Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

ANNEXE BDIARRHÉE À ESCHERICHIA COLI ENTÉROTOXINOGÈNE (ETEC)La diarrhée à ETEC est une des pathologies qui survient le plus fréquemment chez les voyageurs lorsd’un séjour à l’étranger. On estime que de 20 à 40 % des voyageurs qui se rendent dans une régiontropicale ou subtropicale présenteront au moins 1 épisode de diarrhée. Cette fréquence varie enfonction de plusieurs facteurs, entre autres la destination, la durée du séjour et l’âge. En général,l’épisode dure de 3 à 5 jours et se résout spontanément, mais l’impact sur la qualité de la vie durantle voyage peut être important. La bactérie Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) est l’agentpathogène le plus fréquemment isolé. On le trouve dans de 20 à 40 % des cas de diarrhée desvoyageurs. Au moins 40 % des cas demeurent sans cause précise.La diarrhée du voyageur est en partie évitable par des mesures d’hygiène et des précautionsalimentaires. Les épisodes de diarrhée se traitent par réhydratation orale. Dans les cas plus graves,une antibiothérapie empirique contre les agents pathogènes habituellement en cause est généralementefficace. Puisque la protection conférée par le vaccin contre la diarrhée du voyageur est limitée, lesvoyageurs qui choisiront de recevoir ce vaccin ne devront pas négliger l’application des mesuresd’hygiène et des précautions alimentaires.ENCÉPHALITE EUROPÉENNE À TIQUESL’encéphalite européenne à tiques est causée par un virus. L’infection se transmet principalement parla morsure d’une tique. Le virus peut aussi être excrété dans le lait et peut donc être propagé par desproduits laitiers fabriqués à partir de lait non pasteurisé provenant de vaches, de chèvres ou de brebisinfectées.Le risque pour le voyageur est associé à des séjours fréquents et prolongés en terrain herbeux ouboisé de certaines régions d’Europe, soit la côte est de la Suède, des régions rurales de Pologne, de laRépublique tchèque, de la Slovaquie et d’Europe centrale, notamment d’Autriche, d’Allemagne, deHongrie et des anciens pays de l’Union soviétique.Après une période d’incubation variant de 7 à 14 jours, la maladie se manifeste initialement par unsyndrome pseudo-grippal non spécifique (fièvre, douleurs musculaires, mal de tête, malaise) qui dureenviron 1 semaine. Après la résolution de ces premiers symptômes, environ 35 % des personnesatteintes présenteront, de 1 à 3 jours plus tard, une atteinte du système nerveux central. Lessymptômes de l’encéphalite surviennent brusquement; on observe notamment des tremblements, desétourdissements et des troubles de la conscience. Environ 20 % des malades souffrent de séquellesneuropsychiatriques, et de 1 à 5 % d’entre eux décèdent.Le moyen de prévention le plus important demeure l’application des mesures de protectionpersonnelle contre les morsures de tiques.Avril 2009 443