la qualite dans les etablissements et services medico sociaux : outils ...
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2.1.3 le management de <strong>la</strong> qualitéLe management de <strong>la</strong> qualité des <strong>services</strong> est incontournable <strong>et</strong> doit être <strong>la</strong> préoccupationpremière non seulement du dirigeant mais aussi de l’encadrement.Il ne devrait pas y avoir de différence fondamentale entre <strong>les</strong> mécanismes de managementde <strong>la</strong> qualité <strong>et</strong> <strong>les</strong> mécanisme de management d’une production. Dans ce dernier cas, nousnous occupons d’objectifs quantitatifs <strong>et</strong> de coûts, alors que <strong>dans</strong> le premier cas il s’agit deprivilégier le niveau de performance <strong>et</strong> de qualité au meilleur coût.Qu’en est il pour <strong>les</strong> établissements <strong>sociaux</strong> <strong>et</strong> médico – <strong>sociaux</strong> ?La préoccupation de <strong>la</strong> qualité se situe à deux niveaux : <strong>la</strong> qualité du service rendu aubénéficiaire <strong>et</strong> <strong>la</strong> qualité de <strong>la</strong> mission effectuée.2.2 Les avatars de <strong>la</strong> notion de qualité <strong>dans</strong> le secteur social <strong>et</strong> médicosocial:La notion de qualité <strong>dans</strong> le secteur social <strong>et</strong> médico social a été introduite <strong>dans</strong> <strong>la</strong> loi de1975, mais peu formalisée <strong>dans</strong> <strong>les</strong> pratiques, à l’exception du secteur des personnesâgées. Les dernières réglementations prescrivent <strong>la</strong> mise en œuvre de <strong>la</strong> démarche qualitésur l’ensemble du secteur social <strong>et</strong> médico social.2.2.1 HistoriqueLa loi du 30 juin 1975 n° 75- 535 dite Loi sociale s’attache à promouvoir <strong>la</strong> qualité de <strong>la</strong>prise en charge des usagers en rationalisant <strong>les</strong> modalités de fonctionnement <strong>et</strong> de contrôledes établissements.Les schémas départementaux ont pour but d’analyser <strong>les</strong> besoins, de m<strong>et</strong>tre en adéquation<strong>les</strong> réponses, de favoriser l’évaluation <strong>et</strong> <strong>la</strong> col<strong>la</strong>boration entre <strong>les</strong> établissements dudépartement.Le préf<strong>et</strong> peut en outre décider de <strong>la</strong> ferm<strong>et</strong>ure d’un établissement lorsque <strong>la</strong> santé, <strong>la</strong>sécurité ou le bien- être physique ou moral des usagers se trouvent menacés.Le droit à <strong>la</strong> participation des usagers est affirmé avec le décr<strong>et</strong> du 17 mars 1978portant création du conseil de maison. Le décr<strong>et</strong> du 17 octobre 1985 instituant <strong>les</strong>conseils d’établissement <strong>dans</strong> <strong>les</strong> institutions pour personnes âgées est étendu par ledécr<strong>et</strong> 31 décembre 1991 à l’ensemble des établissements visés par <strong>la</strong> loi de 1975.En fait c<strong>et</strong>te instance a été peu mise en œuvre <strong>dans</strong> <strong>les</strong> établissements.ENSP – Module interprofessionnel de santé publique – 2002 8