Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 10.7RAGEPRÉEXPOSITION• Vacciner les groupes suivants :— les travailleurs de laboratoire manipulant le virus vivant de la rage;— les médecins vétérinaires et leurs assistants dans les laboratoires d’État de pathologieanimale;— les médecins vétérinaires et leurs assistants travaillant en région enzootique de rage;— les étudiants en médecine vétérinaire et le personnel de la Faculté de médecine vétérinaireexposés au virus de la rage;— les personnes manipulant des chauves-souris potentiellement rabiques ou ayant des activitésamenant un risque élevé d’exposition à des chauves-souris potentiellement rabiques;Note :Ces groupes sont à risque d’exposition occulte.— les voyageurs dont le risque d’exposition à des animaux rabiques est élevé,particulièrement : les enfants qui sont trop jeunes pour comprendre qu’ils doivent éviter le contact avec desanimaux inconnus ou sauvages ou pour signaler qu’ils ont été mordus, les personnes qui ne sont pas assurées d’avoir accès rapidement aux vaccins préparés surculture cellulaire et aux immunoglobulines antirabiques (RIg) ou aux immunoglobulinespurifiées d’origine équine et qui sont à risque de contact avec des animaux rabiques.La vaccination préexposition simplifie le calendrier d’immunisation postexposition en réduisant lenombre de doses de vaccin nécessaires et en éliminant le besoin d’utilisation des RIg.POSTEXPOSITION• Vacciner les personnes ayant eu une exposition significative à une source potentiellementrabique.L’exposition significative est une morsure, une éraflure ou une griffure ou bien un contact de lasalive ou du LCR d’un mammifère potentiellement rabique avec une plaie fraîche (ayant saignéou suinté depuis moins de 24 heures) ou avec une muqueuse.L’évaluation de l’exposition de même que l’administration de la prophylaxie postexposition (PPE),lorsque celle-ci est indiquée, devraient être faites avec diligence. Il n’est généralement pas indiquéd’administrer la PPE si l’exposition est survenue depuis plus de 12 mois.En postexposition des personnes non immunisées, les immunoglobulines contre la rage (RIg) doiventégalement être administrées dans des sites différents. Les RIg ne sont pas indiquées sil’administration de la 1 re dose de vaccin remonte à 8 jours ou plus.Le lavage de la plaie est une des méthodes les plus efficaces pour prévenir la rage. Laver la plaieavec de l’eau et du savon pendant 10-15 minutes, même si des heures se sont écoulées depuisl’incident. Appliquer ensuite un agent virucide (ex. : povidone iodée 10 %, iode en teinture ou ensolution aqueuse, éthanol 70 %, gluconate de chlorhexidine 2 %).Lors d’une exposition significative à un animal, on doit aussi évaluer la nécessité d’une prophylaxieantitétanique.Un vétérinaire de l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA) peut prendre rapidementen charge un animal, s’il y a lieu.356 Novembre 2010