Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

PRINCIPES GÉNÉRAUX D’IMMUNOLOGIE ET D’IMMUNISATION CHAPITRE 1Facteurs génétiquesCertaines personnes répondent mieux que d’autres au vaccin. Cela est en partie lié à desdéterminants génétiques tels que les systèmes sanguins ABO et les antigènesd’histocompatibilité HLA.ImmunodéficienceQu’elle soit acquise ou congénitale, l’immunodéficience diminue généralement la réponseimmunitaire, que ce soit l’immunité humorale ou cellulaire.MalnutritionCe facteur amène surtout une diminution de l’immunité cellulaire.1.6 IMPACT DE L’IMMUNITÉ ACQUISE SUR L’INDIVIDU ETSUR LA COLLECTIVITÉL’immunité acquise naturellement ou artificiellement par la vaccination joue un rôle important dansl’épidémiologie des maladies transmissibles par l’effet individuel ou collectif qu’elle entraîne.1.6.1 EFFET INDIVIDUELL’immunité protège l’individu contre une réinfection, et la protection est spécifique. Toutefois, cetteprotection n’est pas nécessairement permanente. Il arrive parfois que les personnes vaccinées nedéveloppent pas une immunité protectrice.1.6.2 EFFET COLLECTIFLa transmission d’une maladie contagieuse est directement liée à la proportion des sujets réceptifs àcette maladie dans la communauté. La transmission diminue lorsque le nombre de personnesimmunes augmente. Lorsque ce nombre devient assez important, l’agent infectieux cesse de circulerdans la population. Cela amène donc un effet protecteur à l’ensemble de la population, incluant lespersonnes non vaccinées. Cet effet est l’immunité de groupe ou de masse (herd immunity). Elleconstitue la base des programmes populationnels de vaccination.Dans une population où un certain nombre d’individus sont protégés, il y a un seuil critique del’immunité au-dessous duquel une épidémie risque d’apparaître et un autre seuil au-delà duquel lamaladie s’éteindra, faute d’un nombre suffisant de sujets réceptifs susceptibles de la transmettre.Ces seuils varieront selon l’infection en cause, son taux d’attaque et, dans le cas de maladiesévitables par la vaccination, du taux de couverture vaccinale de la population. Pour certains agentsinfectieux, l’immunité est entretenue de façon naturelle par les contacts avec des personnes infectéesou porteuses saines de l’agent infectieux (ex. : Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae).Toutefois, la réduction du nombre des infections ou des portages liés à l’amélioration de l’hygiène(ex. : hépatite A) ou à l’augmentation de la couverture vaccinale (ex. : varicelle) risque de diminuerles occasions naturelles de stimuler l’immunité. Il faut alors adapter le programme de vaccination ouprévoir des rappels en nombre suffisant pour que l’immunité persiste.18 Avril 2009