Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 11.4TIGProphylaxie du tétanos en cas de blessures(personnes âgées de 7 ans ou plus (1) )Doses Plaie mineure propre Toute autre plaie (2)d 2 T 5(3)TIg d 2 T 5(3)Inconnue ou < 3 doses Oui (4) Non Oui (4) Oui 3 doses Non (5) Non Non (6)(7) Non (7)(1) Si la personne a moins de 7 ans, le d 2 T 5 est remplacé par le vaccin DCaT-Polio-Hib ou le vaccinDCaT-Polio (voir la section 10.1.1).(2) Les autres plaies sont celles à risque plus élevé d’infection par Clostridium tetani : plaie contaminée par dela poussière, de la terre, des selles ou de la salive humaine ou animale, plaie pénétrante (par exemple,morsure, clou rouillé), plaie contenant des tissus dévitalisés, plaie nécrotique ou gangreneuse, engelure,brûlure ou avulsion. Le nettoyage et le débridement de la plaie sont indispensables.(3) Certaines personnes devraient plutôt recevoir 1 dose de dcaT (voir la section 10.1.2).(4) Poursuivre la primovaccination si nécessaire en suivant le calendrier (voir la section 10.1.3).(5) Oui, si > 10 ans depuis la dernière dose.(6) Oui, si > 5 ans depuis la dernière dose. Chez la personne immunosupprimée, on administre le vaccin et lesTIg, quel que soit l’intervalle depuis la dernière dose de vaccin.(7) Chez la personne immunosupprimée, on administre le vaccin et les TIg, quel que soit l’intervalle depuis ladernière dose de vaccin.TIgCes renseignements sont également présentés, sous un format différent, à la section 10.1.3.La prophylaxie contre le tétanos doit être administrée le plus tôt possible, de préférence dansles 3 jours suivant la blessure. La rapidité d’intervention dépend de la nature de la plaie et du statutvaccinal. Toutefois, il est justifié d’administrer promptement la prophylaxie même si on dépasse cedélai, puisque la période d’incubation du tétanos peut être longue (elle dépasse rarement 3 semaines).Lorsque le vaccin et les TIg sont indiqués, mais que seul le vaccin a été administré, il est pertinentd’administrer des TIg jusqu’à 7 jours après le vaccin en présence d’une histoire de vaccinationantérieure contre le tétanos (1 ou 2 doses). Toutefois, il sera toujours indiqué d’administrer les TIgjusqu’à 14 jours après le vaccin en l’absence d’une vaccination antérieure contre le tétanos.Lorsqu’aucun des produits indiqués (vaccins et TIg) n’a été administré au moment de la blessure, il estpertinent d’administrer le vaccin et les TIg jusqu’à 7 jours après la blessure en présence d’une histoirede vaccination antérieure contre le tétanos (1 ou 2 doses), après quoi seul le vaccin doit être administrépour protéger contre des expositions futures. Ce délai est augmenté à 21 jours après la blessure chez lapersonne qui n’a pas été vaccinée antérieurement contre le tétanos.Janvier 2010 403