Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

PRINCIPES GÉNÉRAUX D’IMMUNOLOGIE ET D’IMMUNISATION CHAPITRE 11.8 RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES POUR BIEN APPLIQUERLES NOTIONS D’IMMUNISATION1.8.1 ÂGE AUQUEL LES PRODUITS IMMUNISANTS SONT ADMINISTRÉSLes facteurs qui influencent les recommandations au sujet de l’âge auquel un vaccin est administrésont :• L’interaction antagoniste potentielle entre la réponse du système immunitaire et le transfertpassif d’anticorps maternels;• La capacité d’un individu d’un âge donné à développer une réponse immunitaire (maturité dusystème immunitaire);• Le risque, lié à l’âge, de développer la maladie ou ses complications.Une dose administrée à un âge moindre que l’âge minimal recommandé peut conduire à une réponseimmunitaire sous-optimale et ne devrait pas être considérée comme donnée. Ainsi, cette dose devraêtre redonnée à l’âge prévu initialement, à la condition que soit respecté l’intervalle minimal entre2 doses d’un même vaccin, à partir de la dose administrée trop précocement.1.8.2 VOIE D’ADMINISTRATION DES VACCINS• Les vaccins doivent être donnés selon la voie recommandée par le fabricant. De façon générale,si un vaccin devant être administré par voie sous-cutanée a été administré par erreur par voieintramusculaire, il n’y a pas de raison de penser que la réponse en sera amoindrie, et la dose nesera pas reprise. Toutefois, il se peut que les réactions locales soient plus importantes, selon lanature et les composants du vaccin en cause.• Si l’inverse se produisait (vaccin administré par voie sous-cutanée plutôt que par voieintramusculaire), il est habituellement recommandé de redonner la dose par la voie privilégiée,soit le même jour si l’erreur est constatée sur place, soit suivant l’intervalle minimal entre lesdoses à partir de la dose administrée incorrectement, mais il existe des exceptions (pour plus dedétails selon les vaccins, voir le chapitre 9, Calendriers d’immunisation).• Pour les vaccins à virus vivants atténués, la voie d’administration (IM ou SC) ne semble joueraucun rôle. Cette observation est logique, puisque les virus vaccinaux pénètrent rapidement dansla circulation sanguine et se répliquent dans les cellules de l’hôte disséminées à traversl’organisme.1.8.3 INTERVALLES ENTRE LES VACCINSIl faut suivre le calendrier régulier d’immunisation le plus fidèlement possible, en utilisant lesintervalles recommandés, puisqu’il s’agit généralement du calendrier permettant de générer lameilleure immunogénicité, particulièrement chez les jeunes enfants. Si malgré tout des retards sontconstatés, les intervalles minimaux pourront être utilisés pour faire en sorte que l’enfant revienne leplus rapidement possible au calendrier régulier prévu pour son âge (voir la section 9.8,Recommandations pour les enfants ayant des retards dans leur vaccination de base).20 Avril 2009