Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int

Tableau 1. Médicaments recommandés par l’OMS pour le traitement du paludismePrincipe(s) actif(s) dans la ou les formesgaléniques disponiblesPaludisme à falciparumsans complicationsÉchecthérapeutiqueartéméther-luméfantrine par voie orale ✓ ✓*artésunate + – amodiaquine par voieorale aartésunate + méfloquine par voie orale ✓ ✓*artésunate + sulfadoxine-pyriméthaminepar voie orale adihydroartémisinine-pipéraquine parvoie oraleartésunate (ou quinine) en associationavec de la tétracycline, de la doxycyclineou de la clindamycine, par voie oraleartésunate, en intraveineuse ou enintramusculaireartéméther, en intramusculairequinine, en intraveineuse ou enintramusculaireartémotil, en intramusculaireartésunate, par voie rectaleartémisinine, par voie rectale✓✓✓ ✓*✓Paludismegrave✓✓✓✓**✓***✓***ÉTAPE1repris de la référence 27+ produits coemballés ;– produits coformulés ;+ – produits pharmaceutiques finis coemballés également disponibles sous forme de comprimés coformulés, car le problèmeposé par certaines incompatibilités entre principes actifs a été résolu.* seulement s’il n’est pas utilisé en première intention.** à utiliser s’il n’y a pas d’autre produit, car peu d’essais cliniques ont été effectués.*** pour les malades présentant un paludisme grave avant transfert dans un centre où ils puissent recevoir un traitement completpar voie parentérale avec de l’artésunate, de la quinine ou de l’artéméther.apour les régions où le taux de guérison est égal ou supérieur à 80 % avec l’amodiaquine ou la sulfadoxine-pyriméthamine.1.2 Directives nationalesLes directives thérapeutiques nationales découlent des politiques décidées au plan national enmatière de traitement du paludisme. Dans la plupart des cas, elles s’inspirent d’une publication del’OMS intitulée Directives pour le traitement du paludisme (27) en tenant compte de facteurs telsque le niveau de la résistance aux produits présents dans l’association médicamenteuse et l’acceptabilitédu traitement par le malade.Selon la base de données mondiale de l’OMS sur les politiques en matière d’antipaludéens, il yavait en février 2009 80 pays qui avaient adopté les ACT pour le traitement en première intentiondu paludisme à falciparum sans complications. Dans certains pays, on a adapté les directivesthérapeutiques nationales. C’est ainsi qu’au Cambodge, en Chine et au Viet Nam, on utilise ladihydroartémisinine et la pipéraquine. Les directives thérapeutiques nationales sont le reflet des politiques nationales et il faut les respecterlorsqu’on procède à des achats de médicaments.source d’inFormaTion sur inTerneTL oms. Base de données mondiale sur les politiques en matière d’antipaludéenshttp://www.who.int/malaria/am_drug_policies_by_region_afro/en/index.html (en anglais).Termes à utiliser pour la recherche : « Politiques en matière d’antipaludiques dans les pays »éTape 1. choisir des anTipaludéens sûrs eT eFFicaces11