Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 10.7RAGERÉPONSE AU VACCINIMMUNOGÉNICITÉEn préexposition, 3 doses de vaccin administrées par voie IM sur une période de 21 à 28 joursinduisent un titre d’anticorps protecteur (≥ 0,5 UI/ml) chez 100 % des personnes vaccinées de tousles groupes d’âge. Les anticorps sont décelables 7 jours après 1 dose de vaccin administrée parvoie IM.Chez les personnes en bonne santé, peu importe leur âge, le titre d’anticorps protecteur peut êtreatteint le 14 e jour d’une 1 re série vaccinale postexposition, avec ou sans administration simultanéedes RIg. Une récente analyse de la littérature conclut que l’administration de 4 doses du vaccin enpostexposition des personnes non immunisées induit une réponse immunitaire adéquate pourneutraliser le virus de la rage. Aucune donnée ne soutient la nécessité d’administrer une 5 e dose chezdes personnes en bonne santé. Par mesure de prudence, une 5 e dose demeure recommandée pour lespersonnes immunosupprimées.L’administration d’une dose de rappel à une personne ayant complété une vaccination, enpréexposition ou en postexposition, amène une réponse anamnestique et un titre d’anticorpsprotecteur chez 100 % des personnes. De plus, le taux d’anticorps demeure égal ou supérieurà 0,5 UI/ml chez 100 % des personnes après 1 an et chez plus de 96 % après 10 ans.EFFICACITÉL’efficacité de la PPE (vaccin et RIg) est pratiquement de 100 %. Aucun échec n’a été signalé auCanada, aux États-Unis ou en Europe de l’Ouest depuis l’arrivée des vaccins préparés sur culturecellulaire et des immunoglobulines humaines. Dans les pays en voie de développement, les très rareséchecs signalés sont liés à l’administration tardive du traitement, à la désinfection insuffisante desplaies, à l’administration du vaccin dans un site inadéquat (ex. : muscle dorsofessier) ou àl’administration incorrecte des RIg. Aucun échec n’est associé à la non-administration d’une 5 e dosede vaccin.Novembre 2010 363