Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

CHAPITRE 1PRINCIPES GÉNÉRAUX D’IMMUNOLOGIE ET D’IMMUNISATIONVaccin conjuguéLa conjugaison, qui est le couplage du polysaccharide à une protéine, induit une réponse immunitairedépendante des lymphocytes T très tôt dans la vie. Les anticorps produits sont plus fonctionnels queceux induits par le vaccin polysaccharidique non conjugué, et leur affinité pour les antigènesbactériens s’améliore avec le temps. La réponse immunitaire induite par un vaccin conjugués’apparente donc à la réponse induite par un vaccin inactivé entier ou un vaccin inactivé à protéinespurifiées.1.5.2 FACTEURS LIÉS À L’HÔTEÂgePendant les 2 ou 3 premiers mois de vie, le système immunitaire est relativement immature.Toutefois, il est en mesure de générer une réponse immunitaire assez complète, tant humorale quecellulaire. Une exception cependant, les lymphocytes B du nourrisson sont incapables de répondreaux antigènes T indépendants comme les polysaccharides, jusqu’à l’âge de 2 ans environ. Des étudesrécentes démontrent que la capacité de réponse du système immunitaire du nourrisson est trèsimportante : un calcul réalisé à partir du nombre de lymphocytes disponibles à cet âge montre que lenourrisson pourrait recevoir jusqu’à 10 000 vaccins simultanément, sans avoir d’effets délétères surle système immunitaire. Celui-ci a la capacité de régénérer jusqu’à 2 millions delymphocytes T CD4+ chaque jour.Les anticorps maternels, transmis passivement à l’enfant in utero ou par l’allaitement du nouveau-né,peuvent avoir un effet inhibiteur sur la réponse immunitaire.Tiré de J.P. REGNAULT, Immunologie générale, Montréal, Décarie Éditeur, 1988.La qualité et l’intensité de la réponse humorale obtenue chez le nourrisson sont étroitement liées à lapersistance des anticorps maternels spécifiques et à leur efficacité protectrice, qui sont très variablesd’une infection à l’autre. Les calendriers de vaccination tiennent compte de ces facteurs.La capacité de développer une bonne réponse immunitaire s’atténue au cours du vieillissement, car lepool des plasmocytes non différenciés diminue avec le temps. Malgré tout, les personnes âgéesrépondent relativement bien à la vaccination.Avril 2009 17