Approche typologique des angoisses majeures chez les ... - FF3S

6) Repérage des angoisses.Angoisse de castration« C’est comme si on m’avait coupé un bras, je suis une moitiéd’homme. »; « J’ai l’impression que l’on m’a coupé une jambe.»« J’ai perdu une partie de moi-même, une sorte de mutilation.»Angoisse de mort« Je suis comme mort, je ne suis plus un homme.»; « C’est commesi j’étais mort.»; « Plutôt mourir que de ne plus pouvoir bander.»Angoisse de féminisation« Je ne suis ni homme, ni femme »; « Je suis comme une femme.»

7) Hypothèses de travailLe questionnaire a été élaboré selon 2 axes :1- Premier axe constitué de 3 éléments :1-A - Les caractéristiques de la vie sexuelle (Q.2/3/4/5/12/17/18/19/20/21)1-B - Les menaces concernant la vie sexuelle (Q. 6/7/8/9/10/13/21)1-C - Les représentations de soi-même comme partenaire(Q.11/14/15/16/21)2- Deuxième axe comprenant trois compétences psychosexuellesmajeures associées aux angoisses repérées :2-A- L’abandon associé à l’angoisse de mort2-B- L’agressivité connectée à la castration2-C- La tendresse reliée à la féminisation

8) Association des 3 caractéristiques avecles 3 angoisses repérées.

9) Détermination des profils40% de Féminisation/tendresse(F-T) Vignette 323% de Castration/Agressivité (C-A) V.115% de Mort/Abandon (M-A) V.27% de FT-CA5% de CA-MA5% de FT-CA-MA V.4

10) ENTRETIEN.Connaître le contexte des troubles érectiles.A) Age : moyenne d’âge = 55,5 ans -18% entre 30/45 ans- 55% entre 45/60 ans et 12% de plus de 60 ans.B) Niveau d’études : Echelle d’étude : 1 = collège, 2 = CAP, 3 = bac, 4 = bac+2, 5 = bac+3, 6 = bac+5, 7 = bac+7, 8 =bac+10.Profession :C) Nationalité : Française/Européenne : 20 Afrique noire : 11 Maghreb : 9 Asiatique AutresD) Est-ce votre première consultation en sexologie ? :OUI NON la 2鑪 ela 3鑪 evenu en couple : 20%E) Initiateur de la consultation en sexologie : Médical :_____Internet ____ Médias __ Relations amicales ___F) Mode de vie : Célibataire- divorcé- séparé- veuf – Marié- Pacsé- Partenaire régulier- Cohabitant - Non cohabitant -G) Durée de la relation : ___H) Paternité Nombre d’enfants :H) Examens complémentaires :I) Motivation à consulter en sexologie :J) Y a t’il un facteur déclenchant et lequel ?K) Antécédents et habitus pouvant influencer la sexualitéL) TE primaire ou TE secondaire.M) Début des difficultés sexuelles :N1=moins d1an N2 = moins de 2A. N3 = 2/5 ans N4 = ancien, 5/10 ans.N) Histoire de la sexualité du consultant :O) Désir sexuel : inchangé - diminué - augmenté -Excitation : Pénétration : Plaisir :P) Troubles psychogènes : 45% (les 4 D.)Q) Troubles somatiques/ organiques/iatrogènes 55% (diabète, cardiopathie, médicaments, neurologie,R) Abs. Erection : oui nonS) Trouble érectile (dysérections) de développement T.E.DT) Trouble érectile (dysérections) de maintien T.E.MU) Ejaculation rapide/précoce : primaire/secondaire (souvent associés pour environ 20% des situations)V) Anéjaculation :W) Commentaires :

11) Statistiques du questionnaireQuestion 1 : 65% se disent préoccupés et à la question 13 : 98% de réponses montrant inquiétude, faiblesse,découragement.Question 2 : 43% des hommes mettent en avant le désir comme primordial. Alors que paradoxalement, auxquestions 8 et 9 : 52% reconnaissent l’absence d’érection comme la manifestation de l’impuissance.Question 3 et 11 : 43% choisissent la durée et pour 80% d'entre eux pour donner du plaisir à la partenaire.Question 5 : 40% des hommes disent que l’érection est automatique. Logique scientifique de la doxa.Question 6 : 55% des hommes évoquent comme signal d’alarme au R.S. la difficulté à maintenir l’érection.Question 7 : La pause sexuelle involontaire est vécue à 50% comme déplaisante et à la question 15 : 52,5%des hommes se sentent menacés de perdre leur couple en cas de pannes répétées.Question 10 : 77,5% d’hommes se disent menacés dans leur sexualité à l’annonce d’une maladie grave.Question 12 : 3/4 des hommes attribuent la tendresse comme élément vital au sexe.Question 14 : 47,5% des hommes déclarent leur partenaire comme coopérante. Paradoxe avec la Q.16.Question 16 : 42,5% des femmes sont décrites comme frustrées et 32,5% en demande.Question 17 : 52,5% des hommes déclarent le sexe de la femme comme un mystère.Question 18 : 50% des hommes déclarent la pénétration comme fusionnelle.Question 19 : 47,5% des hommes décrivent l’éjaculation comme une détente.Question 20 : 82,5% des hommes voient la sexualité comme un partage.

12) Phrases typesProfil CA :« Je ne me sens pas à la hauteur. Ma virilité est touchée. »(CA- Consultation n°25)« Qu’est-ce qui m’a cassé au moment de ma séparation? » (CA- CS 40 > 4D)« Je suis sur le fil de l’eau. Je m’épuise dans la masturbation. » (CA- CS 28)« J’ai peur. Je suis diminué. » (CA- CS 37)« Je suis un homme diminué. C’est une part de vous qui meurt. » (CA- CS 23)Profil FT :«Ce n’est pas très convenable pour ma femme »(FT- CS n°21) : regard social normatif intériorisé.« La femme est menteuse si elle ne dit rien. On ne sait pas qui on est. »(FT- CS 8) : Virilité externe.Profil MA :« Je me mets à la disposition de ma femme.» (MA- CS 13) (passivité)«Je suis fier d’être un homme sans pénétration car pendant longtemps j’ai crû que j’étais une femme. Je suisressuscité. » (MA- CS 10) : acceptation du féminin en soi pour consolider une virilité intérieure.Profil mixte :« Quand un homme n’arrive pas à avoir son rôle sexuel, il commence à devenir comme une femme quelquepart. » (FT/CA- Consultant n° 37) : représentations socio-culturelles«Je suis choqué par ce qui a été coupé. » (MA/CA- CS 11) (composante, CA)« C’est comme un combat. » (CA/FT- CS 24)« Je n’ai plus de force en moi. » (CA/FT- CS 27)« Je suis un homme nostalgique (…) heureux.Je me regarde. Trouver une voie nouvelle vers la sagesse. »(FT/MA/CA- CS 12). Acceptation du féminin et nouvelle voie trouvée en pleine conscience?)

13) Classement décroissantconcernantla question 21Série 1 Pragmatisme (15 réponses sur 40) : « Comment avoir plus de R.S.? Ca m’énerve »;Comment retrouver une sexualité normale? »; Savoir comment et pourquoi c’est arrivé et comment m’ensortir? »; « Est-ce que c’est psychologique ou physiologique ? »Série 2 Le couple et le plaisir de la femme (9 rép): « Comment partager le plaisir à 2? »; « Comment arriver àfaire plaisir à ma femme , »; « Qu’est ce qui fait qu’un couple qui se connaît depuis si longtemps n’ait plusenvie de faire l’amour, de se désirer? »Série 3 : Auto questionnement et intellectualisation (9): « J’aimerais bien savoir où j’en suis? »; « Commentcela se fait-il que j’ai des problèmes alors que je suis porté sur la chose? »; « Pourquoi je n’ai plus cetteforce sexuelle pour aller vers une femme? »Série 4 : Pas de Q. : « Je n’ai pas de question. C’est un domaine mystérieux.»; « Pas franchement de question.Celles de mon épouse? »;Série 5 Le narcissisme(3) : « Comment faire pour ne pas se montrer impuissant ?»; « Si je ne fais pas l'amour,est-ce que je suis une moitié d’homme? »

Questions de 1 à 12QUESTIONNAIRE DE SEXUALITE 2011/13.Modifié 3 fois : juillet 2012, décembre 2012 et février 2013.Il s’agit de vérifier à quel niveau se situe la puissance érectile en sondant lalibido et la réactivité physiologique.Justificatifs du choix des items. 30% d’erreurs possibles.Questionnaire d’enquête préalable avec un petit nombre de consultants : 40.1) Dans quel état d’esprit êtes-vous en ce moment ? // 13A) PréoccupéB) DécouragéC) CulpabiliséAutre :______________________________________________________________Vérification de l’état d’anxiété ou d’angoisse du patient. Non repérée en MA/CA/FT.2) Ce qui compte le plus pour vous : (niveau de récompense/satisfaction) // 8A) Avoir du désir sexuel (Féminisation/Tendresse)B) Avoir de l’excitation sexuelle (Mort/Abandon)C) Pouvoir pénétrer (Castration/Agressivité)Approche indirecte de la puissance érectile et de la genèse de l’érection.3) Ce qui compte le plus dans vos rapports : //11A – Leur fréquence (Féminisation/Tendresse) > rythme, répétition, réassurance.B – Leur durée (Castration/Agressivité) > « tu tiens, tu n’es pas castré »C – Leur intensité (Mort/Abandon) > « s’abandonner dans l’intensité »4) Votre désir vient plutôt :A – d’une excitation physique ou sensorielle (Castration/Agressivité) C.A.> physiqueB – d’une idée précise (Mort/Abandon) > « fantasme objectivant l’autre » M.A.C – d’un sentiment (Féminisation/Tendresse) > idée commune opérationnelle > F.T.5) L’érection est à vos yeux un phénomène : (vérif. Connaissance et distance)A – Volontaire C.A > Crainte de perdre.B – Automatique F. T > épistémè sexologique.C – Aléatoire M.A. > hasard inquiétant morbide.6) Votre signal d’alarme, c’est lorsque l’érection est : (menaces)A – Réduite F.T. > visibilité virileB – Non maintenue C.A > perteC – LenteM.A. > réveil.

De 14 à 21Si vous êtes en couple :14) Votre partenaire est plutôt : /16A - En demande CAB – Coopérant.e FTC – Indifférent.e MAAutre :______________________________________________________________15) En cas de pannes répétées, votre équilibre de couple serait-il menacé ?A – Certainement MAB – Probablement CAC – Nullement FTAutre :_____________________________________________________________16) Comment réagit votre partenaire ?A – s’énerveMAB – Se sent frustré.e FTC – Est demandeur.se CAAutre :______________________________________________________________17) Le sexe de la femme est pour vous :A) Une ouverture FTB) Un trou CAC) Une voie (un creux) FTD) Un refuge MAE) Un mystère CA18) Vous diriez que la pénétration est :A- Une effraction CAB- Un engloutissement MAC- Une fusion FTD- Un accomplissement > réponse neutreE) Un mystère CA19) Vous diriez que l’éjaculation est :A- Un jaillissement CAB- Un don FTC- Un écoulement > rép.neutreD- Une détente MANous avions pensé aussi à ajouter la réponse « accomplissement » mais la trouvionstrop neutre.20) Comment voyez-vous la sexualité ?A- Comme un partage FTB- Comme un jeu MAC- Comme un rapport de force CA21) Quelle est votre question ?