Bonnes pratiques d'achat pour les antipaludéens à ... - libdoc.who.int

Réponse à l’invitation à une manifestation d’intérêt N° pour (type de produit)Date :SECTION 1. PRÉAMBULE1. Coordonnées du soumissionnaireRaison sociale de la société qui soumet une expression d’intérêt : .........................................................Adresse physique : ..............................................................................................................................................Adresse postale : ................................................................................................................................................Commune : ........................................................... Pays : ...........................................................................Téléphone : ............................................................ Télécopie : ...................................................................Courriel : ............................................................... Site Internet : ..............................................................Lien avec le produit : ..........................................................................................................................................l Titulaire de l’AMM l Distributeur/Grossiste l Fabricantl Autre (préciser) : ............................................................................................................................................2. Coordonnées des personnes mandatéesDomaine Nom de la personne à contacter Téléphone (fixe/portable) CourrielSpécificationstechniques etqualité du produitRéglementation etbrevetsCommercial/économiqueQuestions d’ordregénéralTél. fixe :Tél. portableTél. fixe :Tél. portableTél. fixe :Tél. portableTél. fixe :Tél. portable3. Note à l’intention du demandeurAfin de faciliter l’examen par le groupe examinateur d’experts du GFATM (qui siège à l’OMS)de la soumission présentée par le demandeur, le GFATM transmettra à ce groupe les donnéescontenues dans le présent questionnaire et le groupe lui communiquera son avis sur l’acquisitiondu produit.Les informations contenues dans le questionnaire peuvent être échangées confidentiellemententre l’OMS, le CICR, Médecins sans Frontières et l’UNICEF aux fins d’acquisition de médicaments.Si vous avez une objection, veuillez l’indiquer dans la section prévue à cet effet à la fin duquestionnaire.Prière de remplir un questionnaire distinct pour chaque produit pharmaceutique.Si vous avez déjà rempli un questionnaire interorganisations relatif à un produit pharmaceutiqueet donné les informations nécessaires au sujet de ce produit, veuillez l’indiquer ci-dessous(cochez toutes les cases voulues).98 Bonnes pratiques d’achat pour les antipaludéens à base d’artémisinine