Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int
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Tableau 1. Médicaments recommandés par l’OMS <strong>pour</strong> le traitement du paludismePrincipe(s) actif(s) dans la ou <strong>les</strong> formesgaléniques disponib<strong>les</strong>Paludisme à falciparumsans complicationsÉchecthérapeutiqueartéméther-luméfantrine par voie orale ✓ ✓*artésunate + – amodiaquine par voieorale aartésunate + méfloquine par voie orale ✓ ✓*artésunate + sulfadoxine-pyriméthaminepar voie orale adihydroartémisinine-pipéraquine parvoie oraleartésunate (ou quinine) en associationavec de la tétracycline, de la doxycyclineou de la clindamycine, par voie oraleartésunate, en <strong>int</strong>raveineuse ou en<strong>int</strong>ramusculaireartéméther, en <strong>int</strong>ramusculairequinine, en <strong>int</strong>raveineuse ou en<strong>int</strong>ramusculaireartémotil, en <strong>int</strong>ramusculaireartésunate, par voie rectaleartémisinine, par voie rectale✓✓✓ ✓*✓Paludismegrave✓✓✓✓**✓***✓***ÉTAPE1repris de la référence 27+ produits coemballés ;– produits coformulés ;+ – produits pharmaceutiques finis coemballés également disponib<strong>les</strong> sous forme de comprimés coformulés, car le problèmeposé par certaines incompatibilités entre principes actifs a été résolu.* seulement s’il n’est pas utilisé en première <strong>int</strong>ention.** à utiliser s’il n’y a pas d’autre produit, car peu d’essais cliniques ont été effectués.*** <strong>pour</strong> <strong>les</strong> malades présentant un paludisme grave avant transfert dans un centre où ils puissent recevoir un traitement completpar voie parentérale avec de l’artésunate, de la quinine ou de l’artéméther.a<strong>pour</strong> <strong>les</strong> régions où le taux de guérison est égal ou supérieur à 80 % avec l’amodiaquine ou la sulfadoxine-pyriméthamine.1.2 Directives nationa<strong>les</strong>Les directives thérapeutiques nationa<strong>les</strong> découlent des politiques décidées au plan national enmatière de traitement du paludisme. Dans la plupart des cas, el<strong>les</strong> s’inspirent d’une publication del’OMS <strong>int</strong>itulée Directives <strong>pour</strong> le traitement du paludisme (27) en tenant compte de facteurs telsque le niveau de la résistance aux produits présents dans l’association médicamenteuse et l’acceptabilitédu traitement par le malade.Selon la base de données mondiale de l’OMS sur <strong>les</strong> politiques en matière d’antipaludéens, il yavait en février 2009 80 pays qui avaient adopté <strong>les</strong> ACT <strong>pour</strong> le traitement en première <strong>int</strong>entiondu paludisme à falciparum sans complications. Dans certains pays, on a adapté <strong>les</strong> directivesthérapeutiques nationa<strong>les</strong>. C’est ainsi qu’au Cambodge, en Chine et au Viet Nam, on utilise ladihydroartémisinine et la pipéraquine. Les directives thérapeutiques nationa<strong>les</strong> sont le reflet des politiques nationa<strong>les</strong> et il faut <strong>les</strong> respecterlorsqu’on procède à des achats de médicaments.source d’inFormaTion sur inTerneTL oms. Base de données mondiale sur <strong>les</strong> politiques en matière d’antipaludéenshttp://www.<strong>who</strong>.<strong>int</strong>/malaria/am_drug_policies_by_region_afro/en/index.html (en anglais).Termes à utiliser <strong>pour</strong> la recherche : « Politiques en matière d’antipaludiques dans <strong>les</strong> pays »éTape 1. choisir des anTipaludéens sûrs eT eFFicaces11