Protocole d'immunisation du Québec (PIQ) - Faculté de médecine

SECTION 10.6.6TYPHOÏDE ORALNote :sont plus susceptibles aux infections entériques en raison de mécanismes de défensegastrique amoindris par une achlorhydrie, une gastrectomie, une vagotomie ou unethérapie continue aux inhibiteurs de la pompe à protons (ex. : oméprazole, lansoprazole),aux antagonistes des récepteurs H 2 (ex. : cimétidine, famotidine, nizatidine, ranitidine)ainsi qu’aux antiacides.Pour obtenir des renseignements concernant les régions où le risque de transmission de la fièvretyphoïde est présent, voir le Guide d’intervention santé-voyage de l’INSPQ(www.inspq.qc.ca/pdf/publications/1083_GuideSanteVoyage2010.pdf).• Vacciner les personnes âgées de 6 ans ou plus en contact étroit et constant avec un porteur deSalmonella typhi.• Vacciner les employés de laboratoire qui manipulent fréquemment des cultures deSalmonella typhi.S’il y a indication, les personnes ayant déjà eu la typhoïde devront quand même être vaccinées, carl’immunité conférée par la maladie peut être insuffisante.CONTRE-INDICATIONS• Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autreproduit ayant un composant identique.• États d’immunosuppression (voir la section 1.8.4, Contre-indications générales des vaccins).• Maladie inflammatoire du tube digestif avec atteinte de l’iléon.PRÉCAUTIONS• Voir la section 1.8.5, Précautions générales.• Il n’existe aucune donnée concernant l’innocuité de ce vaccin pendant la grossesse. Si le risquele justifie, on utilisera de préférence le vaccin inactivé.• L’immunisation devrait idéalement être complétée 1 semaine avant le départ pour éviter uneconsultation médicale à l’étranger en raison de douleurs abdominales pouvant survenir après laprise du vaccin oral (voir la section Manifestations cliniques possibles après la vaccination).• Si la personne à vacciner présente de la diarrhée et des vomissements, le vaccin devrait êtreadministré 48 heures après la fin de l’épisode.INTERACTIONS• Un intervalle d’au moins 8 heures est recommandé entre l’administration du vaccin oral contre latyphoïde et celle du vaccin oral contre la diarrhée à ETEC et le choléra.• Le vaccin ne doit pas être administré aux personnes qui reçoivent des antibiotiques, car laréponse immunitaire de ces personnes pourrait être compromise. Il faut respecter un intervalle de48 heures, peu importe l’ordre d’administration des produits.• La chimioprophylaxie du paludisme à l’aide de la méfloquine ou de la chloroquine n’altère pasde façon significative l’efficacité du vaccin oral contre la typhoïde.346 Mai 2011