Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int

Il y a deux façons de procéder : Si l’on se base sur la consommation, on estime les besoins d’après la quantité de médicamentsconsommés antérieurement. On procède à des corrections pour tenir compte des ruptures destock, de la saisonnalité et de toutes autres variations prévisibles. Cette façon de procéder està privilégier lorsqu’on dispose de statistiques fiables relatives à la consommation antérieure etque l’on n’envisage pas de changements sensibles dans les prescriptions. Si l’on se base sur la morbidité, on estime les besoins d’après le nombre estimatif d’enfants,de femmes enceintes et autres adultes qui auront besoin d’un traitement pour un paludismeavec ou sans complications dans les établissements de soins du secteur concerné – en tenantcompte des directives thérapeutiques usuelles applicables à chacun de ces groupes de malades.C’est une bonne façon de procéder lorsque la prise en compte de la consommation antérieurerisque de donner une idée erronée de la quantité d’antipaludéens nécessaires ; par exemple, siles statistiques ne sont pas fiables, les budget précédents trop serrés, les modalités de prescriptionà améliorer, les établissements de soins en expansion ou encore de nouveaux traitementsen cours de mise en place. Ainsi, dans certaines régions où l’on utilise de grandes quantitésd’ACT et où les interventions de lutte antivectorielle donnent de bons résultats (par exemple auRwanda, au Sénégal et au Zanzibar, en République-Unie de Tanzanie), la consommation d’ACTa diminué au fil du temps, d’où la nécessité de corriger l’évaluation des besoins.Ces estimations doivent être mises à jour trimestriellement, en coopération avec les partenairesconcernés.2.2 Évaluation du volume prévisible à commanderCette prévision implique une planification de la demande en fonction des fonds alloués et desbesoins effectifs. Pour déterminer le nombre effectif d’emballages de chaque médicament qui seranécessaire à chaque niveau du circuit de distribution, il faut tenir compte des résultats obtenuslors de l’évaluation du nombre de traitements nécessaires, de la taille des emballages, des stocksdisponibles, des réserves de sécurité nécessaires et des pertes prévisionnelles. Certains systèmesde santé font entrer dans leurs prévisions des pertes qui peuvent aller jusqu’à 10 %, du fait que lesantipaludéens à base d’artémisinine sont affectés par des températures et une humidité élevées etsont sujets aux vols.Il peut se révéler nécessaire de donner un peu de souplesse aux accords à long terme, en demandantpar exemple aux fabricants de se doter et d’assurer le roulement d’un stock suffisant de principesactifs et de matériaux d’emballage de manière à pouvoir produire et expédier un nombreminimal donné de médicaments à bref délai (c’est-à-dire dans les 2 semaines suivant la réceptionde la commande).La plupart des antipaludéens à base d’artémisinine sous forme de produits finis ont une brèvedurée de conservation : 24 mois tout au plus. Aux points de livraison, la capacité de stockage estsouvent limitée et les délais peuvent être longs.5 En raison de la durée de conservation limitée des antipaludéens à base d’artémisinine et du tauxd’utilisation variable des différents produits, les prévisions pourront éventuellement être effectuéesà intervalles plus rapprochés qu’annuellement ou semestriellement.5 Lors de l’établissement des besoins prévisionnels, il faudra prévoir un échelonnement des livraisonsqui permette le stockage et l’utilisation des produits avant leur date de péremption.16 Bonnes pratiques d’achat pour les antipaludéens à base d’artémisinine