Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int

CICR Date de la dernière soumission : .................................. Médecins sans Frontières Date de la dernière soumission : .................................. UNICEF Date de la dernière soumission : .................................. OMS Date de la dernière soumission : .................................. Autre (préciser) : ........................................ Date de la dernière soumission : ..................................SECTION 2. PRODUIT PHARMACEUTIQUE FINI4. Identification Entité pharmaceutique uniqueDénomination commune approuvée du produit (* Forme galénique, y compris la ou les voiesd’administration, le principe actif, la quantité par forme galénique ou la quantité par dose unitaire): ...................................................................................................................................................................Substances inertes (excipients) d’une certaine importance sur le plan médical ou pharmaceutique,quantité par forme galénique ou par dose unitaire (par exemple « contient de l’alcool, 10 % ») :................................................................................................................................................................................Nom de marque ou dénomination commerciale (le cas échéant) : ........................................................A3 Association fixeContenuPrincipe actifQuantité par formegalénique ou dose unitaire* Forme galénique, ycompris la ou les voiesd’administrationPrincipe actif 1Principe actif 2Principe actif 3Substances inertes (excipients) qui présentent une certaine importance sur le plan médical oupharmaceutique, quantité par forme galénique ou par dose unitaire (par exemple « contient del’alcool, 10 % ») : .................................................................................................................................................Nom de marque ou dénomination commerciale (le cas échéant) : ......................................................... CoemballageContenuPrincipe actifQuantité par formegalénique ou par doseunitaire* Forme galénique, ycompris la ou les voiesd’administrationArticle 1Article 2Substances inertes (excipients) qui présentent une certaine importance sur le plan médical oupharmaceutique, quantité par forme galénique ou par dose unitaire (par exemple « contient del’alcool, 10 % ») : .................................................................................................................................................Nom de marque ou dénomination commerciale (le cas échéant) : .........................................................annexe 3. quesTionnaire sur les produiTs pharmaceuTiques Finis99