiesportive conçue en termes dedéveloppement durable permettantl'intégration sociale despublics exclus (personnes handicapées; personnes âgées)PiloteConseil général (Agenda 21)PartenairesAssociations ; CROSMA ; réseauhandicapModalités de mise en œuvreintégrer les personnes handicapéesdans les compétitions stageset manifestations des personnesvalidessoutenir le développement de lafédération sportive de personneshandicapéesformer des moniteurs de sportspécialisés dans la prise en chargedes personnes handicapéesadapter matériels et équipementspour l'accueil de personnes handicapéesdans les espaces de loisirset de pratique sportiveinformer les personnes handicapéessur les bienfaits du sport etles dispositifs les concernantPoints de vigilanceSolliciter la participation et l’engagementdes associations depersonnes handicapés et / ou de lafédération handisport dans lesorganisations de manifestationssportives ou d’équipements sportifsfinancées par le conseil général.Le principe étant que « tout cequi se fait sans nous se fait contrenous »Indicateurs de suivi :Nombre de manifestations sportivesavec la participation de personneshandicapéesNombre de moniteurs d’activitésphysiques formés en sports adaptésNombre d’équipements sportifscommunaux et scolaires accessiblesaux personnes handicapées• AXE 3 : LE RENFORCEMENTDES COOPÉRATIONS ET DESCOORDINATIONSL’amélioration de l’accompagnementdes personnes en situationde handicap passe par une plusgrande fluidité des parcours, parune souplesse plus importantedes modes de prises en charge etune diversification des solutionsproposées.Il faut pour cela optimiser l’accès àl’information pour tous les partenairesdu secteur, encourager lamutualisation des moyens, améliorerla cohérence de l’accompagnementdes personnes handicapéesen favorisant la collaborationentre les secteurs sanitaire etsocial et médico-social ou encorepréparer le passage du secteurl’enfance à celui des adultesnotamment en préparant l’insertionprofessionnelle.Cet axe comprend 6 fiches-action :• Action 10 : Assurer l’homogénéitéd’accès à l’informationpour l’ensemble de partenaires• Action 11 : Structurer les collaborationsentre les secteurssanitaire et social et médicosocial• Action 12 : Structurer les dispositifslocaux d’informationet de coordination• Action 13 : Organiser le passagedu secteur de l’Enfanceet celui des Adultes• Action 14 : AccompagnerSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201351CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

socialement l’insertion professionnelle• Action 15 : Faciliter et développerla mutualisation desmoyens et des ressourcesentre structuresAction 10 : Assurer l’homogénéitéd’accès à l’informationpour l’ensemble des partenairesBénéfices attendus :Assurer une meilleure lisibilité etreconnaissance des handicapsAméliorer l’offre de service auxpersonnes en situation de handicapInformer le publicPilote :MDPHPartenaires :L’ensemble des intervenants duchamp du handicapModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Organiser le transfertd’information vers la MDPHÉtape 2 - Élaborer un site Internetet un guide du Handicap enMartinique qui recensent :- les personnels médicaux etparamédicaux- les services pour personneshandicapées- les établissements pour personneshandicapées- les différents dispositifs etprestations- des ressources documentaires- les dispositions légales etréglementairesPoints de vigilance :Actualiser de manière régulièrel’ensemble de ces informationsIndicateurs de suivi :Réalisation du site Internet et fréquencede son actualisation.Réalisation du guide handicapAction 11 : Structurer les collaborationsentre les secteurssanitaire et social et médicosocialBénéfices attendus :Améliorer la cohérence de la priseen charge au fil du temps, en évitantles discordances entre lesintervenants et en facilitant lesprises de relaisMutualiser les moyensPermettre une meilleure compréhensionmutuelle des missionsdes acteursPilote :Conseil général / DSDS/MDPHPartenaires :L’ensemble des intervenants duchamp du handicapModalités de mise en œuvreÉtape 1 – Renforcer la collaborationautour du réseau Handicapen :- créant une charte entre laMDPH et les associations- mettant en place un référentMDPH par association- organisant de manière mensuelledes réunions thématiqueset en généralisant lespermanences des associationsau sein de la MDPHÉtape 2- Renforcer la qualité dudispositif en favorisant la démarched’évaluation et de suivi en :- favorisant les conventionsentre les structures et enmettant en place un systèmede suivi et d’évaluation de cesconventions- organisant le suivi des Planspersonnalisé de compensation(PPC) et des plans personnalisésde scolarisation(PPS)- organisant le suivi du schémaÉtape 3 - Partager les informationsen :- mettant en place des protocolesà la fois pour les hospitalisationset pour la sortied’hospitalisation, pour lerecours aux médecins de ville(établissements et services)- créant et diffusant les fichesde liaison – livrets de vie- permettant aux acteurssociaux et médico-sociaux deconnaître les capacités d’accueil(physiques et techniques)des centres hospitalierset inversementÉtape 4 - Développer les tempspartagés en :- instaurant une réflexion enamont sur les temps partagés- assurant leur promotion parla levée des différents obstaclestels : freins budgétaires,freins culturels)- objectivant ce que les réunionsde synthèse impliquentcomme ressources enmoyens humains et en tempsÉtape 5 - Améliorer l’accessibilitéau soin en :- menant des actions de sensibilisationet d’information endirection des instances ordinalesvia la MDPH- développant des partenariatsavec la CGSS pour informersur les campagnes de dépistage- intégrant dans les conventionsd’accueil des jeunesmédecins une clause sur lespublics spécifiques- incitant à la prise en comptedu handicap dans les projetsmédicaux de territoiresPoints de vigilance :Toutes ces actions doivent reposersur des partenariats et desconventions clairement établies.Afin qu’elles ne soient pas seulementle fait de relations interpersonnelles,le Conseil général doits’assurer de leur signature, deleur mise en place et de leur suivi.Indicateurs de suivi :Nombre de structures disposantSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201352CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

d’un référent MDPH.Création de la charteNombre de séminaires organisésur le temps partagéNombre d’actions de sensibilisationou d’information sur le handicapAction 12 : Structurer les dispositifslocaux d’information et decoordinationBénéfices attendus :Optimiser les financementsIdentifier un garant de la fluiditédu parcours de l’information surle territoireMettre en réseau des ressourcessur un territoire donnéPilote :Conseil généralPartenaires :L’ensemble des intervenants duchamp du handicapModalités de mise en œuvreÉtape 1- Informer :- Pour un premier niveau d’information,disposer d’unrelais par canton (au sein duchef-lieu) ou dans les mairiespour capter la demande et ladiriger vers la MDPH- Former les relais locaux afind’assurer l’homogénéité et laqualité de l’information- Consolider la formation del’équipe pluridisciplinaire- Inviter la CDAPH à faire desbilans réguliers sur laconstruction des projets de vieavec les acteurs en présence- Développer la communicationde la MDPH sur ses serviceset missionsÉtape 2- Coordonner :- Mettre en place un référent(cf. fiche 10)- Créer des conventions typesentre les différents acteurs etchamps pour permettre parexemple à un service d’aide àdomicile d’être associé auxréunions de synthèse, deprendre connaissance du plande compensation, ou encorede participer à des formationsdu personnel en établissement: s’appuyer sur le documentindividuel de prise encharge multipartite, signé partous les services ; organiserles évaluations de la mise enœuvre du document individuelPoint de vigilance :La mise en réseau d’acteurs nedoit pas occulter la place de laparole de la personne en situationde handicap et de sa famille.Indicateurs de suivi :Nombre de relais d’informationidentifiés/Nombre de cantons.A noter dans les orientations del’État:Un CREAI sera prochainementcréé permettant de favoriser lerecueil et le traitement des informations,à l’attention des professionnels,des autorités de tarificationmais aussi des personneshandicapées et de leur famille.Action 13 : Organiser le passagedu secteur de l’Enfance à celuides AdultesBénéfices attendus :Préparer l’insertion professionnelleet/ou socialePréparer la prise d’autonomie progressiveCorriger les effets de filièrePilote :Conseil général / ÉtatPartenaires :SIVAD, les établissements et lesservicesModalités de mise en œuvreÉtape 1- Accompagner la prised’autonomie en introduisant dansle projet d’établissement la diversificationdes stages et la possibilitéd’habitat diversifiéÉtape 2 - Développer l’informationà destination des parents etenfants, notamment une possibilitéà recourir à une aide psychologique;Étape 3 - Mettre en réseau l’informationà travers un dispositif typebase de données, site Internetaccessible à tous les publicsÉtape 4 - Mieux organiser les passerellesen :- mettant en place des coûtsforfaitaires et des protocolesde stage- diversifiant les possibilités destages- développant l’utilisation del’hébergement temporairepour mieux préparer l’autonomiepsychoaffective future del’adultePoints de vigilance :L’organisation des passerelles doitreposer sur des temps de partageentre les équipes en amont et enaval (au travers, notamment, d’unprojet d’établissement) dans unedimension individualisée.Indicateur de suivi :Évolution du nombre de stagesorganisésAction 14 : Accompagner socialementl’insertion professionnelleBénéfices attendus :Améliorer l’accès et le maintiendans l’emploi en milieu protégé ouen milieu ordinairePrévenir les situations de ruptureOffrir une solution pour les personnesinscrites sur les listes d’attentedes entreprises adaptéesOffrir des solutions aux personnesatteintes de handicap spécifiquesPilote :Conseil général / ADI / DSDS /DDTEFPPartenaires :Service public de l’emploiMDPHSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201353CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Modalités de mise en œuvreÉtape 1- Organiser le repérage desbesoins via la MDPH, les missionslocales, les centres de pré-orientation,les associations, l’ANPE,Cap Emploi, la MSA, la CRAM,l’Insertion par l’activité économique,etc.Étape 2- Étendre les compétenceset le périmètre d’intervention desservices existants : SAVS, SESSAD,association gestionnaire de CapEmploi, SAMSAH, entreprisesadaptées, entreprises d’insertion,chantiers d’insertion, associationsintermédiairesÉtape 3 - Disposer sur un siteInternet d’une banque d’emploisréservée aux personnes en situationde handicapÉtape 4 - Créer des SAVS d’ESAToù les besoins sont identifiésÉtape 5 - Créer des plateformeslocales de coordination entre lesacteurs de l’insertion professionnelle,les personnes handicapées,les entreprises et les collectivitéset :- Mener des actions de communicationspécifiques- Identifier les gisements d’emploiet les besoins des entreprises- Développer des formationsadéquatesPoints de vigilance :Cette action n’a pas pour objet dese substituer au PDITH. Elle en estun complément dans le cadre del’accompagnement social des personnesen situation ou en recherched’emploiIndicateurs :Nombre de SAVS/SAMSAH intervenantpartiellement dans l’accompagnementsocial de l’insertionprofessionnelle.Nombre d’actions de communicationen direction des entreprisesCréation de la banque d’emploisréservée sur InternetOrientations de l’Etat :Au sein de son plan départemental,l’Etat a prévu de mener uneétude spécifique sur les ESAT afinde favoriser une meilleure adéquationentre l’offre de ces structureset les populations qui y sontaccueillies. Par ailleurs, un certainnombre d’autres actions sont envisagées,notamment :- l’étude des besoins a soulevé lanécessité d’un centre de préorientationen obtenant l’agrémentde la Région- des efforts doivent être consacrésà l’alphabétisation des travailleurshandicapés- le renouvellement des activitésproductives des ESATAction 15 : Faciliter et développerla mutualisation des moyenset des ressources entre structuresBénéfices attendus :Optimiser les financementsOptimiser les informations et lesoffres de serviceDévelopper les échanges et partagesde compétencesÉviter la rupture des droits sociaux(AAH, pensions)Faciliter le regroupement autourd’un projet commun, notammentpour l’obtention de fonds européensPilote :Conseil généralPartenaires :L’ensemble d’intervenants duchamp du handicap et de la gérontologieModalités de mise en œuvreÉtape 1- Identifier le contenupotentiel des mutualisations :- logistique (par exemple, uncentre administratif qui effectueraitdes prestations desecrétariat et /ou de comptabilitépour le compte de petitesassociations)- foncier (mutualisation desmoyens financiers pour financerdes acquisitions immobilières,mise à dispositionentre associations d’appartementsvacants dont les associationssont propriétaires)- information- communication- formationÉtape 2- Définir les outils demutualisation :- GCSMS- CREAI- outils multimédias- coopération et partenariatspermettant d’éviter les rupturesde prise en charge notammentaux moments charnières(18/20 ans – amendementCreton) et 60 ansÉtape 3 - Prévoir les articulationsentre les institutions pour coordonnerle versement des prestationsÉtape 4 - Mutualiser des actionsentre structures pour obtenir desfinancements européens destinésen particulier à prévoir les planslourds de formation des personnels(d’autant que la moitié deseffectifs dans les années à venirseront renouvelés)Points de vigilance :Les structures de mutualisation nedoivent pas reposer sur desconventions « usines à gaz » maisêtre potentiellement faciles à mettreen place. Un accompagnementpar les techniciens du Conseilgénéral s’avérera indispensable.Par ailleurs, les associations peuventêtre fortement incitées àmutualiser leurs moyens avec d’autresstructures au moment des discussionsbudgétaires annuelles.Indicateurs de suivi :Nombre de mutualisations recenséessur le territoire.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201354CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

• AXE 4 : L’ÉVOLUTION DE L’OF-FRE EN ÉTABLISSEMENTComme la plupart des autresdépartements, l’offre d’hébergementpour les personnes en situationde handicap nécessite unemise à niveau afin de mieux répondreaux besoins. Il faut non seulementaugmenter cette offre maisaussi la diversifier afin de l’adapterà des situations souvent spécifiques.La réalisation de lieux d’accueilpolyvalents est à cet égardessentielle. Il convient de s’intéresserégalement aux personneshandicapées vieillissantes enencourageant des types d’hébergementadaptés à leur situation.Cet axe comprend 2 fiches-action :• Action 16 : Développer l’offred’hébergement et promouvoir laréalisation des lieux d’accueil etd’hébergement polyvalent• Action 17 : Développer lesmoyens de prévention et des solutionsd’hébergement pour les personneshandicapées vieillissantesAction 16 : Développer l’offred’hébergement et promouvoir laréalisation des lieux d’accueil etd’hébergement polyvalentsBénéfices attendus :Augmenter et diversifier l’offrepour offrir des solutions adaptéesaux personnes par secteur géographiqueau plus près de leur lieude vieDisposer de réserves foncièrespour favoriser l’implantation desstructures et améliorer les délaisde réalisationPermettre un répit aux famillesPilote :Conseil généralConseil général / DSDS pour lesstructures médicaliséesPartenaires :Porteurs de projetMDPHModalités de mise en œuvreÉtape 1 - Recenser les besoins partype de handicap et par bassin devie via la MDPH, définir un cahierdes charges et passer des appels àprojet en se référant à l’évaluationprospective des besoins du présentschéma ;Étape 2- Recenser les besoins foncierspar commune en vue d’anticiper,mais aussi d’améliorerl’existant, et d’identifier les potentielsd’implantation des futurs établissements;Étape 3 - Développer les relationsavec les bailleurs sociaux ;Étape 4 - Créer des foyers d’hébergementet des structures d’hébergementde type logementsfoyersou studios bénéficiant d’unelogistique socio-éducative afin depermettre, notamment, la concrétisationd’une insertion professionnelleen ESAT ;Étape 5 - Développer des foyersd’accueil médicalisés pour lespersonnes sortant d’établissementpour enfants et qui ne peuventpas être accueillies en MAS ;Étape 6 - Créer des foyers de viepolyvalents (handicaps moteurs,sensoriels et déficiences intellectuellesconfondus) et des foyers devie pour certains handicaps (psychiques)avec l’organisation depasserelles (appartements d’accèsà l’autonomie) et incluant lapossibilité d’hébergement temporaireet séquentiel ;Étape 7 - Développer les appartementsrelais en lien avec les servicesd’accompagnement à la viesociale à la demande des usagers ;mutualiser les prestations entreles différents acteurs ; mutualisersur un même site les servicescommuns destinés à des appartementsrelais appartenant à différentesassociations ;Étape 8 - Créer et développer lesappartements « famille gouvernante», c’est-à-dire un dispositifpermettant de recréer une viequasi-familiale afin de romprel’isolement ;Étape 9 - Créer de petites unitésde vie dans un même espace géographiquegérées par le milieuassociatif (d’une capacité de 4-5places) ;Étape 10 - Transformer les ateliersoccupationnels afin de leur donnerune meilleure structuration ;Étape 11 - Développer les réseauxde familles d’accueil thérapeutiqueet social ;Points de vigilance :Les possibilités de diversificationdoivent être prioritairement suiviesdans les territoires encorepeu pourvus en structures traditionnelles,de manière à mieuxéquilibrer la distribution des capacitésde prise en chargeLa polyvalence, doit être accompagnéed’une exigence de formation,seul gage d’une prise en charge dequalité. Par ailleurs, il conviendrade ne pas faire cohabiter despublics dont les déficiences sonttrop éloignées les unes des autres.Indicateurs de suivi :Nombre de places en foyer d’hébergementcrééesNombre de places en foyer de viecrééesNombre de places en foyer d’accueilmédicalisé crééesNombre de petites unités de viecréées.Nombre d’appartements-relaiscréés.Nombre de structures polyvalentescréées.Nombre de places d’accueil familialthérapeutique crééesA noter dans les orientations del’État (document stratégique de laDSDS) les axes ci après :SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201355CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

- moderniser les structures en :1. engageant une réflexion surl’état du bâti et la mise aux normes.2. soutenant les projets en cours eten assurant la prise en compte desbesoins en formation des personnelspour le renouvellement desactivités3. renforçant les liens avec lemilieu ordinaire4. réhabilitant les structures existanteset menant une étude sur lefoncier- rééquilibrer l’offre sur le territoireen :1. favorisant l’intégration en milieuordinaire, notamment par la créationet le redéploiement des structuresd’accueil, particulièrementpour le Nord du département2. adaptant l’offre à l’évolution desbesoins en permettant le redéploiementdes équipements existantsAction 17 : Développer lesmoyens de prévention et dessolutions d’hébergement pourles personnes handicapées vieillissantesBénéfices attendus :Proposer des solutions diversifiéesadaptées et personnaliséesaux personnes handicapées vieillissantesPilote :Conseil général / DSDS / MDPHPartenaires :Associations et structures, SAD,EHPADModalités de mise en œuvreÉtape 1- Prévenir les effets duvieillissement et préparer à laretraite en :- améliorant la prévention de lasanté ; précisant le rôle dumédecin du médecin du travail(possibilité de conventionnemententre ESAT et lamédecine du travail)- réfléchissant à la mise enplace de GCSMS afin de disposerd’un médecin du travailpour plusieurs structures- développant les sectionsannexes d’ESAT afin de favoriserle temps partiel- améliorant la coopérationavec la médecine du travail etles cellules de maintien dansl’emploi et Cap Emploi pourles personnes exerçant uneactivité en milieu ordinaire- mettant en place un plan deprévention en ESAT (actionsde santé/sport…)Étape 2- Disposer d’un panel desolutions idoines en :- développant les services d’accompagnementau domicilede la personne handicapée(association / SSIAD)- autorisant une intégration,mais limitée, en EHPAD- créant des foyers-logementsadaptés- médicalisant les structuresdont la population est globalementvieillissante- développant les places d’hébergementtemporaire spécifiquepour personnes handicapéesvieillissantes en MASPoint de vigilance :C’est la diversité des solutionsproposées qui peut, seule, permettrede prendre en charge ladiversité des situations rencontrées.Le lien entre le sanitaire etle social est une condition sine quanon d’un accompagnement dequalité.Indicateurs de suivi :- Nombre de structures spécialiséespour les personneshandicapées vieillissantesidentifiées- Nombre d’actions de préventionspécifiques menées avecla médecine du travailOrientations de l’État :Le document stratégique de l’Étatrecommande la médicalisation àtitre expérimental d’un foyer occupationnel.Action 18 : Améliorer la participationdes structures sanitairesà la prise en charge des personneshandicapéesLe constatLe retard de développement structurelde la région Antilles-Guyanene respecte pas le principed'équité d'accès aux soins ni celuide continuité du territoire au seinde la républiqueles établissements sanitaires de laMartinique ne participent pas demanière coordonnée en maillageétroit avec le secteur médicosocialà la prise en charge les personneshandicapéesLe nombre de places en MAS estnotoirement insuffisant et inégalementréparti selon les types dedéficiences car:les besoins en place de MAS pourles déficiences motrices limités à40 placesles maladies chroniques et invalidantesassociant ou pas des déficiencesmotrices et intellectuellessont en augmentation constante(AVC / Maladies Rares / Affectionsneurologiques dégénératives (ex :parkinson) ou inflammatoires (ex :sclérose en plaques)la perte d'autonomie des personnesatteintes de maladies chroniquesinvalidantes génère la rupturedu lien social.Les bénéfices attendusAméliorer la prise en charge précocedès l'annonce du handicapafin d'en minimiser l'impact sur lapersonne et les famillesOptimiser en établissements sanitairesla prise en charge précocedes personnes handicapées deSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201356CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

l'accueil des urgences au retour àdomicile peut compenser le souséquipementstructurel dans lesecteur médico-socialPrévenir le surhandicap de ladégradation du lien social parperte de l'autonomiePiloteARH / / la DSDS/Le conseil généralPartenairesCHU / services de SSR /URML/syndicat des orthophonistes/ syndicatdes kinésithérapeutes/réseau handicapModalités de mise en œuvrela prise en charge de l'enfancehandicapée doit faire l'objet demesures fortes :- soutenir l'action du réseaupérinatal pour la mise enplace du suivi des enfants àrisque en Martinique au seindes établissements sanitaires- promotionner les actions d'information,d'éducation thérapeutiqueet d'accompagnementdes parents d'enfantshandicapées au sein des établissementssanitaires etmédico-sociaux par desmesures incitatives (bourses;communications….)- aider au financement desstructures sanitaires publiquesou privées sur le bâtipour la mise en place destructures ambulatoires deprise en charge des enfantshandicapés moteurs ; sensoriels; physiques ; psychiques ;intellectuels.Pour l’adulte handicapé- la mise en place de structuresd'évaluation précoce du handicapau sein des établissementsMCO permettant égalementla prise en charge audomicile en réadaptation parune équipe mobile de réadaptationet de réinsertion- le développement d'un projetmédical en faveur des personneshandicapées au seindes établissements MCO pourla valorisation de filières desoins spécifiques aux personneshandicapées :- permettre le dépistage précoceet la prévention du handicapmoteur ; sensoriel ;psychique quel que soit l’âge- améliorer la qualité de priseen charge précoce des personneshandicapées de l'urgenceau retour à domicile- éviter l'hospitalisation prolongéeet le surhandicap à moyenet long terme par perte d'autonomiepar la réadaptationintensive en cours d’hospitalisation- promouvoir et accompagner auplan financier la créationstructures relais médico-socialesau sein d’établissementshospitaliers publics ou privés- mettre en place au sein desservices de SSR la possibilitéde « séjours de répit » pourles personnes en situation dehandicap lourds afin de veniren aide aux aidants familiaux- valoriser la formation des professionnelsde santé hospitalierou libéral et du secteurmédico-social et des aidants àla connaissance en matière deprise en charge sanitaire etsociale des personnes handicapées- développer la recherche surl'amélioration de la qualité devie des personnes handicapéesen MartiniquePoints de vigilance :Rendre obligatoire la prise encompte du handicap dans le projetmédical et social des établissementspublics de santé (EPS) enréponse à l’axe personnes fragilesdu PRSP (plan régional de santépublic) et à la philosophie del’Agenda 21.Indicateurs de suiviNombre de services MCO ayant unprojet de service ou de pôle développantune filière de soins pourles personnes handicapés (sensoriel/ moteur / mental)Nombre d’équipes mobiles « handicap» en placeBudget alloué par les collectivitéspour le bâti / la formation / larecherche sur la thématique handicapdans la santé en MartiniqueNombre de séjours de répit réalisésdans les services de SSRNombre de formations réaliséespour les professionnels de santésur la thématique handicapSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201357CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201358CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

6Orientations de l’ÉtatAvril 2008SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201359CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

SOMMAIREIntroduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611ère PARTIE : BILAN DES PLANS ET PROGRAMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621- Bilan du schéma et des dispositifs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631.1 Le plan d’action départemental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632. Les autres plans et programmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642.1 Les plans nationaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642.2 Les plans spécifiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653. L’impact de ces plans en Martinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653.1 Les créations effectives de places et d’établissements. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653.2 La restructuration du SESSIS/ Assises. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653.3 Le PDITH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663.4 Les structures non autorisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673.5. Bilan de la réalisation des plans pluri annuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674 – Données démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684.1 Analyse des fichiers existants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684.1.1 Les données relatives à l’enfance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684.1.2 L’analyse du fichier enfance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704.1.3 Les données relatives à la population adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714.1.4 Les mesures relatives au travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744.2 Projections démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 802ème PARTIE : PERSPECTIVES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811 - Situation de l’offre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 821.1 L’intégration scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 821.2 Établissements et services - Secteur enfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 821.2.1 Les Établissements et services au 30 juin 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 821.2.2 Structures pour autistes : état de l’offre au 30/05/2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 851.2.3 Transport scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 851.3 Établissements et services - Secteur Adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 872 – Analyse des besoins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 892-1 Approche qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 893 - Diagnostic de l’existant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 933-1 Une amélioration sensible de la situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 933-2 Répartition de l’offre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 943-3 Les besoins nouveaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 953ème PARTIE : ORIENTATIONS STRATEGIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 961 - Les Orientations stratégiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 972 - Plan de rattrapage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 973. La programmation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 973.1 Le renouvellement des modes de prise en charge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 973.2 L'intégration sociale et professionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 973.3 L'amélioration des infrastructures d'accueil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 984. Le plan d'action (plan de rattrapage non inclus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201360CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

IntroductionLa loi du 13 août 2004 relative aux libertés et aux responsabilités locales,a transféré des compétences élargies au Département dans la miseen œuvre de la politique d’action sociale. Ces compétences sont étayéespar les dispositions de la loi du 11 février 2005 qui instaure notamment,un droit à compensation des conséquences du handicap et par celles dela loi du 2 janvier 2002 qui rénove l’action sociale et médico-sociale.Dans l’optique de l’élaboration du schéma d’organisation médicosociale,les services de l’État doivent définir les réponses à apporter entermes de structures médico-sociales pour personnes handicapées quibénéficient d’un financement de l’assurance maladie et de l’aide socialede l’État.Une mise à plat des données et informations, était donc utile pour élaborerdes orientations qui cadrent avec la politique départementale etrépondent en même temps aux objectifs du Programme interdépartementald’accompagnement des handicaps et de la perte d’autonomie(PRIAC) pour la période 2007-2001.Les orientations définies par l’État à partir de cette étude serviront debase à l’élaboration du Schéma d’Organisation médico-sociale de laMartinique, conçu par le Conseil Général conformément à la loi 2004-809, relative aux libertés et responsabilités locales. Elle contribueraégalement à terme à définir la programmation financière des créations,extensions, ou transformations d’établissements et de services.La réalisation de cette étude a imposé la combinaison de plusieursapproches méthodologiques. Toutes les données disponibles ont étéconsultées et traitées. Plusieurs réunions techniques faisant appel àdes informateurs clés ont été organisées. Des interviews ont étémenées avec des responsables d’institutions au cours des différentesphases.Le présent rapport reprend en synthèse toutes les informations traitées.Il est organisé en trois grandes parties, la première traite du bilandes plans et des programmes antérieurs. La deuxième analyse lesperspectives à donner à la politique en faveur des personnes handicapéestenant compte des besoins nouveaux à couvrir, des retards d’équipementet de services à compenser, la troisième concerne la programmationspécifique à mettre en œuvre dans le cadre du PRIAC.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201361CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1 ÈRE PARTIE :BILAN DES PLANSETPROGRAMMESSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201362CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1- BILAN DU SCHÉMA ET DES DISPOSITIFSDeux types de dispositifs ontdéterminé les orientations de lapolitique en faveur des personneshandicapées au cours des dix dernièresannées : tout d’abord, leplan d’action départemental enfaveur des personnes handicapées,publié en 1999 par le ConseilGénéral, et ensuite les plans pluriannuelsde créations de placesimpulsés par l’État dans différentsdomaines d’activités.1.1 LE PLAN D’ACTION DÉPAR-TEMENTALLe schéma médico-social de premièregénération et plus précisémentle « Plan d’Action Départementalen faveur des PersonnesHandicapées » publié en mars1999, par le Conseil Général de laMartinique en partenariat avec, àl’époque, la Direction Départementaledes Affaires Sanitaireset Sociales est le fruit d’un travailcollaboratif initié en 1994 par uneétude de faisabilité, puis poursuivipar la mise en place d’instancestechniques et de groupes de travail.Les données les plus récentestraitées datent de 1996.Ce document, conformément à laloi du 22 juillet 1983, fixe les orientationsretenues pour améliorer lasatisfaction des besoins des personneshandicapées, en termes decréation d’établissements ou demodalités de collaboration. Leschéma départemental doit structurerl’intervention sociale, et doncinviter les partenaires à réfléchiren commun et à se concerter pourcoordonner leurs différentes interventions.Une telle concertationaide à traiter la situation de la personnehandicapée dans sa globalité,plutôt que d’obéir à la logiquede la juxtaposition et de la multiplicationde politiques cloisonnées,moins efficaces. L’objectifétait de procéder à un état deslieux complet, outil d’aide à ladécision en matière de politiquepublique.Les principaux objectifs énoncéspar le schéma:1. rattraper sur cinq ans le retarddans les secteurs très déficitairesIl est donc prévu la création dansles cinq ans des établissementssuivants :- Un établissement de 20 à 25places pour enfants polyhandicapés.Prise en chargeen internat et autres modalitésplus souples qui devronts’articuler avec le SESSAD.- 40 à 50 places pour enfantsdéficients moteurs, typeInstitut d’Éducation Motrice.Projets éducatifs et thérapeutiques,scolarité adaptéeintra muros ou par le biais demesures d’intégration individualisées.- Une structure de 15 à 20 placespour enfants déficientsvisuels, pour une prise encharge à la journée ou enmilieu ouvert- Une maison d’accueil spécialiséde 40 places, car laMAS déjà programmée nepourra pas absorber lesbesoins départementaux,d’autant plus qu’elle doitprendre en charge une populationdéjà hébergée pourpartie en hospice.- Un foyer à double tarification(40 places) pour tenir comptedes besoins existants au seindu CHS- Un foyer de vie d’une capacitéde 40 lits.Et également de promouvoir :- L’accueil Familial social pourfaciliter l’accès en familled’accueil à des personneshandicapées dont l’état desanté ne nécessite pas unesurveillance médicale et dessoins constants.Et de permettre la prise en comptedes besoins spécifiques des personnesatteintes de trisomie 21, laprise en charge médicale éducativeet psychologique précoce, l’insertionscolaire et professionnelle2. Restructurer et diversifierl’existant- Par une profonde restructurationdu SESSIS : Il est prévula réalisation d’un audit avecpour objectif la création denouveaux services : redéploiementdes capacités existantesvers de nouveaux SESSAD afinde consolider le taux d’équipementde la Martinique, touten diversifiant les possibilitésde prise en charge des déficienceset en accentuant lescapacités d’intervention enmilieu ouvert. L’audit doit êtremené sur une durée d’un an.Il devra permettre de déterminer:o le dimensionnement desnouveaux services et leursectorisationo la nouvelle composition dupersonnelo la mise en place du rééquilibragede la dimensionsoin par rapport auxaspects éducatifso Les objectifs découlant desnouveaux projets institutionnelset d’habilitationsrénovées- Par l’organisation de la priseen charge des enfants autistes: Promotion de la créationde réseau pour éviter touterupture dans la prise encharge, renforcement des IMEpar la création de sectionspour autistes, renforcementde la collaboration en matièreSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201363CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

de prévention, coordination dela filière de soins.- Normalisation du Foyer laMyriam et des ateliers occupationnels: Le foyer laMyriam connaît des difficultés: il faut étoffer la structure oul’intégrer au sein des créationsnouvelles.- Les ateliers occupationnelsont un régime atypique : il faudraitpérenniser et consoliderleurs moyens d’interventionen leur attribuant le statut defoyer de vie- Régularisation des structuresdites « sauvages » : Il a étéproposé, suivant les établissementssoit la fermeture (1dossier), la transformation enaccueil familial à caractèrethérapeutique, accueillant 2 à3 personnes maximum (2dossiers), la transformationen structure relais de l’hospitalisationpsychiatrique, unitéd’hébergement en appartementthérapeutique, d’unecapacité d’une dizaine de personnesau maximum (1 dossier).3. Renforcer l’efficience des politiquesd’intégration sociale parune plus forte coordinationEn matière d’intégration scolaire :il est prévu d’établir un état deslieux précis de l’intégration scolaire,qui devra déboucher sur desmesures d’accompagnement concrètes.En matière d’insertion professionnelle: améliorer le fonctionnementdes structures, et développerl’insertion en milieu ordinaire,par le renforcement des dispositifsexistants.En matière de soutien à domicileet d’accompagnement social :Création d’une équipe spécialiséede vie autonome à domicile, financéegrâce à un partenariat CGSS,CAF, PACT, DDASS, CG.Coordination à envisager avecEmma Ventura et le Carbet.Transformer les ateliers occupationnelsen foyer de jour.En matière d’accessibilité : diversesmesures de sensibilisation etd’aménagement.En matière de transports : augmenterla capacité d’interventiondu service AHPM.4. Approfondir la connaissancedu handicap au plan local pourdévelopper les capacités d’interventionprécoce et d’évaluationIdentifier et agir prioritairement endirection des populations les plusexposées, pérenniser les actionsdéjà menées par le service de PMI,améliorer le repérage des situationsde handicap, achever etpérenniser l’informatisation de laCDES et de la COTOREP, pérenniserle dispositif d’observation misen œuvre dans le cadre des travauxpréparatoires du schéma.2. LES AUTRES PLANS ETPROGRAMMES2.1 LES PLANS NATIONAUXPour répondre aux besoins despersonnes polyhandicapées etpour améliorer leur prise encharge, deux plans pluriannuelssont mis en œuvre jusqu’en 2003dont l’objectif était d’apporter desréponses cohérentes à l’ensembledes attentes des personnes handicapées; pour cela, plusieursorientations :- Créer des places supplémentairesdans les établissementsspécialisés pour lespersonnes les plus lourdementhandicapées.- Améliorer l’intégration despersonnes handicapées dansle milieu ordinaire et leurautonomie.- Définir un pôle public d’insertionde personnes handicapéesau plan départementalprenant en compte les dimensionssociales, médico-sociales,éducatives et professionnelles(PDITH)- Développer l’autonomie par lacompensation du handicap(sites pour la vie autonome)Le plan quinquennal (1999–2003)de création de places pour adulteslourdement handicapés avait pourobjectifs :- de mettre un terme à la situationdes jeunes adultes maintenus,faute de places, dansles établissements d'éducationspéciale.- d'absorber, tout en le régulant,le flux de sorties des établissementsmédico-sociauxd'éducation spéciale vers lesétablissements pour adultes.- de faire bénéficier les personnesinscrites sur les listesd'attente des places nouvelleset des places libérées.Le plan triennal (2001-2003)concernait les enfants, les adolescentset les adultes handicapés. Ilprévoyait notamment:- La création de places cibléesdans les établissements spécialiséspour polyhandicapés,personnes handicapées vieillissantes,autistes (enfants,adolescents, adultes), traumatiséscrâniens (enfants,adolescents et adultes)- L’intégration dans le milieu devie ordinaire par le soutien àla vie autonome (généralisationdes sites pour la vie autonome); développement desauxiliaires de vie et des servicesde soins et d’accompagnementà domicile. Le soutienà l’intégration scolaire(développement des CAMPSet SESSAD, matériels pédagogiques)- La modernisation et le renfor-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201364CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

cement des CDES et desCOTOREP.2.2 LES PLANS SPÉCIFIQUESLe Plan autisme (2005-2007) :Promotion des centres de ressourcesautisme avec un objectif de 1centre par région. Création de 750places nouvelles pour les enfantset adolescents, 1200 places pourles adultesLe Plan santé mentale (2005-2008) : Création de 1900 places deSAMSAH, création de places dansles SAVS, création de lieux d’entraidemutuelle, dédier 1.000 placesde MAS ou de FAM pour lespersonnes handicapées psychiques.Le PRIAC (2006-2008) : Créé par laloi du 11 février 2005, ce programmeest établi annuellementpar le représentant de l’État dansla Région. Il dresse, pour la partdes prestations financée sur décisiontarifaire de l’autorité compétentede l’État, les priorités definancement des créations, extensions,ou transformations d’établissementsou de services (à destinationdes personnes âgéesdépendantes ou des personneshandicapées) au niveau régional.Ces priorités sont établies ouactualisées sur la base des schémasd’organisation sociale etmédico-sociale.Il comporte une dimension pluriannuelleavec une projection à 3ans et est actualisé chaque année.C’est à partir de l’analyse desinformations contenues dans lePRIAC que la Caisse Nationale deSolidarité pour l’Autonomie met enœuvre sa mission de répartitionéquitable des dépenses entre lesrégions.3. L’IMPACT DE CES PLANSEN MARTINIQUE3.1 LES CRÉATIONS EFFECTIVESDE PLACES ET D’ÉTABLISSE-MENTSPolyhandicapésLe plan soulignait l’absence destructures pour les polyhandicapésqui faisaient défaut à laMartinique : un établissement de35 places effectives était opérationneldès la fin de l’année 2003.La prise en charge de l’autisme :Dès le début des années 2000, leComité Technique Régional del’Autisme s’est réuni. Cependant,alors qu’il était fait référence à unschéma de l’autisme dans le pland’action départemental en faveurdes personnes handicapées, ceschéma n’a jamais été formalisé.Les rencontres ont cependant permisde définir des orientations, etplusieurs structures à destinationdes autistes ont vu le jour.Les autistes étaient, à l’époque duschéma, placé pour la plupartdans les hôpitaux de jour, dans lesstructures de l’ADAPEI ou à domicile.Il n’y avait pas d’objectif decréation d’établissements pourautistes, il était cependant recommandéde les inclure dans les établissementsexistants, en tenantcompte de la spécificité de leursbesoins. Le plan triennal proposaitla création de places ciblées dansles établissements.Les efforts en matière d’accueildes autistes ont été très importants:- 20 places pour les autistes ausein du SESSAD, effectives àla fin 2003.- 20 places dans les IMP à la fin2004.- 16 places en MAS à la fin 2006,35 autorisées au total.- 28 auxiliaires de vie pourautistes.Cependant, la MAS de Saint Pierre,qui doit accueillir 50 psychotiqueset autistes n’est toujours pas miseen place.3.2 LA RESTRUCTURATIONDU SESSIS/ ASSISESLe service d’éducation spéciale desoins et d’intégration scolaire estun service hybride créé au débutdes années 1980 par conventionentre l’Éducation Nationale et leCentre Hospitalier de Colson. Sonobjectif est d’assurer, en milieuouvert et sous contrôle médical laprise en charge, l’accompagnementde la famille et l’intégrationscolaire et sociale d’enfants etd’adolescents inadaptés. Il assurela prise en charge d’enfants scolarisésou non, dans différents lieux(école, domicile, locaux du SES-SIS).En 1992, le SESSIS obtient le statutmédico-social de SESSAD, maisen raison de son mode de fonctionnement,de sa clientèle, de sacapacité et des conditions d’orientationdes enfants dans la structuren’était pas en conformité avecles règles en vigueur.Cependant, compte tenu des difficultéspour les familles et lesenfants par la rupture de continuitéde la prise en charge, du rôlejoué par le service par rapport auxdiverses insuffisances du tissusanitaire et médico-éducatif existant,il supplée aux lacunes dusystème. Plutôt que la fermeture,c’est donc la restructuration qui aété préconisée dans le schéma.L’audit prévu a eu lieu en 2004. Il aabouti à la dénonciation de laconvention avec le centre hospitalierspécialisé de Colson. Ainsi, lesmaîtres agréés ne bénéficiaientdonc plus de l’encadrement despédopsychiatres.Des éléments nouveaux ont permisd’abonder dans le sens desconclusions du schéma. Toutd’abord, la loi de modernisationsociale de 2002, qui introduit l’obli-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201365CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

gation d’évaluation, rendait prévisibleun refus d’agrément.Ensuite, la loi de 2005, rend lesprocédures d’orientation desenfants sont plus contraignantesque par le passé : la MDPH aannoncé que nombre de prises encharges ne seraient pas renouvelées,car elles ne concernent pasdes enfants handicapés au sens dela règlementation. En 2005 et2006, le service a bénéficié de créditsmédico-sociaux, dans le cadredes plans ministériels pluriannuels de création de places. Cesfinancements avaient pour objectifde remédier aux anomalies.Une restructuration a été décidée,qui doit se faire selon deux axes :- la mise en conformité pour uneprise en charge adéquate desenfants handicapés fonctionnantsur la base de la réglementationen vigueur (SESSAD)- la prise en charge des autresenfants, faisant face à des difficultésd’ordre psycho éducatif, social,économique, dans le cadre d’unCMPP intercommunal.La restructuration devrait êtreeffective pour la fin de l’année2008. Se réalise la création d’unCMPP d’une capacité d’environ35O enfants, inscrit dans le PRIAC2007, afin de bénéficier des financementsnécessaires.3.3 LE PDITHA partir des constats du plandépartemental, il avait été retenud’améliorer le fonctionnement desstructures protégées, et de développerl’insertion en milieu ordinaire,par le renforcement des dispositifsexistants. Une étudeauprès des entreprises faisait égalementressortir que l’absence oul’insuffisance de formation destravailleurs handicapés était unfrein important à l’embauche.Le PDITH (Programme Départementalpour l’insertion desTravailleurs handicapés) a étéeffectivement mis en place enMartinique en 2002. Les PDITHexistent depuis 1991 pour amplifierqualitativement et quantitativementl’emploi des travailleurshandicapés en milieu ordinaire detravail, comme le prévoit la loi du10 juillet 1987. Selon cette loi, lesentreprises de 20 salariés et plusdoivent embaucher des travailleurshandicapés à hauteur de 6%de leur effectif.En Martinique, la Charte pour lamise en œuvre du PDITH a étésignée le 22 février 2002 par l’État,l’AGEFIPH, le Conseil Général,l’ANPE, le MEDEF, le CGPME, laCDMT, la CGTM, l’URASS, la coordinationdes associations de personneshandicapées, et enfin parle Conseil Régional un an plustard. Le PDITH s’organise autourd’instances de pilotage et deconcertation, de groupes de travailet surtout d’un programme pluriannueld’actions. Des axes prioritairessont déterminés en fonctionde la situation de chaquedépartement.Les six axes prioritaires retenuspour la Martinique sur la période2002-2005 sont :- La mobilisation des entreprisespour développer le tauxd’emploi des travailleurs handicapés- La mobilisation pour maintenirdans l’emploi les personnesen situation de handicap- L’amélioration du dispositifd’orientation des travailleurshandicapés- La préparation et l’accès àl’emploi des travailleurs handicapés- Le rapprochement des entreprisesavec les établissementsd’éducation spécialiséset le milieu protégé- L’information et la communication.Plusieurs actions ont été entreprisesdans le cadre de ce partenariat.Cependant, si l’on considèrele taux d’emploi des TH commeindicateur du niveau d’insertion,beaucoup reste à faire, ce tauxdemeure très faible. Il est en 2006,d’environ 1,8% en Martinique,alors qu’en France métropolitaineil est de 4.2% en moyenne.Entre 2000 et 2006, le nombre dedemandeurs d’emploi travailleurshandicapés a connu une progressionspectaculaire. Cependant,cette augmentation est le reflet deplusieurs phénomènes, notammentd’une amélioration du suivides Demandeurs d’EmploiTravailleurs Handicapés. La miseen œuvre du PDITH a permis d’effectuerdes croisements defichiers entre l’ANPE et CapEmploi. D’autre part, le programmea également permisd’améliorer le fonctionnement dela COTOREP : le nombre deReconnaissance de la Qualité deTravailleur Handicapé attribuéannuellement a augmenté et deplus en plus de TravailleursHandicapés sont orientés enrecherche directe d’emploi enmilieu ordinaire.Cependant, la situation desdemandeurs d’emploi, travailleurshandicapés reste préoccupante.Leur niveau de formation restetrès bas : 83,5% d’entre eux ontune formation de niveau V ou inférieur.De plus, les efforts réalisésen termes de déclaration ou derecensement conduisent à undénombrement plus exhaustif desdemandeurs d’emploi travailleurshandicapés. Cela explique en partieque le taux de chômage pourcette catégorie de travailleursdemeure stable ou augmentealors qu’il diminue pour le reste dela population demandeuse d’emploi.Le PDITH 2002-2005 était un programmeambitieux. Partant d’unesituation locale difficile, il s’estSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201366CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

positionné dès son origine surl’ensemble du champ de l’insertiondes travailleurs handicapés.Cette approche totalisante a puprovoquer une relative dispersionet un manque de clarté desactions. Il demeure cependant quece programme a généré dessynergies et complémentaritésutiles à l’amélioration des politiquesd’emploi. Les faiblessesconstatées au niveau de la coordinationdevraient pouvoir être compenséespar un meilleur partagedes responsabilités et des tâchesentre les partenaires qui y sontengagés. On peut cependant soulignerque le manque de formationdes travailleurs handicapés, soulignépar le Plan Départemental en1999, demeure aujourd’hui un desprincipaux freins à l’emploi. Ceprogramme est en cours derelance pour la période 2008-2010.3.4 LES STRUCTURES NONAUTORISÉESLes structures non agréées, dites« sauvages » ou « informelles »L'insuffisance de structures pourl'accueil des personnes handicapéesa généré l'apparition d'établissementsnon agréés dites« sauvages » ou « informelles ».3.5. BILAN DE LA RÉALISATION DES PLANS PLURI ANNUELScatégorie Taux globalde de réalisation parstructures département et Types de difficultés rencontréestype de structuresdans l'exécution des plansPublic concernéconcernéesen place en coûts Absence Inadéquation Problèmes Autres Commentairesde entre les liés à (préciser)promoteurs objectifs l’investissementnationaux et lesbesoins locauxAutistes IMP 100%SESSAD 100%CAMSP 0% XTraumatisés crâniens UEROS 100%FAM 27,81% XPolyhandicapés MAS 100%foyer pourenfantsdifficultéà évaluerle besoinMalades psychiquesPersonnes présentantdes troubles ducaractère etdu comportementTravailleurs hand ESAT 100%Personnes lourdement MAS 25% XhandicapéesSAMSAH/SSIAD 50% SAMSAH :nécessitéaccord C.GSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201367CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4 - DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES4.1 ANALYSE DES FICHIERS EXISTANTS4.1.1 Les données relatives à l’enfanceTab. 1 : Les bénéficiaires de l’AES au 31 décembre 2005Martinique France métropolitaineNombre de bénéficiaires 954 126 418Taux pour 1 000 habitants 8,2 8,4Source : CNAF, estimations de population au 1er janvier 2005Fig. 1 : Evolution du nombre de bénéficiaires de l’AES à la Martinique de 1998 à 20051 2001 0008006004002000982 1 010923 954829783 739 7581998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005Source : CAF MartiniqueTab. 2 : Les bénéficiaires de l’AES selon la taille de la famille à la Martinique au 31 décembre 2005Taille de la famille Effectif Fréquence (%)Isolés sans enfant 0 0Isolés avec enfant 582 61,0Couples sans enfant 0 0Couples avec enfant 372 39,0Total 954 100,0Source : CAF MartiniqueTab. 3 : Les bénéficiaires de l’AES par zones géographiques à la Martinique au 31 décembre 2005Zone géographique Effectif Fréquence (%)Centre Agglomération 364 38,6Centre Atlantique 204 21,7Sud Atlantique 122 13,0Sud Caraïbe 134 14,2Nord Caraïbe 64* 6,8Nord Atlantique 54** 5,7Total 942 100,0Source : CAF Martinique*Les données sont non diffusables pour les communes suivantes : Morne-Vert, Fond-St-Denis, Bellefontaine** Les données sont non diffusables pour la commune de Grand-RivièreSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201368CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 4 : Part des bénéficiaires de l’AES dans la population totale selon la zone géographique et par tranched’âge au 31 décembre 2006Population desmoins de 20 ansBénéficiaires de l’AESNombreTauxCentre Agglomération 47 912 (42,5 %) 364 0,8 %Centre Atlantique 20 108 (17,9 %) 204 1,0 %Sud Atlantique 14 893 (13,2 %) 122 0,8 %Sud Caraïbe 17 376 (15,4 %) 134 0,8 %Nord Caraïbe 6 808 (6,0 %) 64* 0,9 %Nord Atlantique 5 573 (5,0 %) 54** 1,0 %Total 112 670 (100,0 %) 942 0,8 %Source : CAF Martinique, INSEE/RP 99, – Exploitation OSM*Les données sont non diffusables pour les communes suivantes : Morne-Vert, Fond-St-Denis, Bellefontaine** Les données sont non diffusables pour la commune de Grand-RivièreTab. 5 : Evolution des établissements et services d’éducation spéciale pour enfants et adolescents handicapésentre le 1er janvier 2001 et le 1er janvier 2005Etablissements Structures Placesaccueillant des Nombre Nombres de Evolution du nombreLits/placesde lits/places2001 2005 2001 2005 2001/2005 2001/2005Déficients mentaux 9 9 425 435 + 10 2 %Polyhandicapés 1 21Troubles comportementauxHandicapés moteursDéficients sensoriels 1 1 70 70 0 0 %Services autonomes etnon autonomes d’éducationspéciale et de soinsà domicile (SESSAD) 650 580 - 70 - 11 %Ensemble 10 11 1 145 1 106 - 39 - 3 %Taux d’équipement globalen lits/places pour1 000 habitants 2001 : 9,8 2005 : 9,43de 0 à 19 ansSource : SESAG Antilles Guyane, Statiss 2002, Statiss 2006SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201369CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.1.2 L’analyse du fichierenfanceLes données de la MDPH section «enfants »L’analyse de la base de la MDPHau 30 juin 2007 a permis de recenserun total de 2 284 enfants handicapés.Les informations disponiblespour l’ensemble de la baseconcernent uniquement les donnéesadministratives. Afin d’établirun profil des enfants selon leurhandicap, un échantillon de 571enfants a été tiré au sort. Lesinformations du module médicalont été recherchées dans les dossierspapier puis saisies avec lelogiciel de la MDPH par deuxmédecins. Un fichier anonymecomprenant le sexe, l’âge et lesdonnées du module médical aensuite été extrait pour l’analyse.Analyse de la baseLa base des enfants est constituéede 1 495 garçons (65,5 %) et de 789filles (34,5 %), soit un sexe ratio de1,9. Ils sont âgés de moins d’1 an à25,5 ans, avec une moyenne d’âgede 12,4 ans pour les garçonscontre 13,2 ans pour les filles. Enmoyenne, ces dernières sontsignificativement plus âgées queles garçons (p

Tab. 1 : Répartition des enfants de l’échantillon selon la déficienceprincipaleDéficience principale Fréquence absolue Fréquence relative (%)Déficience intellectuelle 190 34,6Autre déficience du psychisme 70 12,7Déficience viscérale, esthétique,fonctionnelle 56 10,2Déficience motrice 52 9,5Plurihandicap 43 7,8Polyhandicap 36 6,6Surhandicap 33 6,0Déficience du langageet de la parole 23 4,2Déficience de l’audition et del’équilibre 19 3,5Déficience visuelle 10 1,8Déficience ne justifiant pasde prestation de la MDPH 17 3,1Ensemble 549 100En accord avec les diagnosticsprincipaux, on constate que lesdéficiences principales les plusfréquentes sont liées aux fonctionssupérieures. Il s’agit principalementdes déficiences intellectuelles(34,6 %) et des déficiences psychiques(12,7 %) auxquelles onTab. 2 : Répartition des enfants connus de la MDPH au 30 juin 2007selon la déficience principale (estimation)Déficience principale Fréquence relative Nombre estimédans l’échantillon (%) dans la base MDPHDéficience intellectuelle 34,6 790Autre déficience du psychisme 12,7 290Déficience viscérale, esthétique,fonctionnelle 10,2 233Déficience motrice 9,5 217Plurihandicap 7,8 178Polyhandicap 6,6 151Surhandicap 6,0 137Déficience du langage et dela parole 4,2 96Déficience de l’audition et del’équilibre 3,5 80Déficience visuelle 1,8 41Déficience ne justifiant pas deprestation de la MDPH 3,1 71Ensemble 100 % 2 284ajoute les enfants présentant unsurhandicap soit 6,0 %. Au total,les déficiences des fonctions supérieuresconcernent, à titre principal,53,4 % de l’échantillon.Les déficiences viscérales, esthétiquesou fonctionnelles sontcitées comme déficience principaledans 10,2 % des cas et lesdéficiences motrices dans 9,5%des cas.Les autres catégories de déficiencesreprésentent chacune moinsde 5 % des effectifs : 4,2 % desenfants présentent une déficiencedu langage et de la parole, 3,5 %ont une déficience de l’audition etde l’équilibre et 1,8 % sont atteintsà titre principal d’une déficiencevisuelle.Les enfants plurihandicapésreprésentent 7,8 % des effectifs, etles enfants polyhandicapésatteints à la fois d’un retard mentalprofond et d’une déficiencemotrice grave, 6,6 %. Au total, enincluant les sur handicapés (6,0%), 20,4 % des enfants présententsimultanément plusieurs déficiencesprincipales.On remarque que 17 enfants ontprésenté des déficiences ne justifiantpas de prestations de laMDPH.En appliquant les fréquences relativesde l’échantillon de chaquedéficience à l’ensemble de la base,on obtient une estimation du nombred’enfants connus de la MDPHselon le type de déficience (tableau2).4.1.3 Les données relatives à lapopulation adulteAu 31 décembre 2006, la COTOREPde la Martinique dénombrait 14796 adultes handicapés.La répartition selon le sexe est de7 699 hommes (52,0 %) et 7 097femmes (48,0 %), soit un sexe ratiode 1,1.Selon le type de déficience, lesproportions les plus élevéesconcernent des personnes atteintesde déficiences motrices (28,7%) ou encore celles ayant aumaximum 2 handicaps associés(17,7 %).SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201371CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

En rapport avec la répartition dela population générale, le CentreAgglomération est la zone la plusconcernée par la population desadultes handicapés.Fig. 1 : Pyramide des âges de la population des adultes handicapés au 31 décembre 2006Hommes1000 800 600 400 20090 et +85-8980-8475-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-19Femmes0 200 400 600 800 1000Source : MDPH – Exploitation OSMTab. 2 : Répartition de la population des adultes handicapés selon la nature de leur handicap et par tranched’âge au 31 décembre 2006Déficience / Age Moins de 30 30-39 40-49 50-59 60 et + TotalDéficiences motrices 174 476 897 1 057 1 638 4 242 (28,7 %)Maladies invalidantes internes 140 312 511 578 471 2 012 (13,6 %)Déficiences visuelles 27 62 113 117 316 635 (4,3 %)Déficiences auditives 54 168 86 73 51 432 (2,9 %)Troubles psychiatriques 211 483 776 589 371 2 430 (16,4 %)Déficiences intellectuelles 343 463 447 284 91 1 628 (11,0 %)Handicaps associés (2 maxi) 210 329 508 632 935 2 614 (17,7 %)Polyhandicapés (+ de 2) 57 83 64 43 65 312 (2,1 %)Inconnu 45 66 111 98 171 491 (3,3 %)Total 1 261 2 442 3 513 3 471 4 109 14 796 (100,0 %)Source : MDPH – Exploitation OSMSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201372CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 3 : Part de la population des adultes handicapés dans la population totale selon la zone géographique etpar tranche d’âge au 31 décembre 2006Adultes Adultes Adulteshandicapés handicapés handicapésde 20-39 ans de 40-59 ans de 60 ans et +Nombre Taux Nombre Taux Nombre TauxCentre Agglomération 1 468 2,9 % 2 807 7,0 % 1 748 6,5 %Centre Atlantique 667 3,3 % 1 192 8,4 % 753 7,1 %Sud Atlantique 488 3,1 % 1 000 8,8 % 540 6,1 %Sud Caraïbe 528 3,1 % 974 7,2 % 544 6,7 %Nord Caraïbe 262 4,0 % 509 9,3 % 270 5,9 %Nord Atlantique 187 3,2 % 445 10,0 % 245 5,8 %Total 3 600 3,1 % 6 927 7,8 % 4100 6,5 %Source : MDPH, INSEE/RP 99 – Exploitation OSMTab. 4 : Parts de la population des adultes handicapés et de la population totale selon la zone géographiqueet par tranche d’âge au 31 décembre 2006Personnes Personnes Personnesde 20-30 ans de 40-59 ans de 60 ans et +Populat. Adultes Populat. Adultes Populat. Adultesgénérale handicap. générale handicap. générale handicap.Centre Agglomération 44,0 % 40,8 % 45,1 % 40,5 % 42,6 % 42,6 %Centre Atlantique 17,1 % 18,5 % 15,9 % 17,2 % 16,8 % 18,3 %Sud Atlantique 13,5 % 13,6 % 12,8 % 14,5 % 13,9 % 13,2 %Sud Caraïbe 14,6 % 14,7 % 15,1 % 14,1 % 12,8 % 13,3 %Nord Caraïbe 5,7 % 7,2 % 6,1 % 7,3 % 7,2 % 6,6 %Nord Atlantique 5,1 % 5,2 % 5,0 % 6,4 % 6,7 % 6,0 %Total 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 %Source : MDPH, INSEE/RP 99 – Exploitation OSMFig. 2 : Population des adultes handicapés par zone géographique au 31 décembre 2006.Source : MDPH – Exploitation OSM6,6%6,0%13,2%13,3%42,6%Centre AgglomérationCentre AtlantiqueSud CaraïbeNord CaraïbeSud AtlantiqueNord Atlantique18,4%SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201373CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.1.4 Les mesures relatives autravailLes décisions de reconnaissanceAu 31 décembre 2006, la COTOREPde la Martinique a prononcé 4 063reconnaissances de la qualité detravailleur handicapé. Parmi cesreconnaissances, 2 729 étaient desnouvelles demandes et 1 334 desdemandes de renouvellement.La répartition selon le sexe est de2 224 hommes (54,7 %) et 1 839femmes (45,3 %), soit un sex ratiode 1,2.Un peu plus d’un tiers de ces personnessont touchées par desdéficiences motrices (36,9 %).Pour 84,5 % des bénéficiaires cettereconnaissance a été accordéepour une période de 5 ans. C’estdans le Centre Agglomération queles personnes bénéficiant de lareconnaissance de la qualité detravailleur handicapé sont les plusnombreuses.L’analyse des décisions de reconnaissancede la qualité de travailleurhandicapé à la Martinique parcatégories donne des situationstrès différentes : la proportion dereconnaissance en catégorie B(Handicap professionnel modéréet durable) est la plus élevée (86 %)tandis que la proportion de reconnaissanceen catégorie A n’est quede 0,7 %.Tab. 1 : Personnes reconnues travailleurs handicapés par sexe et partranche d’âge au 31 décembre 2006Sexe/Age Moins de 30 30-39 40-49 50-59 60 et + TotalMasculin 409 609 700 458 48 2 224 (54,7 %)Féminin 278 461 599 459 42 1 839 (45 ,3%)Total 687 1 070 1 299 917 90 4 06316,9% (26,3 %) (32,0 %) (22,6 %) (2,2 %) (100,0 %)Source : MDPH – Exploitation OSMTab. 2 : Personnes reconnues travailleurs handicapés selon la naturede leur handicap au 31 décembre 2006Effectif Fréquence %Déficiences motrices 1 498 36,9Maladies invalidantes internes 696 17,1Déficiences visuelles 169 4,2Déficiences auditives 205 5,1Troubles psychiatriques 241 5,9Déficiences intellectuelles 481 11,8Handicaps associés (2 maxi) 529 13,0Polyhandicapés (+ de 2) 14 0,3Inconnu 230 5,7Total 4 063 100Source : MDPH – Exploitation OSMFig. 1 : Personnes reconnues travailleurs handicapés par zonegéographique au 31 décembre 2006Cette différence structurelle a disparuen 2006, car la loi du 11février 2005 supprime la distinctionactuellement faite entre lescatégories A (Handicap léger ettemporaire), B (Handicap professionnelmodéré et durable) et C(Handicap grave et définitif).13,8%15,4%6,7%5,9%40,6%Centre AgglomérationCentre AtlantiqueSud CaraïbeNord CaraïbeSud AtlantiqueNord Atlantique17,6%Source : MDPH – Exploitation OSMSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201374CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 3 : Décisions de Reconnaissance de la Qualité de TravailleurHandicapé au 31 décembre 2006Décision Effectif Fréquence (%)Catégorie A : handicap léger et temporaire 28 0,7Catégorie B :handicap professionnel modéré et durable 3495 86,0Catégorie C : handicap grave et définitif 490 12,0Catégorie C+ : handicap nécessitant unemploi protégé en milieu ordinaire de travail 15 0,4ou en milieu protégéCAPACITE DE TRAVAIL REDUITE 35 0,9Total « reconnaissances » 4 063 100,0Source : MDPH – Exploitation OSMTab.4 : Décisions attributives de l’AAH par sexe et par tranche d’âge au31 décembre 2006Sexe/Age Moins de 30 30-39 40-49 50-59 60 et + TotalMasculin 572 986 1 355 1 212 181 4 306 (53,8 %)Féminin 398 808 1 118 1 199 179 3 702 (46,2 %)Total 970 1 794 2 473 2 411 360 8 008(12,1 %) (22,4 %) (30,9 %) (30,1 %) (4,5 %) (100,0 %)Fig. 1 : Les demandes d’AAH parzones géographiques au 31décembre 200614,3%14,0%7,6%5,7%17,5%Centre AgglomérationCentre AtlantiqueSud CaraïbeNord CaraïbeSud AtlantiqueNord AtlantiqueSource : MDPH – Exploitation OSM40,8%Source : MDPH – Exploitation OSMTab. 5 : Décisions attributives de l’AAH au 31 décembre 2006 selon lanature de leur handicapEffectif Fréquence %Déficiences motrices 1 322 16,5Maladies invalidantes internes 1 074 13,4Déficiences visuelles 233 2,9Déficiences auditives 300 3,8Troubles psychiatriques 2 014 25,1Déficiences intellectuelles 1 359 17,0Handicaps associés (2 maxi) 1 376 17,2Polyhandicapés (+ de 2) 228 2,8Inconnu 102 1,3Total 8 008 100,0Source : MDPH – Exploitation OSMSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201375CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 6 : Décisions d’Allocations aux Adultes Handicapés au 31 décembre2006Décision Effectif Fréquence (%)Accords (incapacité ≥ 80 %) 5 186 64,8Accords (incapacité < 80 %) 2 813 35,1Accords (incapacité ≥ 50 % et < 80 %) 7 0,1Accords (incapacité < 50 %) 2 0,0Total 8 008 100,0Fig. 1 : Les demandes du complémentde l’AAH par zones géographiquesau 31 décembre 200615,5%12,5%8,8%7,3%38,4%Source : MDPH – Exploitation OSM17,5%Tab. 7 : Décisions attribuant le complément de l’AAH par sexe et partranche d’âge au 31 décembre 2006Sexe/Age Moins de 30 30-39 40-49 50-59 60 et + TotalMasculin 86 199 337 281 24 927 (51,8 %)Féminin 70 177 277 318 19 861 (48,2)Total 156 376 614 599 43 1 788(8,7 %) (21,1 %) (34,3 %) (33,5 %) (2,4 %) (100,0 %)Source : MDPH– Exploitation OSMCentre AgglomérationCentre AtlantiqueSud CaraïbeNord CaraïbeSud AtlantiqueNord AtlantiqueSource : MDPH – Exploitation OSMTab. 8 : Décisions attribuant le complément de l’AAH au 31 décembre2006 selon la nature de leur handicapEffectif Fréquence (%)Déficiences motrices 177 9,9Maladies invalidantes internes 39 2,2Déficiences visuelles 19 1,1Déficiences auditives 12 0,7Troubles psychiatriques 475 26,6Déficiences intellectuelles 550 30,7Handicaps associés (2 maxi) 384 21,5Polyhandicapés (+ de 2) 124 6,9Inconnu 8 0,4Total 1 788 100,0Fig. 2 : Répartition des aidessociales aux personnes handicapéesà domicile ou en établissementau 31 décembre 2004Acceuil enétablissement6,3%Acceuilchez des particuliers1,1%ACTP enétablissement0,2%Source : MDPH – Exploitation OSMACTPà dominicile92,4,%Source : Chastenet B. et Trespeux F.(2006). Les bénéficiaires de l’aide socialedes départements en 2004, document detravail, série statistiques, n°92, DREES,févrierSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201376CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 9 : Evolution du nombre de bénéficiaires de l’aide sociale aux personnes handicapées au 31 décembre20042001 2002 2003 2004Aides aux personnes handicapées à domicile 807 ND ND 1 053Aides ménagères et auxiliaires de vie 0 ND 0 0ACTP des moins de 60 ans 807 ND ND 1 053Aide aux personnes handicapées en établissement 48 ND ND 87Accueil en établissement 37 59 48 72Accueil chez des particuliers 8 10 ND 13Accueil de jour 0 0 0 0ACTP des moins de 60 ans 3 ND ND 2Total ACTP des moins de 60 ans 810 ND ND 1 055Total aide sociale aux personnes handicapées 855 ND ND 1 140Source : Chastenet B. et Trespeux F. (2006). Les bénéficiaires de l’aide sociale des départements en 2004, document de travail, sériestatistiques, n°92, DREES, févrierFig. 1 : Évolution des dépenses d’aide sociale aux personnes handicapées (hors ACTP des 60 ans et plus), enmillions d’euros 20048 500 0008 000 0007 500 0007 000 0006 500 0006 865 2466 709 6627 143 6937 073 5267 006 381 6 982 4168 091 1027 987 9098 160 9468 084 0036 000 0002000 2001 2002 2003 2004Source : Chastenet B. et Trespeux F. (2006). Les bénéficiaires de l’aide sociale des départements en 2004, document de travail, sériestatistiques, n°92, DREES, févrierDépenses brutes Dépenses nettesTab. 10 : HébergementÉtablissements Capacité Effectifs Tauxd’occupationMAS de Rivière Salée - ADAPEI 40 40 + 1 lit d’accueiltemporaire100 %FDT de Fort-de-France - AFTCM 30 10 33 %MAS de St Pierre – CH de Colson 50 16 32 %MAS de Balata – Martinique Autisme 35 16 46 %Total 155 83 53 %Source : DSDS MartiniqueSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201377CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 11 : Travail protégéÉtablissements Capacité Effectifs Tauxd’occupationESAT de RIVIERE PILOTE 55 55 100 %ESAT du LAMENTIN 75 75 100 %ESAT de BELLEFONTAINE 102 102 100 %ESAT du MORNE ROUGE 66 66 100 %ESAT de SAINT JOSEPH 50 50 100 %ESAT du LORRAIN 30 30 100 %ESAT’APPAHM 25 25 100 %ESAT «ORCHIDEE»(traumatisés crâniens) 32 32 100 %Total 435 435 100 %Source : DSDS MartiniqueTab. 12 : Soutien à domicileÉtablissements Capacité Effectifs Tauxd’occupationService d’aide à la prise en chargedes autistes* dont environ 30 adultes et enfants 40* 40 100 %Source : DSDS MartiniqueTab. 13 : Accompagnement social et professionnelÉtablissements Capacité Effectifs Tauxd’occupationUEROS – Association d’Aide à laRéinsertion des personnes 20 (dont 10 20 100 %handicapées suite à des Accidents en internat)Traumatisés crâniensSource : DSDS MartiniqueTab. 14 : Tableau récapitulatifÉtablissements Places Places Placesautorisées installées à installerHébergement 155 83 72Travail protégé 435 435 0Soins à domicile 40 40 0Accompagnement social et professionnel 20 20 0Total 642 578 72Source : DSDS MartiniqueSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201378CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tab. 15 : Répartition hommes / femmes par type d’établissement (personnes orientées par la COTOREP au31 décembre 2006)Foyer d’hébergement Foyer occupationnel FAM* MAS**Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes74,3 % 25,7 % 59,5 % 40,5 % 66,7 % 33,3 % 60,6 % 39,4 %148 42 30 213Source : MDPH – Exploitation OSM* Foyers d’accueil médicalisés** Maisons d’accueil spécialiséesTab. 16 : Répartition des déficiences par type d’établissement (personnes orientées par la COTOREP au 31décembre 2006) en %FoyerFoyerd’hébergement occupationnel FAM* MAS** TotalDéficiences motrices 4,7 4,8 30,0 6,6 7,4Maladies invalidantes internes 0 4,8 6,8 0,9 1,4Déficiences visuelles 0,7 0 0 0 0,2Déficiences auditives 0,7 0 0 0 0,2Troubles psychiatriques 58,8 26,2 13,3 39,0 42,7Déficiences intellectuelles 20,9 40,4 3,3 14,5 18,5Handicaps associés (2 maxi) 11,5 19,0 33,3 14,1 15,0Polyhandicapés (+ de 2) 2,0 4,8 13,3 24,4 14,1Inconnu 0,7 0 0 0,5 0,5Total 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 %Source : MDPH – Exploitation OSMTab. 17 : Type de déficiences par catégorie d’établissements (personnes orientées par la COTOREP au 31décembre 2006) en %Déficiences Maladies Déficiences Déficiences Troubles Déficiences Handicaps Polymotricesinvalidantes visuelles auditives psychiatriques intellectuelles associés handicapés Inconnu Totalinternes (2 maxi) (+ de 2)Foyerd’hébergement 21,9 0 100,0 100,0 47,0 38,8 26,2 4,9 50 34,2Foyeroccupationnel 6,2 33,3 0 0 5,9 21,2 12,3 3,3 0 9,7FAM 28,1 33,3 0 0 2,2 1,2 15,4 6,6 0 6,9MAS 43,8 33,3 0 0 44,9 38,8 46,1 85,2 50 49,2Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%Source : MDPH – Exploitation OSMSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201379CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4.2 PROJECTIONSDÉMOGRAPHIQUESEvolution de la population45 000Une population qui croît régulièrementSelon les données de l’INSEE,tirées de l’exploitation des enquêtesannuelles de recensement, lacroissance de la population martiniquaiseest régulière depuis lesannées 80.Elle totalise 401 000 habitants au1er janvier 2007.400 000350 000300 000250 000197519791983Unité : nombre d’habitantsInsee - Estimations de population198719911995199920032007Le taux de naissance stable continuepour une grande part à assurercette croissance. C’est la tranched’âge des moins de 20 ans quiest la plus importante. Par contrele vieillissement est perceptible àtravers la progression des tranchesd’âge supérieures, notammentles 40-59 ans qui représententaujourd’hui 27,7% de la populationpour 23,5% en 1999.200619999080706050403020Hommes Femmes10 ans15 10 5 5 10 15Effectif de chaque âge pour 1 000 habitantsInsee - Estimations de populationSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201380CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

2 ème PARTIE :PERSPECTIVESSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201381CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1 - SITUATION DE L’OFFRE1.1 L’INTÉGRATIONSCOLAIRELa politique d’intégration scolairemise en œuvre par les services del’éducation nationale depuis quelquesannées a permis de scolariserbon nombre d’enfants quiauparavant étaient gardés à domicileou fréquentaient des structures‘’informelles’’.Il faut reconnaître que l’actionconjointe des services de l’éducationnationale et de la santé quis’est concrétisée au travers duSESSIS y a également contribué enplus des dispositifs spécifiquesmis en œuvre par l’éducationnationale.Pour la rentrée scolaire 2007-2008_,- 391 étaient scolarisés enCLIS ou UPI- 1 291 étaient scolarisés enSEGPA.L’offre de service concernant l’accompagnementet le maintien desenfants scolarisés en milieu ordinairea sensiblement progressée.Au total, plus de 1 000 places sontdédiées à ces services.Établissements1ère1.2 ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES - SECTEUR ENFANCE1.2.1 LES ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES AU 30 JUIN 2006Type Année Nombre de places Nombre de placesd’établissement de création actives autorisées Activités InstitutionÉtablissementd'éducation spéciale 2002 - 20 Autistes Martinique AutismeLes Lucioles LamentinInstitut pour déficients sensorielsIDA : SEES, SEDAHA,SPFP,SAFEP, SSEFIS,(Nouveaux services au seind'un établissement existant) 1980 80 90 Déficients sensoriels AMEDAFoyer pour polyhandicapésFoyer Ti Baume Sainte Luce _ 36 Polyhandicapés ADAPEISoins et Aide à domicileSESSAD/ ADAPEI"Les Flamboyants" 1982 20 21 Soins et aide à domicile ADAPEISESSAS/ASSISES 1992 630 650(doit être réduit à 120)Soins et aide à domicile ASSISESdont 20 autistesService d'aide à laprise en charge et desoutien aux familles 2003 _ 11 Soins et aide à domicile Martinique Autismedes personnes autistes(SASFA)Total 1156Autres structuresCAMSP 337 enfantsinscrits en 1994350 à 370 enfantssuivisStructure publiqueannexée à l'hôpitaldu LamentinCMPP 7232 séances en 1992 7300 séances/an Association desCMPP de MartiniqueHôpital de Jour Colson 1993 12 40 autorisées,30 installées (autistes)CHS ColsonPrise en charge sociale(placement familial _ 20 autistes Autistes DISSESspécialisé)Ouverture prochaineCentre de ressources autisme _ CHSSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201382CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Nature de l'établissement Nbr. Etabl. Places autoriséesIME/ IMP 10 établissements 393IME/IMPROFoyer pour Polyhandicapés 1 établissement 36Institutd'éducation sensorielle(établissement d'éducation 1 établissement 90spéciale et services)Services 3 services 682 (32 hors SESSIS)Total 12 structures 1201 (551 horsSESSIS)Autres structuresCAMSP350 à 370 enfantssuivisCMPP7300 séances/anHôpital de jour 40CLIS 42 classes NDIntégration classes ordinairesNDPrise en charge sociale(placement familial spécialisé) 20Places autorisées Places recensées Observations Associationautorisation lors de l'ouverture dans le dernier GestionnaireschémaIME (IMP-IMPRO)Les Fougères Fort de France IMP 1968 40 60 Education spéciale AAPHLes Fougères Fort de France IMPRO 1976 40 40 Education spéciale AAPHFrégateLe François IMP 1975 40 50 Education spéciale ADAPEIFrégate Le François IMPRO 1978 30 40 Education spéciale ADAPEISainte Marie 1977 60 60 Education spéciale ADAPEILes HirondellesMorne Rouge IMP 1973 45 45 Education spéciale ADAPEILes HirondellesMorne Rouge IMPRO 1976 45 45 Education spéciale ADAPEIEn Camée Rivière Pilote IMP 1974 46 46 Education spéciale AASMPréfontaine Rivière Pilote IMPRO 1976 40 40 Education spéciale AASMSESSADSESSAD/ ADAPEI "Les Flamboyants" 1982 22 20 Soins et aide à domicile ADAPEISESSAS/ASSISES 1992 630 630 Soins et aide à domicile ASSISESInstitut pour déficients sensorielsIDA - Morne Rouge 1980 80 80 Déficients sensoriels AMEDATotal 1156Autres structuresCAMSP 337 enfantsinscrits en 1994Structure publiqueannexée à l'hôpitaldu LamentinCMPP 7000 séances 7232 séances Association deréalisables en 1992 en 1992 des CMPPMartiniqueHôpital de Jour Colson 1993 15 12 CHSSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201383CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Nature de Etablissements Places recensées Etablissements Places autorisées Places installées Établissements Nouvellesl’établissement recensés par recensés par au 30 juin 2007 par type par type créés placesle précédent par le précédent d’établissement d’établissement autoriséesschéma schéma au 30 juin 2007 au 30 juin 2007Établissementsd’éducation9 393 10 433 433 1 40spécialeFoyer pourpolyhandicapés 0 0 1 36 36 1 36ITEP 0 0 0 0 0 0 0Déficients sensorielsSEES 8 8SAFEP 6 6 2 nouveauxSPFP 1 80 1 24 24 services 10SSEFIS 26 26SEEDAHA 0 0 8 8SAAAIS 0 0 18 18Soins et Aide à domicileSESSAD 2 650 2 651 651 0 1(20 hors SESSIS) (21 hors SESSIS) (21 hors SESSIS)Auxiliaire de vie(SASFA) 0 0 1 11 11 1 11AutresCMPP 1 350 à 370 enfants 1 350 à 370 enfants 350 à 370 enfants 0 0suivis suivis suivisCAMSP 1 7300 séances/an 1 7300 séances/an 7300 séances/an 0 0SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201384CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1.2.2 STRUCTURES POUR AUTISTES : ÉTAT DE L’OFFRE AU 30/05/2007Tableau 1 : Equipements existants pour la prise en charge des Jeunes de 4 à 25 ansNature Structure Gestionnaire Mode de fonctionnement Places Placesde la prise en charge autorisées installéesIMP« Frégate » ADAPEI Semi-internat 8 8FrançoisPrise en charge IMP« Les Hirondelles » Semi-internat 7 8médico-sociale Morne Rouge ADAPEISESSIS ASSISE Prestation lieux de vie 20 20(autistes scolarisables exclusivement)Etablissement d’éducation Martiniquespéciale Les Lucioles Autisme Semi-internat 20 20MAS pour autistes Martinique 10 pl. hébergement completAutisme 6 pl. accueil de jour 35 16Prise en chargeHôpital de jour pour enfantssanitaire (4 à 11 ans) CHS Ambulatoire 15 15Hôpital de jourpour jeunes (12 à 25 ans) CHS Ambulatoire 25 15Prise en charge sociale(en lien avec les Aide Sociale à l’Enfance DISSESS Placement familial spécialisé 20 20intersecteurs de pédopsy)Total 120 97Service de 28 Auxiliaires de vie (Association Martinique Autisme) : 11 enfants et 29 adultesTableau 2 : Equipements non ouverts (ouvertures prochaines)Structure Gestionnaire Places ObservationsautoriséesCentre de ressources autisme CHS Sénaces AmbulatoireMAS de Saint Pierre CHS de Colson 50 (dont 25pour autistes)- Ouverture :2009FAM “Le Surcouf” CHS de Colson 60SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201385CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1.2.3 TRANSPORT SCOLAIRETransport des élèves scolarisésen milieu ordinaireLe Conseil Général assure la compétenceen matière de transportdes élèves et des étudiants handicapésdepuis 22 ans conformémentau décret 84-478 du 19 juin1984 qui confie aux ConseilsGénéraux la prise en charge desélèves et des étudiants gravementhandicapés. Ainsi, ce dispositifréglementaire stipule en son article1er que « les frais de déplacementexposés par les élèves handicapésqui fréquentent un établissementd’enseignement général,agricole ou professionnel public ouprivé sous contrat (…) et qui nepeuvent utiliser les moyens detransport en commun en raison dela gravité de leur handicap médicalementétablie sont pris encharge par le département dudomicile des intéressés ». Enconséquence, la collectivité départementaleprend en charge l’intégralitétotale ou partielle des fraisde déplacement de ces élèves etétudiants gravement handicapés,après vérification des dossiers.Les conditions de prise en chargedépendent du taux du handicapmédicalement reconnu, de la cartescolaire, la zone géographique etdu kilométrage. Elles sont inscritesdans des conventions spécifiquesentre le Conseil Général etl’Association des HandicapésPhysiques de Martinique (AHPM) .La première convention a étésignée en 1990. Elle est reprisepar la Convention d’autorisationd’un service à la demande detransport non urbain de personneshandicapées ou/et à mobilitéréduite et ses annexes du 08 avril1994. Les familles pour le transportindividuel ou familial, dans lecas où le parent peut le faire. Lessociétés d’ambulance pour leszones situées en dehors duCentre, de Schœlcher et duLamentin. Elles peuvent interveniren cas de saturation de l’AHPMdans ces zones.Pour répondre au type de handicapque présentent les élèves ou lesétudiants, il existe aujourd’huitrois modes de transport qui correspondentaux conventions d’autorisationd’un service à lademande de transport non urbainde personnes handicapés ou/et àmobilité réduite, passées entre leConseil Général et chacun despartenaires.Le transport de groupe organisépar l’AHPMIl concerne les élèves scolarisésou domiciliés dans les zones deFort-de-France, Schœlcher,Lamentin conformément à l’article2 de l’avenant du 19 juin 2006de laconvention initiale. Le montant dela prestation transport s’établit surla base de 0,85¤/Km.Le transport en Véhicule SanitaireLéger (VSL) ou en ambulancedénommé ou THA quand la naturedu handicap l’impose.Le transport en véhicule personnelou THI .Il est encadré par l’article 3 del’avenant de la convention en datedu 19 juin 2006. Dans ce cas, l’allocationdépartementale se calculesur la base de 0,41€/Km.Transport des élèves scolarisésen structures spécialiséesIl est organisé par l’établissement,Tableau : Transport des élèves handicapés de 2000 à 2005Effectif 2000 2001 2002 2003 2004 2005Convention AHPM 25 28 35 54 57 57THA 39 51 58 50 65 54*THI 30 30 28 34 56 43**TOTAL 94 109 121 138 178 1541 15 avenants de reconduction à la convention du 08 avril ont été pris. Le plus récent date du 19 juin 2006.2 Transport Handicapés en Ambulance3 Transport Handicapés Individuel4 Source Conseil Général (avec estimations 2005).SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201386CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

et financé sur le budget de lastructure. Ils ont recours à desprestataires ou à l’utilisation devéhicules affrétés par l’établissement.Autres modalités :AHPM : est un transporteur « historique». Avec une dizaine devéhicules, l’association effectueun service quotidien de 5h30 à19h environ. Il n’y a pas de servicele week-end sauf exception (arrivéeou départ aéroport par exemple).Elle transporte les scolaires,et les particuliers sur leur lieu destage, leur lieu de travail ou lieude soin. Elle effectue égalementdes transports dans le cadre desactivités de loisirs organisées parl’association.Grâce à la subvention du ConseilGénéral, l’association peut pratiquerune politique de prix attractive.Elle intervient sur l’agglomérationde Fort de France principalement.Elle ne peut pas faire de déplacementsen communes, car le parcde véhicules est insuffisant et déjàtrès sollicité.FCM Services : intervient essentiellementsur Fort de France, carc’est de ce secteur que provient lamajorité des demandes, cependantla FCM se déplace parfois encommune. Elle transporte essentiellementles personnes pour dessoins médicaux. Elle dispose d’unvéhicule (une ou deux personnes àla fois). Elle se fait connaître grâceau bouche à oreille et sa connaissancedu milieu médical (ancienambulancier)TPMR : Transport de personnes àmobilité réduite dispose d’un parcde 5 véhicules (4 places*2, 8 places,7 places, 5 places)AMM : A 1 véhicule offert grâce autéléthon 9 places. L’associationeffectue les transports dans lajournée mais aussi parfois leweek-end et en soirée. Les déplacementssont réalisés par rapportaux activités de l’association, ouaux besoins des personnes, maissont réservés aux membres del’AMM.Madin’Assistance : A 1 véhiculeadapté pour fauteuil et un VSLpour deux personnes. Ils interviennentdans le transport scolaire(Convention CG) et du transport departiculiers (pas de convention).1.3 ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES - SECTEUR ADULTETableau 1 : Établissements et services adultesNature de l'établissement Établissements Places autoriséesESAT/CAT 8 435Ateliers Protégés 4 69Hébergement médicalisé 4 155(FAM, MAS)83 installéesFoyer de vie pour adultes handicapés 3 53Services, Autres 3 64Total 22 776SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201387CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tableau 2 : Équipements autorisés adultes handicapés 2007Établissements 1ère Places Places Observations Associationautorisation recensées lors installées Gestionnairedu dernier schéma en 2007ESATESAT Karaïba Rivière Pilote 1981 42 55 AASMESAT Morne Rouge 1993 45 66 ADAPEIESAT Lamentin 1982 75 75 ADAPEIESAT Bellefontaine 1979 77 100 AAPHESAT Rivière l'Or 1998 _ 50 AASMESAT Lorrain 2000 _ 30 23 places installées ADAPEIESAT APPAHM 2003 _ 25 APPAHMESAT les Orchidées 2005 _ 32 AARPHAEntreprise adaptéeEA Bellefontaine 25 144(2005)AAPHEA Petit Morne Lamentin 20 ADAPEIEA Terreville Schœlcher 12 Union des Aveuglesde la MartiniqueEA Karaïba 12 AASMAteliers occupationnelsAt. occupationnel Sainte Marie ConventionC.G 199312 ADAPEIAt. occupationnel Trinité ConventionC.G.199310 ADAPEIAt. occupationnel Lamentin ConventionC.G. 199311 ADAPEIAt. occupationnel Robert ConventionC. G. 199312 ADAPEIAt. occupationnel Morne Rouge ConventionC.G.199312 ADAPEIFoyer de vieFoyer la Myriam Convention 25 25 (2005) AssociationC.G1990la MyriamFoyer d’hébergementFoyer Mespont 28 ADAPEIFoyer d'accueil médicaliséFDT de Fort de France 2001 _ 30 10 places installées AFTCMMaison d'Accueil SpécialiséeMAS de Rivière Salée 1994 _ 41 ADAPEIMAS les Palourdes 2003 _ 16 CHS ColsonMAS Arc en Ciel 2004 _ 35 16 placesinstalléesMartinique AutismeMAS St Pierre 2003 50 non ouvert CHS ColsonAutresSSIAD 15 5 places installées(SASFA) 2003 _ 29 Martinique Autisme(UEROS) _ 20 AARPHATotal 4185 Service d'aide à la prise en charge des personnes autistes et soutien aux familles6 Unité d'évaluation de réentraînement et d'orientation socialeSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201388CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Tableau 3 : Les établissements et services pour adultes handicapés au 30/06/07Nature de Etablissements Places recensées Etablissements Places autorisées Places installées Établissements Nouvellesl’établissement recensés par le par le précédent au 30 juin 2007 par type par type créés placespar le précédent schéma d’établissement d’établissement autoriséesschéma au 30 juin 2007 au 30 juin 2007Vie professionnelleESAT 4 239 8 435 435 4 196Accompagnementsocial etprofessionnel 0 0 1 20 20 1 20Entreprises adaptées 4 69 4 144 144 0 75HébergementMAS 0 0 3 126 73 3 126FDT/FAM 0 0 1 30 10 1 30Foyer de vie 2 25 2 25 25 0 0Foyer d’hébergement 0 0 1 28 28 1 28ServicesSSIAD 0 0 4 51 5 4 46Auxiliaires de vie(SASFA) 0 0 1 40 40 1 40SAVS 0 0 1 3 3 1 3SAMSAH 0 0 0 0 0 0 02 – ANALYSE DES BESOINS2-1 APPROCHEQUALITATIVELes politiques suivies dans ledomaine de l’éducation ont conduità un fort taux de scolarisation desenfants présentant des situationsde handicap ou inadaptation enmilieu scolaire. Cet effort aaccompagné un plan de formationet de recrutement de personnelsspécialisés. Il faut noter qu’à cestade, les progrès nouveaux neseront obtenus que si une démarchede collaboration plus soutenueet permanente s’établissaitentre le secteur de l’éducation et lesecteur médico social commec’est déjà le cas pour le secteursanitaire.Cette préoccupation est partagéepar l’ensemble des acteursconcernés.Il est admis que l’emploi, les revenus,les loisirs, mais aussi la vieaffective sont restreints par la présencedes déficiences et des incapacités.Seuls les contacts familiauxne semblent pas altérés parces phénomènes. Encore que lesdifficultés éprouvées par lesaidants familiaux, comment àpeine à être reconnues et prisesen compte.Dans le domaine du handicap, leslimitations à la participation à lavie sociale, le faible niveau socioéconomiqueet les difficultés desanté se conjuguent bien souventdans une même population. C’estun phénomène dont on peut considérerqu’il s’auto alimente, voirequ’il est un véritable cercle vicieux.Le faible niveau socioéconomiqued’origine, expose à plus de difficultésde santé dès l’enfance, accroîtles risques d’un faible niveau scolaire,lesquels favorisent à leurtour un faible niveau de formationet de qualification qui induit desrisques accrus de chômage, d’accidentdu travail ou d’usure prématuréede l’organisme. Ceux-cisont à leur tour facteurs de nouvellesdéficiences et incapacitéset, partant, d’une faiblesse desrevenus, laquelle restreint la participationaux loisirs. Le scénarion’est pas toujours aussi sombre,mais les situations de risquesaccrus tant en matière de santéqu’en matière de participationsociale sont des phénomènesréels dont l’importance ne sauraitêtre niée.A cela s’ajoute dans le contexteparticulier d’aménagement denotre territoire un impact importantde l’environnement (habitat,transport) sur le processus handicapant.2.1.1 LES BESOINS DANS LESECTEUR DE L’ENFANCE ET DEL’ÉDUCATIONUn important besoin de documenterles situations…La situation du handicap estincomplètement documentée.Très peu d’études sont menées quiSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201389CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

décrivent les situations et besoinsdes personnes handicapées.Partant, les créations de places,de services ou même d’institutionssont souvent générées par desdemandes qui émanent des établissementsou associations gestionnaires,lesquels répercutent leplus souvent une demande socialequi peine à s’exprimer. Le tissuassociatif qui représente les personneshandicapées est peu denseet de création récente.Pour la prise en compte réelle desbesoins, il faut combler au préalablele manque d’information sur laréalité de la population desenfants handicapés. Le travail encours au sein de la MDPH sur sesfichiers vise à combler ce manque.Ce travail doit avoir une viséeprospective pour anticiper lesbesoins aux différents âges.Améliorer l’information desparents…La déclaration de la situation dehandicap est aussi une question àdébattre. Pour les familles d’unemanière générale, les critères duhandicap ne sont pas suffisammenttransparents ou compréhensibles.Les enfants signalés par lesmédecins ne sont pas enregistrésà la MDPH s’il n’y a pas dedemande des parents. Il y a encoreune difficulté de reconnaissancedu handicap, les parents ne veulentpas que leur enfant soitreconnu comme tel, et préfèrentalors les placer dans des structuressauvages. Les familles ontbesoin d’un accompagnement lorset suite à l’annonce du handicappour permettre une acceptationprogressive et sortir du déni. Cerôle est dévolu à la MDPH.Le soutien aux parents doit égalementêtre pris en compte et êtreplus efficace, car ils doivent pouvoirprendre les meilleures décisionspour leurs enfants. Le niveauet la qualité des informationsqu’ils reçoivent va peser ensuitesur l’orientation et la prise encharge de leur enfant. Ce peut êtrepréjudiciable pour l’enfant si cetteorientation ne convient pas à laréalité de son handicap.Intensifier la collaboration entrel’éducation nationale et le secteurmédicosocial…La loi rendant obligatoire l’inscriptionà l’école du quartier, lesenfants vont arriver dans les IMPplus tardivement, vers l’âge de12ans. Cela se vérifie déjà àl’ADAPEI. L’intégration à l’écolepose cependant des problèmespour le suivi. Par exemple pour unenfant qui arrive ensuite en IMPavec un niveau insuffisant, il n’apas les bases nécessaires pourpasser ensuite en IMPRO. Faut-ilcréer des établissements relais,ou avoir la possibilité de repousserl’entrée en IMPRO ? La questionvaut d’être posée.De manière générale, les parentssont plus favorables à l’intégrationscolaire avec toutes les aides prévues,qu’au placement en institution.Cependant, la scolarisationen milieu ordinaire n’est pas toujoursenvisageable selon la lourdeurdu handicap.Ce phénomène s’est déjà constatélors de la création des CLIS.Beaucoup d’enfants à partir de 12ans se tournent vers l’IMP, carl’intégration au collège n’est pasenvisageable. Certains de cesenfants se retrouvent ensuite enSEGPA.Se pose également le problème dela prise en charge des enfantsdiagnostiqués tardivement, à unâge où l’intégration en IMP n’estplus possible. Il y a un manque demise en commun des donnéespour mieux comprendre la situationde manière globale. Les structureset services eux-mêmes nemesurent pas toujours les enjeuxde la complémentarité et de lacoordination.La mission remplie par lesIMP/IMPRO connaît un changementprofond. De plus en plus, ils’agit de prendre en charge le handicapsocial, et ses causes : alcool,drogue, difficultés familiales, abussexuels, etc. La violence est deplus en plus présente.Répondre à la demande de priseen charge des problèmes comportementaux…La plupart des structures quiaccueillent des jeunes en âge scolairesont confrontées aux questionsqui touchent à la consommationde produits illicites et à la violence.En plus de la création destructures particulières (ITEP) etde mesures d’accompagnement(SESSAD), des efforts particuliersde formation doivent être réalisésen direction des personnels pourfaire face à ces situations.Intensifier le dépistage précoceet le travail en réseau…Le CAMPS qui a pu emménager encours de l’année 2007, dans deslocaux plus fonctionnels envisagele renforcement de ses activités,pour correspondre aux attentes etrépondre aux sollicitations duRéseau périnatalité, qui a établides modalités pour le dépistage etle suivi précoces. Par ailleurs, ilest envisagé la mise en place d’unréseau spécifiquement dédié ausuivi des enfants à risque.S’agissant de la couverture desbesoins, le CAMPS est la seulestructure de dépistage précoce,pour pouvoir répondre à lademande, il est envisagé la créationd’une équipe mobile. Il pourraitêtre étudié favorablement lamise en place d’une antenne avancéeà l’hôpital de Trinité pour couvrirles besoins de Nord atlantique.Prendre en compte les besoinsnouveaux de formation des personnels…Il est nécessaire d’adapter les pratiquesprofessionnelles aux pro-SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201390CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

lématiques nouvelles (violence,handicap psychique, etc.) Il fauttrouver des solutions flexibles etcombler le vide réglementaire etstructurel.2.1.2 LES BESOINS EN MATIÈRED’INSERTIONPROFESSIONNELLEL’accès à l’emploi des populationsen situation de handicap estconnu pour être nettement plusdifficile que celui de l’ensembledes personnes d’âge et de sexecomparables. Cette populationcumule les facteurs et les signesd’une difficulté d’accès à l’emploisupérieurs à ceux du reste de lapopulation : âge plus élevé, moindrequalification, durée moyennede chômage plus élevée, plusforte proportion de chômeurs delongue durée et de chômeurs detrès longue durée, plus grandefréquence de récurrence du chômage.Cette situation reflète la complexitédu marché de l’emploi. Uneanalyse sociologique approfondieserait utile pour comprendre lesraisons qui expliquent que 75%des 200 entreprises de plus devingt salariés normalement assujettiesà l’obligation d’emploi destravailleurs handicapés, n’emploientaucun travailleur handicapéet sont donc soumises auversement de la contribution.Jusqu’en 1999, l’essentiel desinformations sur l’emploi des personneshandicapées provenait desources administratives. L’ANPEfournit les informations sur lesdemandeurs d’emploi « prioritaires», la DARES, celles sur le respectde l’obligation d’emploi parles entreprises qui y sont soumises.Le Plan Régional d’Insertion desTravailleurs HandicapésVise à dynamiser le travail enréseau avec les acteurs de l’insertionprofessionnelle en milieuordinaire de travail, qu’il s’agissede la MDPH, de l’Agefiph et duréseau Cap Emploi, des conseillersspécialisés de l’ANPE ou desentreprises adaptées.Cet effort doit être relayé par l’appuides collectivités et des organisationsprofessionnelles et syndicales.Les priorités du PRITH concernent :- La formation ;- Le développement de l’accès àl’emploi durable ;- Incitation des entreprises àquota zéro ;- Le maintien en emploi.Une nouvelle convention devraitêtre proposée aux partenairesconcernés au mois de juin prochain.Le milieu protégéS’agissant du milieu protégé, lenombre de place en ESAT nerépond pas à la demande potentielle.Une étude spécifique devraitêtre réalisée en liaison avec lesétablissements et les organismesgestionnaires pour mieux circonscrireles besoins de place à partirde l’analyse et de la consolidationdes liste d’attente pour chaqueétablissement et l’étude des fluxde décisions d’orientation renduespar la MDPH.Concernant l’accès à l’emploi, l’undes problèmes récurrent concernela difficulté pour les ESAT d’assurerles sorties vers le milieu ordinaire.Cette question a une forterésonnance sociale, d’une partparents et usagers s’y opposent,car ils ne veulent pas sortant dusystème prendre le risque de seretrouver au chômage. D’autrepart, l’accueil en établissementconstitue une source de revenusnon négligeable pour la famille. Defait, l’ESAT, qui devrait être un sasvers le milieu ordinaire, prend encharge les handicapés tout au longde leur vie professionnelle. Lesétablissements ne servent plus àl’insertion mais à l’apprentissageprofessionnel. Cela pose un problème,car les places ne se libèrentpas, et ainsi les jeunes quisortent d’IMP/IMPRO ne peuventpas être accueillis. Pour les 800personnes qui sont orientées enESAT chaque année, seulement 10à 20 places se libèrent.Il faudrait que le dispositif soitassoupli, pour permettre en casd’échec d’une expérience d’insertionprofessionnelle, le retour enESAT si nécessaire.Les dispositifs d’insertion par l’activitééconomique (IAE) pourraientêtre utilisés aux fins d’expérimentation.Ils permettraient d’établirdes passerelles « souples » entremilieu protégé et milieu ordinaire.Cap Emploi négocie actuellementune convention avec l’URSIEA pouraméliorer la fluidité du parcoursdes TH, afin d’éviter la « phobie »de la sortie du milieu protégé.Cette sortie doit être encadrée parun suivi social. De même la collaborationavec les organismes deformation, l’OPCA, les ASSEDICest impérative. Cet accompagnementdoit permettre d’éviter qu’unchangement de parcours ne soitvécu comme un échec.Les besoins en formation despersonnelsLes structures qui prennent encharge les travailleurs handicapésexistent pour la plupart depuisplus de vingt ans, et une grandepartie du personnel est en placedepuis cette époque. Les lois de2002 et de 2005, ont apporté deschangements fondamentaux quele personnel a du mal à assimiler.On passe en effet, d’une cultured’assistance à une culture deprestation de services et d’insertion.C’est parfois le personnel quia des réticences à voir sortir le travailleurhandicapé du milieu protégé.Il y a là également une révolutionà faire, par la formationnotamment. Ce devrait être le casSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201391CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

dans le cadre des processus d’évaluationet de qualité prévus par laloi.. Cette formation devrait aider àfaire évoluer les activités économiquesréalisées au sein des ESAT.Le besoin d’information desentreprisesLe milieu ordinaire a du mal àaccepter les travailleurs handicapés,il y a donc une sensibilisationà faire.La solution de mise à dispositiondes travailleurs handicapés desESAT en entreprise est un pisaller.Certes, elle permet à l’entreprisede déduire 50% de la cotisationAGEFIPH, mais cela ne l’engagepas davantage, ni sur le longterme : pas de contrat de travail,pas de prime de précarité, etc. Deplus, les salariés mis à dispositioncontinuent d’occuper des placesd’ESAT.Une stratégie plus efficiente doitêtre menée vers les entreprises,en particulier vers celles qui préfèrentse retirer du dispositif d’accueildès lors que la question del’engagement du travailleur vient àêtre discutée. Il faudrait dans cecas prévoir une rotation des salariésmis à disposition, la mise àdisposition devenant par là un «sas » supplémentaire vers uncontrat classique en milieu ordinaire.Ces questions et les réponsesà y apporter devront êtredébattues dans le cadre du PRITH.Pour valoriser les réussites d’intégration,il faudrait égalementmieux communiquer, mais lestravailleurs handicapés ne souhaitentpas toujours mettre en avantleur handicap.Cette question des passerellesentre milieu ordinaire et milieuprotégé est cruciale, car laréponse en termes de structurenouvelle ne peut opérer que si ellerenforce l’employabilité en milieuordinaire.Plusieurs autres questions peuventdéboucher sur des actions,dans le cadre du PRIAC notamment:- Le problème de l’évaluationprofessionnelle des personnesest également à considérer entermes de besoin, car le systèmede l’AFPA n’est pas adaptépour les TH. De plus, se pose leproblème du paiement de cesbilans AFPA. Il a été passé pour2007 une convention entre AFPAet Conseil Régional, mais il faudraittrouver un financementpérenne. Un centre de préorientation spécialisé est vraimentnécessaire.- L’alphabétisation des travailleurshandicapés devrait égalementêtre une priorité, mais lesmoyens actuels ne permettentpas cette mise en œuvre. Il fautprofiter de la possibilité ouvertepar la cotisation des travailleurshandicapés aux OPCA.- Le handicap psychique est enforte augmentation, et les personnelsne sont pas forméspour la prise en charge de cetype de public.- La question de la sortie du vieillissementet de l’usure professionnelledes travailleurs enESAT est également d’importance.Les ateliers occupationnelsaccueillent les personneshandicapées qui ne sont pas ouplus capables d’être en ESAT.Mais ils ne sont pas reconnuscomme étant un dispositif légal,donc ils ne sont pas financés. Ilsreçoivent une subventionannuelle de 7500 € du ConseilGénéral par atelier. Les ateliersde l’ADAPEI accueillent environ70 personnes. L’APAJH gère unatelier à Rivière Salée, et uneassociation a pour projet d’enouvrir un au Marin. Les ateliersde l’ADAPEI se trouvent auRobert, à Schœlcher, à Sainte-Marie et au Morne Rouge. Il y aen plus le problème du transportdes personnes qui désirentse rendre à ces ateliers. Aucunagrément ne leur est reconnualors qu’ils jouent clairementun rôle dans la prévention, enpermettant une ouverturesociale et en donnant du tempsaux familles.2.1.3 LES BESOINS EN TERMESDE VIE SOCIALEBon nombre de personnes handicapéescumulent au moins pauvreté,absence de loisirs etabsence de relations socialesextra-familiales. Cette situationest très préjudiciable à toute intégrationquelle soit d’ordre scolaireou professionnelle.Il est important de tenir compteautant des personnes qui sont eninstitution que de celles qui sont àdomicile afin d’orienter la réflexionautant vers les services à la personne,que vers la qualité de vie ausein des établissements.Pour certaines catégories d’établissements,comme les ESAT, ilfaut envisager la vie sociale endehors de l’établissement. Eneffet, les établissements d’accueilne peuvent pas organiser cette viesociale, ce n’est pas forcement deleur responsabilité. Ils peuventcependant y contribuer. Il peut êtreen ce sens, envisagé une complémentaritéentre les établissementset des services appropriés.Les associations pourraient s’organiseren réseau pour que lespersonnes handicapées soientmieux informées et puissent utiliserdavantage les moyens existants.Plusieurs communes ont signé laCharte « commune handicap », quiest un engagement à réaliser desactions pour une meilleure intégrationdes personnes handicapéesdans la vie de la cité.Cependant, les signataires n’ontSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201392CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

pour l’instant pas tenu leurs engagements.La désignation de référent handicapdans les municipalités aideraitsûrement à une évolution.Le problème du transport occupeune place importante. Les possibilitésde déplacement conditionnentpour une large part, la participationà la vie sociale. Elles sonten Martinique un facteur limitant.L’acuité du problème du transportn’offre pas de perspectives à courtterme. Les services existants sontconcentrés essentiellement dansl’agglomération du Centre. Lesassociations qui proposent ce servicene le font que de manièreponctuelle et pour des horaireslimités le plus souvent, jusqu’à18h.Les associations qui interviennentdans ce secteur devraient davantages’adapter à la logique de marchéet proposer un service qui nesoit pas seulement déterminé parles financements publics.Un fonctionnement par secteurgéographique serait à étudier,pour proposer des tarifs raisonnableset d’assurer la rentabilité et lapérennité. Ce type de service a puêtre mis en œuvre dans certainsdépartements avec un certain succès.La pratique sportive est égalementlimitée par les possibilités detransport. La ligue handisport aconnaissance des personnes quisouhaiteraient faire du sport maissont empêchées par des difficultésà assurer leur déplacement.Les plateaux sportifs des communespourraient également accueillirles personnes handicapées enleur réservant des créneaux horaires.Le groupe d’entraide mutuelle(GEM), mis en place par l’associationEquinoxe est un lieu d’écoute etd’activités. Ce groupe propose unaccompagnement social pourmalades psychiques stabilisés.Ce GEM est financé en partie parl’État, à hauteur de 75 000 €, pourun budget total d’environ 300 000 €.S’agissant des handicaps psychiques,la contribution des aidantsnon professionnels est sous-estiméepour cette catégorie de lapopulation. L’utilité de cette aideest actuellement reconnue àcause du poids épidémiologiquedes troubles psychiques associésaux consommations de stupéfiantset d’alcool. Le poids matériel,financier et psychologique quel’apport de cette aide peut entraînerpour les aidants familiauxcommence à être reconnu.3 - DIAGNOSTIC DEL’EXISTANT3-1 UNE AMÉLIORATIONSENSIBLE DE LASITUATIONAmélioration des réponses auxbesoinsD’une manière générale, la situationdes personnes handicapéess’est considérablement amélioréedurant ces dix dernières années.Si de nombreux besoins spécifiquesdemeurent non couvertsc’est souvent en raison de la nondocumentation du besoin ou parceque les publics concernés présententdes caractéristiques spécifiquesqui n’autorisent pas uneréponse globale ou collective.La mise en œuvre de plans spécifiquesa permis que soit donnéeréponse au besoin des personnesautistes qui a longtemps été sousestimé.Il faut aussi noter une forte mobilisationdes parents qui accèdentmaintenant à une information pluscomplète et constitue ainsi uneforce de proposition.La formation a également unimpact sur ce secteur. La multiplicationdes formations de travailleurssociaux et le rajeunissementdes promotions favorisent deschangements qui concernent desnouvelles modalités de prises encharge ou la création de nouvellesstructures.L’accent mis par les collectivitéssur la formation professionnelled’une part et la réponse auxbesoins sociaux d’autre part est unfacteur favorisant.De nouveaux opérateursCes dernières années ont aussiété marquées par l’irruption dansle secteur médicosocial de nouvellesassociations qui n’hésitent pasà offrir de porter des projets nouveaux.Ceci constitue une avancéeconsidérable qui permet le renouvellementdes équipes et insufflentun nouveau dynamisme dans lesecteur.Des besoins mieux définisLes projets en cours d’instructionrévèlent un intérêt marqué pour lacréation de service plus diversifiéset tenant compte des besoinsd’autonomie. Si les structures «informelles » ont encore autant desuccès, c’est en raison de critèresqu’il convient d’appréhender pourmieux y répondre. Parmi ceux-ci lavolonté des familles de maintenirdes liens avec la personne handicapéeen privilégiant les modesd’accueil temporaire.Des efforts sont à poursuivre pourune meilleure répartition de l’offresur l’ensemble du territoire. Lesstructures étant anormalementconcentrées dans la conurbationdu centre.Les structures créées récemmentont bénéficié du contexte favorabledes plans nationaux et des plansspécifiques. Ce n’est pas le caspour les structures plus anciennesqui nécessitent d’être moderniséeset mises aux normes deSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201393CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

3-2 RÉPARTITION DE L’OFFRESCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201394CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

sécurité. C’est le cas notammentpour les ESAT. Celui de l’ADAPEI(ESAT Petit-Morne) fait l’objetd’une relocalisation dans deslocaux spécialement conçus etcelui de l’AAPH (ESAT deBellefontaine) envisage une extensionet une modernisation de seséquipements. L’AAPHAM mène unprojet qui devrait aboutir auregroupement de ses différentesstructures dans des locauxmodernes et adaptés. Il n’en estpas de même pour ceux deRivière- Pilote et du Morne-Rouge,qui mériterait d’être rénovés. Cen’est pas le cas non plus pour denombreuses structures qui occupentdes locaux inadaptés.Ce problème est aussi crucial pourles structures de création plusrécente qui n’ouvrent pas toutesles places accordées en raison delocaux insuffisants et inadaptés.Les demandes de nouveaux servicesqui sont prises en compte auPRIAC confirment cet état de fait.Il apparaît cependant nécessaireque les besoins soient mieux étudiéset circonscris. La mise enplace d’un CREAI est à l’étude quirépondrait de cette exigence.Le fonctionnement des CREAI s'inscritdans le cadre de la loi 1901 surles associations avec quelquesajustements particuliers :- un tiers des administrateurs estdésigné par les Commissairesdu Gouvernement,- ceux-ci, le Directeur de laDirection Régionale desAffaires Sanitaires et Sociales(DRASS) et le Directeur de laProtection Judiciaire de laJeunesse (PJJ) ont droit de vetosur certaines délibérations,- les Directeurs des CREAI reçoiventun agrément du Ministèredes Affaires Sociales.Tous les CREAI disposent aumoins de trois grandes sources definancement :- une subvention de la Directionde l'Action Sociale,- les cotisations des adhérents,- la participation des adhérents,des administrations d'État etdes collectivités territorialesaux services qui leur sont rendus.3-3 LES BESOINSNOUVEAUXLes personnes handicapéesvieillissantes.Faire évoluer la prise en chargepour les adultes handicapés vieillissants.Compte tenu de lamoyenne d’âge au sein des ESAT,certains de ces établissementsvont avoir à connaître des cessationsd’activités de plus en plusnombreuses et rapprochées.Jusqu’alors n’est pas considéré lebesoin de place pour accueillir cespersonnes qui n’ayant pas toujoursl’âge de la retraite seretrouve à leur domicile isolée. Lasolution à ce problème serait deprévoir la médicalisation à titreexpérimental d’au moins un foyeroccupationnel. Il s’agirait doncd’accueillir des personnes qui nepeuvent plus travailler et qui peuventavoir besoin de soins ponctuelen raison de la dégradation de leurétat de santé.Améliorer la prise en charge despersonnes handicapées psychiquesLa fermeture des lits en psychiatrie,mais plus encore la nouvellesituation épidémiologique enmatière de santé mentale imposede donner des réponses plus adéquateset adaptées au besoin deprise en charge et d’accompagnement.La MAS prévu a Saint-Pierreen est une première réponse. Est àl’étude la possibilité d’innover enmettant en œuvre le dispositif de «famille gouvernante ». Il s’agitd’une réponse souple, associativequi permet d’héberger des personnesne pouvant vivre seules etne relevant pas d’une hospitalisationou d’un mode d’hébergementinstitutionnel.La prise en charge continue despersonnes lourdement handicapéesIl s’agit là d’un besoin qui devraitégalement s’amplifier. Pour lemoment un foyer d’accueil médicaliséexiste qui n’a ouvert qu’unedizaine de places sur les trente quilui ont été attribuées.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201395CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

3 ème PARTIE :ORIENTATIONS STRATEGIQUESSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201396CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

1 - LES ORIENTATIONSSTRATÉGIQUES1. Modernisation des structures- En engageant une réflexion surl’état du bâti et la mise aux normes.Réalisation d’un état deslieux physique et fonctionnel.- En soutenant les projets en courset en assurant la prise en comptedes besoins en formation despersonnels pour le renouvellementdes activités.- En renforçant les liens avec lemilieu ordinaire.2. Rééquilibrer l’offre sur le territoire- En favorisant l’intégration enmilieu ordinaire et en privilégiantla création et le redéploiementde structures d’accueil particulièrementpour le nord.- En adaptant l’offre à l’évolutiondes besoins et en permettant leredéploiement des équipementsexistants.3. Développer le dépistage etrenforcer les moyens de diagnosticprécoce- En étudiant la possibilité de lacréation d’une antenne duCAMPS du Lamentin à l’hôpitalde Trinité en liaison avec les servicesde pédiatrie.4. Améliorer l’accueil des jeuneshandicapés et des handicapéspsychiques- En renforçant les liens et le dialogueentre l’éducation nationaleet les structures médicosociales- En diversifiant les modes deprise en charge et d’accompagnement.5. Prendre en compte les besoinsdes familles en termes d’accueiltemporaire- En proposant la médicalisationdes foyers occupationnels6. Développer une offre spécifiquepour les handicapés vieillissants- En tenant compte de ce besoinnouveau dans la politique enfaveur des personnes âgées.7. Fournir une assistance techniqueaux structures pour l’élaborationde leur projet- En mettant en place un CREAI.- En créant un centre de formationet de pré orientation professionnelle2 - PLAN DE RATTRAPAGE- Propositions ministérielles decréation de 150 places par anpendant 5 ans et une aide à l’investissementde 2 M€.3. LA PROGRAMMATIONA partir de ces orientations stratégiquesl'action de l'État pourrait sefocaliser sur les trois secteurs quiconstituent des enjeux. prioritaires.- le renouvellement des modes deprise en charge,- l'insertion sociale et professionnelle,-l'amélioration des conditionsd'accueil.3.1 LE RENOUVELLEMENTDES MODES DE PRISE ENCHARGECe renouvellement est nécessaire,tant pour ce qui concerne l'enfanceet les jeunes handicapés quepour la population adulte. Deux.aspects particuliers sont à considérer.L'accent mis par les professionnelsdes !ME et IMPRO sur lesdifficultés de la prise en chargeaugmentées en raison de la fréquencede troubles du comportementassociés qui modifient lesmodalités de prise en charge desjeunes notamment et imposent denouvelles méthodes. Cette évolutionmet en évidence le besoind'adapter la formation des personnels.Par ailleurs, s'agissant de l'intégrationscolaire, une analyse est àconduire avec les services del'éducation nationale pour déterminerle niveau d'adéquation de laréponse donnée à ce besoin par lacréation en cours d'un ITEP de 20places. Là également, le besoin deformation des personnels est ànoter.Les difficultés d'insertion de plusen plus notée pour les jeunes sortantsdes IMPRO pourraient êtrefacilitées par la mise en œuvre ausein de ces structures d'une politiqueactive d'apprentissage. Égalementcela conduirait à la créationde nouveau services de typeSESSAD, pour l'accompagnementdes jeunes en apprentissage.3.2 L'INTÉGRATIONSOCIALE ETPROFESSIONNELLEMalgré la création récente de servicesdédiés, l'intégration socialedes personnes handicapées estlimitée par des retards dans laprise en compte par les collectivitésdes besoins en termes demobilité, donc d'aménagementsdes voiries et d'amélioration destransports. L'engagement desmunicipalités signataires de lacharte pour l'intégration des personneshandicapées tarde à seconcrétiser.La question des déplacementsconstituent également un enjeuimportant. Toutes ces difficultésne sont pas suffisamment compenséespar les services d'appui etd'accompagnement existants et deplus inégalement réparties sur leterritoire. Une action concertée quiassocierait les associations depersonnes handicapées aux communeset communautés d'agglomérationaurait à terme un impactsignificatif sur ces deux domainesque sont les aménagementspublics et les transports collectifs.S'agissant de l'insertion professionnelle,la plupart des ESAT sontSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201397CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

aujourd'hui confrontée à la nécessitéde faire évoluer leurs activitésproductives. Celles-ci en effetconcernent des secteurs qui necorrespondent pas aux besoins demain d' œuvre dans le milieu ordinaire,ni non plus à la formationdes personnes qui leur sont adressées.La prise en compte de cetteévolution des contextes devrait setraduire par des modes de prise encharge renouvelés, davantage enlien avec le milieu ordinaire. Ce quinécessite également la prise encompte des besoins en formationdes personnels.L'enjeu pour les ESAT est d'amplifierles relations avec le milieuordinaire. En ce sens des innovationsdans les modalités de priseen charge pourraient conduire àutiliser les instruments de l'insertionpar l'activité économique auprofit des travailleurs handicapés,en mettant en particulier l'accentsur des activités innovantes.Également sont à considérer levieillissement et « l'usure » professionnelle.L’exigence est defavoriser que les personnesconcernées puissent bénéficierd'un accompagnement permettantleur intégration sociale dans lecadre de foyer de vie à créer ou defoyer occupationnel médicalisés.3.3 L'AMÉLIORATION DESINFRASTRUCTURESD'ACCUEIL.Le parc immobilier des structuresd'accueil, date de plus de trenteans pour la plupart d'entre elles.Même si elles font l'objet régulièrementd'inspection et de contrôlepar les instances de tutelles, il està relever que ces structures vieillissantesne répondent pas toujoursaux nonnes d'hygiène et desécurité et qu'un effort sensibled'amélioration et de renouvellementdevrait être entrepris.Certaines associations gestionnairess'y sont engagées. Mais lemouvement entamé pour être efficacedevrait concerner un ensembleplus. vaste et engager un véritableplan d'amélioration et demodernisation qui porterait surl'ensemble des structures d'accueilde l'enfance, des jeunes etdes populations adultes.Cette amélioration ne porteraitpas que sur le bâti, elle doit prendreen compte également lerenouvellement des activités etl'adaptation des structures à leursmissions.SCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201398CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

4. LE PLAN D'ACTION (PLAN DE RATTRAPAGE NON INCLUS)Priorités stratégiques Actions à mettre en œuvre Période Nombrede places àcréer1. Modernisation Étude sur l’état du bâti Mise aux normes d’hygiènedes structures et sécurité des bâtiments 2008 -abritant les structuresmédico-sociales. DésamiantagePlan de rattrapage et demodernisationRéhabilitation des structuresexistantesÉtude de foncier nécessaire 2008-2001 -à la création et l’extensionde nouvelles activités2. Formation des personnels Revoir les formations initiales Adapter leur contenu auxproblématiques du secteurAugmenter l’offre de formation Proposer de nouveaux modulescontinuequi permettent une adaptation2009-2010 -des pratiques aux exigenceset situations nouvelles3. Innovation dans l’offre Augmenter les capacités des Obtenir l’agrément de la Région 2008-2011 50d’insertion professionnelle IMPRO pour y développerl’apprentissageRenouveler les activitésproductives des ESATDévelopper des liens avec lesecteur de l’insertion parl’économique.Mettre en œuvre la politiquesoutenue par l’Agefiph pour2008-2011 -établir des liens avec le milieuordinaire.4. Création de nouvelles Pour la prise en charge des Besoins nouveaux provoquésstructures personnes handicapées par le transfert du CHSpsychiques de Colson 2009 170Création de SAMSAH et de SAVS 2008-2010 40Résorption des structures« informelles » 2008-2011 130Création de SSIAD 2009-2010 20Renforcement de l’intégrationscolaireCréation de places en ITEPsans hébergement ou SESSAD2009 20Appuyer les institutions Installation d’un CREAI oucentre de ressources2009 -5. Innovation Création de structures et Ne relevant pas de lade services nomenclature des Ets définie 2008-2011 -par le code de l’action socialeet des famillesSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 201399CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE

Glossaire des sigles utilisésAAH Allocation Adulte HandicapéAARPHA Association d’aide à la réinsertion des personnes handicapées suite à des accidentsACTP Allocation compensatrice tierce personneADAPEI Association départementale des amis et parents des personnes handicapées mentalesADI Agence départementale d'insertionAEEH Allocation d’éducation de l’enfant handicapéAFTCM Association des familles de traumatisés crâniens de MartiniqueAGEFIPH Association de gestion du fond d'insertion des personnes handicapéesAMDOR Association martiniquaise pour la promotion de l’âge d’orANAH Agence nationale pour l'amélioration de l'habitatANPE Agence nationale pour l'emploiAPAJH Association pour adultes et jeunes handicapésASE Aide sociale à l’enfanceBLAC Banque de données des logements accessiblesCAUE Conseil d'architecture, d'urbanisme et de l'environnementCDAPH Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapéesCDC Caisse des dépôts et des consignationsCGSS Caisse générale de sécurité socialeCHS Centre hospitalier spécialiséCICAT Centre d'information et de conseil sur les aides techniquesCMP Centre médico-psychologiqueCNSA Caisse nationale de solidarité pour l'autonomieCPO-UEROS Centre de pré-orientation - Unité d'évaluation de réentraînement et d'orientation sociale et/ou professionnelleCRA Centre de ressources pour l’autismeCREAI Centre régional pour l'enfance et l'adolescence inadaptéesCTNERHI Centre technique national d’études et de recherches sur les handicaps et les inadaptationsDDE Direction départementale de l'équipementDDTEFP Direction départementale du travail, de l'emploi et de la formation professionnelleDSDS Direction de la santé et du développement socialEHPAD Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantesESAT Établissement et services d'aide par le travailFAM Foyer d'accueil médicaliséFH Foyer d'hébergementFV Foyers de vieGCSMS Groupement de coopération sociale et médico-socialeGEM Groupe d'entraide mutuelleGMP Gir. moyen pondéréHID Enquête Handicap Invalidité DépendanceIMPRO Institut médico-professionnelMAS Maison d'accueil spécialiséeMCO Médecine chirurgie obstétriqueMDPH Maison départementale des personnes handicapéesMIITHAN Martinique Innovation pour l’insertion des travailleurs handicapésMSA Mutualité sociale agricoleOSM Observatoire de la santé de la MartiniquePCH Prestation de compensation du handicapPRSP Plan régional de santé publiqueSAD Service d'aide à domicileSAMSAH Service d'accompagnement médico-social pour adultes handicapésSAVS Service d'accompagnement à la vie socialeSESSAD Service d'éducation spéciale et de soins à domicileSIVAD Service inter-associatif pour une vie autonome à domicileSPE Service public de l'emploiSSIAD Services de soins infirmiers à domicileUEROS Unité d’évaluation et d’orientation sociale et/ou professionnelleURASS Union régionale des associations du secteur socialURML Union régionale des médecins libérauxSCHÉMA DÉPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPÉES 2009 - 2013100CONSEIL GÉNÉRAL DE LA MARTINIQUE