Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int

ÉTAPE 1.choisir des antipaludéenssûrs et efficacesÉTAPE1Un traitement efficace constitue la pierre angulaire de la lutte contre le paludisme. Le choix desantipaludéens doit se baser sur les meilleures données cliniques existantes. La recherche a aboutiaux constatations suivantes : Une résistance généralisée à tous les antipaludéens classiques (comme la chloroquine et l’associationsulfadoxine + pyriméthamine) s’observe depuis les dernières décennies dans la plupartdes régions d’endémie. Les associations thérapeutiques à base d’artémisinine (ACT) constituent actuellement le seulmoyen efficace de traiter un paludisme sans complications. De mauvaises associations, des doses inadaptées et la monothérapie sont autant de facteurs quifavorisent la résistance, de sorte que les médicaments vont finir par ne plus servir à rien. Aux fins de la lutte contre le paludisme et pour réduire au minimum le risque d’apparition d’unenouvelle résistance, le personnel du programme thérapeutique doit choisir des antipaludéens sûrset efficaces et faire en sorte qu’ils soient correctement utilisés, c’est-à-dire conformément auxrecommandations de l’OMS et aux directives nationales.1.1 Directives de l’OMSL’OMS a formulé des directives thérapeutiques standard (27) et établi une liste de médicamentsessentiels (28) pour aider les pays à définir une politique nationale de traitement du paludisme.Les Directives de l’OMS pour le traitement du paludisme sont formulées et réexaminées périodiquementpar des professionnels de la santé représentant une vaste palette de compétences, etelles sont mises à jour tous les deux ans environ. Les antipaludéens recommandés sont ceux pourlesquels on possède actuellement des preuves suffisantes de leur efficacité et de leur innocuité etqui vont vraisemblablement conserver leur efficacité au cours des 3 à 5 prochaines années. Lesdirectives contiennent des recommandations simples et faciles à respecter que l’on peut efficacementadapter et mettre en œuvre dans la plupart des situations. Dans les futures éditions, onprendra également en compte le rapport coût/efficacité des diverses options thérapeutiques à lalumière des changements intervenus sur le marché des ACT.Les médicaments qui sont recommandés dans les directives de l’OMS se retrouvent dans la listemodèle OMS des médicaments essentiels (28). Depuis octobre 2007, il existe également une listemodèle des médicaments essentiels destinés à l’enfant (29). Les médicaments essentiels sont ceuxqui répondent aux besoins prioritaires de la population en matière de soins et tout système desanté qui fonctionne normalement doit les détenir en permanence, en quantité suffisante et sousles formes galéniques appropriées. Ces produits doivent être de qualité garantie et accompagnésdes informations nécessaires et être délivrés à un prix qui soit à la portée des particuliers et de lacollectivité.Les antipaludéens actuellement recommandés par l’OMS sont répertoriés au tableau t 1. L’associationdihydroartémisinine-pipéraquine s’est révélée sans danger et efficace lors d’essais de grandeampleur effectués en Asie et en Afrique, et on l’a ajoutée à la liste des ACT recommandées. L’OMSéTape 1. choisir des anTipaludéens sûrs eT eFFicaces9