Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int
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ecommande d’utiliser cette formule <strong>pour</strong> faire face à la résistance à l’artémisinine qui commenceà se manifester à la frontière entre le Cambodge et la Thaïlande (30). On a aussi recours à la quinine<strong>pour</strong> traiter <strong>les</strong> formes graves de paludisme et également en cas d’échec thérapeutique.Pour contenir la progression de la résistance, il faut éviter de proposer en monothérapie des dérivésde l’artémisinine ou d’autres substances entrant dans la composition des ACT, sauf si cesproduits sont présentés sous des formes galéniques administrab<strong>les</strong> par voie rectale ou parentérale<strong>pour</strong> traiter une forme grave de paludisme. Les monothérapies ora<strong>les</strong> à base d’artémisininedoivent être retirées du marché. Les ACT doivent être achetées et distribuées sous un emballagequi améliore l’observance du traitement par le malade et contribue à une utilisation rationnelle deces médicaments. Les associations fixes sont à privilégier. Les ACT sont également des schizonticidesefficaces contre des espèces tel<strong>les</strong> que P. vivax, P. malariae ou P. ovale. Les ACT n’empêchentpas <strong>les</strong> rechutes de paludisme à P. vivax ou P. ovale et <strong>pour</strong> le traitement radical du paludisme àP. vivax, <strong>les</strong> ACT doivent être administrées en association avec de la primaquine. Dans beaucoupd’endroits, l’association artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine n’est pas efficace contre le paludismeà P. vivax. Les cas graves de paludisme à P. vivax doivent être traités de la même manièrequ’un paludisme à falciparum grave ou avec complications.Les pays ont la possibilité d’adapter <strong>les</strong> directives thérapeutiques de l’OMS ainsi que la listemodèle des médicaments essentiels <strong>pour</strong> leur propre usage, en utilisant des stratégies appropriéesd’exécution et de mise à l’échelle. Il faut toujours se reporter à la dernière version des directives.5 Les Directives de l’OMS <strong>pour</strong> le traitement du paludisme (27), la liste des médicaments essentiels(28) et la liste des médicaments essentiels destinés à l’enfant (29) correspondent aux donnéesscientifiques existantes. Les pays doivent s’inspirer de ces documents <strong>pour</strong> choisir leurs antipaludéens.SOURCES D’inFormaTion SUR INTerneTL Directives de l’oms <strong>pour</strong> le traitement du paludismehttp://www.<strong>who</strong>.<strong>int</strong>/malaria/publications/atoz/9241546948/en/index.html (en anglais)Termes à utiliser <strong>pour</strong> la recherche : « directives <strong>pour</strong> le traitement du paludisme »L OMS. Listes modè<strong>les</strong> des médicaments essentielshttp://www.<strong>who</strong>.<strong>int</strong>/medicines/publications/essentialmedicines/fr/Termes à utiliser <strong>pour</strong> la recherche : « liste modèle des médicaments essentiels »10 <strong>Bonnes</strong> <strong>pratiques</strong> d’achat <strong>pour</strong> <strong>les</strong> antipaludéens à base d’artémisinine